بررسی اجمالی

معاینه چشم شامل یک سری آزمایش برای ارزیابی بینایی و بررسی بیماری های چشمی است. چشم پزشک احتمالا از ابزارهای مختلفی استفاده می کند، نورهای روشن را به چشم‌ها می تاباند و از شما می خواهد که از طریق مجموعه ای از لنزها نگاه کنید. هر آزمایش در طول معاینه چشم جنبه متفاوتی از بینایی یا سلامت چشم را ارزیابی می کند.

چرا این کار انجام می‌شود

معاینه چشم به تشخیص مشکلات چشمی در ابتدایی ترین مرحله آنها کمک می کند - زمانی که قابل درمان هستند. معاینات منظم چشم به متخصص مراقبت از چشم این فرصت را می دهد تا کمک کند تغییرات بینایی را اصلاح یا سازگار کنید و نکاتی را در مورد مراقبت از چشم ارائه می دهد. همچنین ممکن است سرنخ هایی برای سلامت کلی ارائه دهد.

 

 

چه زمانی باید معاینه چشم انجام داد

عوامل متعددی می‌توانند تعیین کنند که چقدر به معاینه چشم نیاز دارید، از جمله سن، سلامتی و خطر ابتلا به مشکلات چشمی.

 

دستورالعمل های کلی به شرح زیر است:

 

کودکان 3 سال و کمتر

متخصص اطفال کودک احتمالاً چشم های کودک را از نظر رشد چشم سالم بررسی می کند و به دنبال شایع ترین مشکلات چشمی می گردد- تنبلی چشم، چشم های ضربدری یا چشم های نامرتب. یک معاینه جامع تر چشم در سنین 3 تا 5 سال، مشکلات بینایی و هم ترازی چشم را بررسی می کند.

 

 

کودکان و نوجوانان در سنین مدرسه

بینایی کودک خود را قبل از ورود به مهدکودک بررسی کنید. پزشک کودک می تواند توصیه کند که معاینات چشمی بعد از آن چقدر باید انجام شود.

 

 

بزرگسالان

 

به طور کلی، اگر سالم هستید و هیچ علامتی از مشکلات بینایی وجود ندارد، انجمن چشم پزشکی معاینه کامل را در سن 40 سالگی توصیه می کند، زمانی که برخی تغییرات بینایی و احتمال ابتلا به بیماری های چشمی وجود دارد. بر اساس نتایج غربالگری، چشم پزشک می‌تواند توصیه کند که هر چند وقت‌بار باید معاینه چشم را در آینده انجام دهید.

 

اگر 60 سال یا بیشتر دارید، چشمان خود را هر یا دو سال یکبار معاینه کنید، اگر:

 

• از عینک یا لنز تماسی استفاده می کنید
• سابقه خانوادگی بیماری چشم یا از دست دادن بینایی داشته باشید
• یک بیماری مزمن داشته باشید که شما را بیشتر در معرض خطر قرار می دهد
• از داروهایی استفاده کنید که عوارض جانبی چشمی جدی دارند

روش انجام

 

سه نوع متخصص چشم وجود دارد. اینکه کدام متخصص را انتخاب می کنید ممکن است یک موضوع ترجیحی باشد یا به ماهیت مشکل چشم بستگی دارد.

 

چشم پزشکان. این پزشکان مراقبت کامل از چشم مانند انجام معاینات کامل چشم، تجویز لنزهای اصلاحی، تشخیص و درمان بیماری های پیچیده چشم و انجام جراحی چشم را ارائه می دهند.

 

اپتومتریست ها این پزشکان بسیاری از خدمات مشابه چشم پزشکان را ارائه می دهند، مانند انجام معاینات کامل چشم، ارزیابی بینایی ، تجویز لنزهای اصلاحی، تشخیص اختلالات شایع چشم و درمان بیماری های چشمی منتخب با دارو. اگر مشکل چشمی پیچیده ای دارید یا نیاز به جراحی دارید، اپتومتریست می تواند شما را به چشم پزشک ارجاع دهد.

 

بینایی شناسی. آنها نسخه های عینک را ارائه می کنند، از جمله مونتاژ، نصب و فروش آنها. برخی از بینایی‌شناسان لنزهای تماسی را نیز می‌فروشند. بینایی‌شناسان ارزیابی سلامت چشم را ارائه نمی‌کنند.

