بررسی اجمالی

سرطان سینه عود کننده سرطان سینه ای است که پس از درمان عود می کند. درمان اولیه با هدف از بین بردن تمام سلول های سرطانی است، ممکن است تعداد کمی از درمان طفره رفته و زنده بمانند. این سلول های سرطانی شناسایی نشده تکثیر می شوند و به سرطان سینه عود کننده دچار می شوند.

سرطان سینه ممکن است ماهها یا سالها پس از درمان شما رخ دهد. سرطان ممکن است در همان محل سرطان اصلی عود کند (عود موضعی)، یا ممکن است به سایر نقاط بدن شما سرایت کند (عود دور).

سرطان سینه ممکن است سخت تر از تشخیص اولیه باشد. اما داشتن سرطان سینه مکرر دور از انتظار نیست. درمان ممکن است سرطان عودکننده پستان موضعی، منطقه ای یا دور را از بین ببرد. حتی اگر درمان نشود، ممکن است بیماری را برای مدت طولانی کنترل کند.

 

علائم

علائم و نشانه های سرطان سینه عود کننده به محل بازگشت سرطان متفاوت است.

عود موضعی

در یک عود موضعی، سرطان در همان ناحیه سرطان اصلی شما دوباره ظاهر می شود.

اگر تحت عمل لامپکتومی قرار گیرند، ممکن است در بافت باقی مانده سینه عود کند. اگر تحت عمل ماستکتومی قرار گرفته اید، سرطان ممکن است در بافتی که قفسه سینه را می پوشاند یا در پوست عود می کند.

علائم و نشانه های عود موضعی در همان سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک توده جدید در سینه یا منطقه نامنظم صفت
• تغییرات در پوست سینه شما
• پوست پوست شدن یا منطقه قرمز شده
• ترشح از نوک پستان

علائم و نشانه های عود موضعی روی دیواره قفسه سینه پس از ماستکتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک یا چند ندول بدون درد روی یا زیر پوست دیواره قفسه سینه شما
•  منطقه ضخیم شده در امتداد یا نزدیک اسکار ماستکتومی

عود منطقه ای

عود منطقه ای سرطان پستان به این معنی است که سرطان در غدد لنفاوی مجاور عود کرده است.

علائم و نشانه های عود منطقه ای ممکن است شامل یک توده یا تورم در غدد لنفاوی واقع شده باشد:

• زیر بغل
• نزدیک استخوان ترقوه شما
• در شیار بالای استخوان ترقوه شما
• در گردن

عود دور

عوددست (متاستاتیک) به این معنی