 

 

عینک نسخه ای خود را همراه داشته باشید

 

 

اگر از لنز یا عینک استفاده می‌کنید، آن‌ها را در قرار ملاقات با پزشک بیاورید. چشم پزشک می خواهد مطمئن شود که آن عینک یا لنز بهترین نسخه برای شماست.

 

 

سایر موارد احتیاطی

بعد از معاینه چشم عینک آفتابی به همراه داشته باشید. اگر در طول معاینه چشمان شما گشاد شده باشد، نور خورشید یا سایر نورهای روشن می تواند باعث ناراحتی یا تاری دید شود. همچنین در نظر داشته باشید که شخص دیگری شما را به خانه  برساند.

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از معاینه

اگر به یک چشم پزشک جدید مراجعه کنید یا اگر اولین معاینه چشم خود را انجام دهید، منتظر سؤالاتی در مورد بینایی و سلامت عمومی خود باشید. پاسخ ها به چشم پزشک کمک می کند تا خطر ابتلا به بیماری های چشمی و مشکلات بینایی را درک کند. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• الان مشکل چشمی دارید؟

• آیا در گذشته مشکلات چشمی داشته اید؟

   

  آیا از عینک یا لنز استفاده می کنید؟ اگر بله، آیا از آنها راضی هستید؟

   

  در سال های اخیر چه مشکلات سلامتی داشته اید؟

   

  آیا نارس به دنیا آمدید؟

   

  چه داروهایی استفاده می کنید؟

   

  آیا به داروها، غذاها یا مواد دیگر حساسیت دارید؟

   

  آیا جراحی چشم انجام داده اید؟

   

  آیا کسی در خانواده مشکلات چشمی مانند دژنراسیون ماکولا، گلوکوم یا جداشدگی شبکیه دارد؟

   

  آیا شما یا کسی در خانواده تان دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی یا هر گونه مشکل سلامتی دیگری دارید که می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد؟

   

در حین معاینه

یک دستیار بالینی یا تکنسین ممکن است بخشی از معاینه را انجام دهد، مانند گرفتن آزمایش پزشکی و انجام آزمایش اولیه چشم. معاینه چشم معمولاً شامل این مراحل است:

 

• اندازه گیری حدت بینایی. برای اینکه ببینید آیا برای بهبود بینایی به عینک یا لنز تماسی نیاز دارید یا خیر.

   

  اندازه گیری فشار چشم، یک قطره بی حس کننده. برای آسان‌تر کردن معاینه داخل چشم توسط پزشک، احتمالاً به شما قطره‌هایی می‌دهد تا چشم‌هایتان را گشاد کنند.

   

  ارزیابی سلامت چشم پس از تأثیر قطره های گشادکننده. چشم پزشک ممکن است از چندین نور یا تصویربرداری برای ارزیابی جلوی چشم و داخل هر چشم استفاده کند.

   

پزشک ممکن است از آزمایش برای بررسی بینایی و ظاهر و عملکرد تمام قسمت های چشم استفاده کند.

 

 

بعد از معاینه

در پایان معاینه چشم، شما و پزشکتان درباره نتایج همه آزمایش‌ها، از جمله ارزیابی بینایی، خطر ابتلا به بیماری‌های چشمی و اقدامات پیشگیرانه‌ای که می‌توانید برای محافظت از بینایی خود انجام دهید، صحبت خواهید کرد.

 

 

انواع معاینه چشم

 

تست کردن چشم

این تست عضلات کنترل کننده حرکت چشم را ارزیابی می کند. چشم پزشک به دنبال کردن یک جسم متحرک، مانند یک خودکار یا نور کوچک، نگاه می کند. او به دنبال ضعف عضلانی، کنترل ضعیف یا هماهنگی ضعیف است.

 

 

تست حدت بینایی

این تست میزان وضوح دید را اندازه گیری می کند. پزشک از شما می‌خواهد که حروف مختلف الفبا را که روی نمودار یا صفحه‌ای که در فاصله‌ای دورتر قرار دارد، چاپ شده است، شناسایی کنید. با حرکت به سمت پایین نمودار، خطوط کوچکتر می شوند.

 

 

هر چشم به طور جداگانه آزمایش می شود. همچنین ممکن است دید نزدیک با استفاده از کارتی با حروف در فاصله خواندن آزمایش شود.

 

 

ارزیابی انکسار

امواج نور هنگام عبور از قرنیه و عدسی خم می شوند. اگر پرتوهای نور به طور کامل روی پشت چشم متمرکز نشوند، شما دچار عیب انکساری هستید. این می تواند به این معنی باشد که شما به نوعی اصلاح مانند عینک، لنزهای تماسی یا جراحی انکساری نیاز دارید تا واضح تر ببینید.

 

 

ارزیابی عیب انکساری به پزشک کمک می کند تا نسخه لنز را تعیین کند که واضح ترین و راحت ترین دید را ارائه دهد. ارزیابی همچنین می تواند مشخص کند که به لنزهای اصلاحی نیاز ندارید.

پزشک ممکن است از یک انکسار کامپیوتری برای تخمین نسخه برای عینک یا لنز استفاده کند. یا ممکن است از تکنیکی به نام رتینوسکوپی استفاده کند. در این روش، پزشک نوری را به چشم می تاباند و عیب انکساری را با ارزیابی حرکت نور منعکس شده توسط شبکیه چشم از طریق مردمک اندازه گیری می کند.

 

چشم پزشک معمولاً این ارزیابی انکسار را با نگاه کردن به دستگاه ماسک مانندی که شامل چرخ هایی از لنزهای مختلف (فوروپتر) است، تنظیم می کند. او از شما می خواهد قضاوت کنید که کدام ترکیب از لنزها واضح ترین دید را می دهد.

 

تست میدان بینایی (پیرامونی)

میدان بینایی تمام وسعت چیزی است که می توانید بدون حرکت چشمان خود به طرفین ببینید. تست میدان بینایی تعیین می کند که آیا در دیدن هر نقطه ای از میدان دید کلی خود مشکل دارید یا خیر. انواع تست میدان بینایی عبارتند از:

 

• امتحان تقابل. چشم پزشک دقیقاً روبروی شما می نشیند و  می خواهد که یک چشم را بپوشانید. مستقیماً به جلو نگاه می کنید و هر بار که می بینید دست او به سمت چشم حرکت می کند به او می گویید.

   

• تست دستی، از جمله آزمون های صفحه مماس و گلدمن. در فاصله کوتاهی از صفحه نمایش می‌نشینید و روی هدفی در مرکز آن تمرکز می کنید. به پزشک می گویید که چه زمانی می توانید جسمی را ببینید که به سمت دید محیطی شما حرکت می کند و چه زمانی ناپدید می شود.

   

• پریمتری خودکار به این صورت است که به صفحه ای با چراغ های چشمک زن نگاه کنید، هر بار که نوری را می بینید دکمه ای را فشار دهید.

با استفاده از پاسخ‌های شما به یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها، چشم پزشک پر بودن میدان دید شما را تعیین می‌کند. اگر قادر به دیدن در مناطق خاصی نیستید، توجه به الگوی کاهش میدان بینایی می تواند به چشم پزشک کمک کند تا وضعیت چشم را تشخیص دهد.

 

 

تست بینایی رنگ

 

می توانید بدون اینکه متوجه شوید دید رنگی ضعیفی داشته باشید. اگر در تشخیص رنگ های خاص مشکل دارید، چشم پزشک ممکن است بینایی شما را از نظر کمبود رنگ بررسی کند. برای انجام این کار، پزشک چندین آزمایش چند رنگ نقطه‌ای را نشان می‌دهد.

اگر کمبود رنگ ندارید، می توانید اعداد و اشکال را از درون الگوهای نقطه ای انتخاب کنید. اگر کمبود رنگ دارید، دیدن الگوهای خاصی در داخل نقاط برایتان مشکل خواهد بود.

 

برای اکثر افراد، کوررنگی که در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی) قرمز-سبز است، به این معنی که نمی توانید آن رنگ ها را تشخیص دهید. اکثر افرادی که در نتیجه بیماری هایی مانند گلوکوم یا بیماری عصب بینایی دچار کوررنگی می شوند، نمی توانند رنگ آبی-زرد را تشخیص دهند.

 

 

معاینه لامپ شکاف

لامپ شکاف میکروسکوپی است که جلوی چشم را با یک خط نور شدید بزرگ کرده و روشن می کند. پزشک از این دستگاه برای بررسی پلک ها، مژه ها، قرنیه، عنبیه، عدسی و محفظه مایع بین قرنیه و عنبیه استفاده می کند.

 

پزشک ممکن است از رنگ، معمولاً فلورسئین (flooh-RES-een) برای رنگ کردن لایه اشک روی چشم استفاده کند. این به آشکار شدن سلول های آسیب دیده در جلوی چشم کمک می کند. اشک نسبتاً سریع رنگ را از سطح چشم پاک می کند.

 

معاینه شبکیه

این معاینه - که گاهی افتالموسکوپی یا فوندوسکوپی نامیده می‌شود - به پزشک اجازه می دهد تا پشت چشم را ارزیابی کند، از جمله شبکیه، دیسک بینایی و رگ های خونی شبکیه که شبکیه را تغذیه می کنند. گشاد شدن مردمک چشم با قطرات چشمی قبل از معاینه از کوچکتر شدن مردمک چشم با تاباندن نور به چشم جلوگیری می کند.

پس از تجویز قطره های چشمی و دادن زمان به آنها برای کار، چشم پزشک ممکن است از یک یا چند روش زیر برای چشم استفاده کند:

 

• آزمون مستقیم چشم پزشک از یک افتالموسکوپ برای تابش پرتوی نور به مردمک چشم استفاده می کند تا پشت چشم را ببیند. گاهی اوقات برای گشاد شدن چشم قبل از این معاینه نیازی به قطره چشمی نیست.
• تست غیر مستقیم در طول این معاینه، ممکن است بنشینید یا روی صندلی تست دراز بکشید. چشم پزشک داخل چشم را با کمک یک لنز متراکم کننده و یک نور روشن که روی پیشانی او نصب می شود، معاینه می کند. این معاینه به پزشک امکان می دهد شبکیه و سایر ساختارهای داخل چشم را با جزئیات بیشتر و سه بعدی ببیند.
•  

غربالگری برای گلوکوم

تونومتری فشار مایع داخل چشم شما (فشار داخل چشم) را اندازه گیری می کند. این یک آزمایش است که به چشم پزشک کمک می کند تا گلوکوم، بیماری که به عصب بینایی آسیب می زند، تشخیص دهد.

 

 

چندین روش برای اندازه گیری فشار داخل چشم در دسترس است، از جمله:

 

• تونومتری آپلانشن. این آزمایش میزان نیروی مورد نیاز برای صاف کردن موقت بخشی از قرنیه را اندازه گیری می کند. به شما قطره های چشمی با فلورسین داده می شود، همان رنگی که در معاینه معمولی با لامپ شکاف استفاده می شود. همچنین قطره های چشمی حاوی ماده بیهوشی دریافت خواهید کرد.

   

  با استفاده از لامپ شکاف، پزشک تونومتر را حرکت می دهد تا قرنیه را لمس کند و فشار چشم را تعیین کند. از آنجایی که چشم بی حس شده است، آزمایش درد ندارد.

   

   

  تونومتری غیر تماسی این روش از یک پف هوا برای تخمین فشار در چشم استفاده می کند. هیچ ابزاری با چشم تماس نمی گیرد، بنابراین نیازی به بی حسی نخواهید داشت. یک نبض لحظه ای هوا روی چشم خود احساس خواهید کرد که می تواند شگفت انگیز باشد.

   

اگر فشار چشم بالاتر از حد متوسط ​​است یا عصب بینایی غیرعادی به نظر می رسد، ممکن است پزشک از وسیله‌ای استفاده کند که از امواج صوتی برای اندازه گیری ضخامت قرنیه استفاده می کند. رایج ترین روش برای اندازه گیری ضخامت قرنیه این است که یک قطره بی حس کننده، سپس یک پروب کوچک را در تماس با سطح جلوی چشم قرار دهید. اندازه گیری چند ثانیه طول می کشد.

 

ممکن است بسته به سن، سابقه پزشکی و خطر ابتلا به بیماری چشمی، به آزمایش‌های تخصصی‌تری نیاز داشته باشید.

 

نتایج

نتایج یک معاینه چشم عبارتند از:

• این که آیا به اصلاح بینایی نیاز دارید، چه از طریق عینک، لنز تماسی یا جراحی
• چه چشمان شما سالم باشد، چه مبتلا به آب مروارید، گلوکوم یا اختلالات شبکیه مانند دژنراسیون ماکولا یا رتینوپاتی دیابتی باشید.

اگر به لنزهای اصلاحی نیاز دارید، پزشک نسخه می دهد. اگر معاینه چشم نتایج غیرطبیعی دیگری به همراه داشته باشد، پزشک مراحل بعدی را برای آزمایش بیشتر یا درمان یک بیماری زمینه ای با شما در میان می گذارد.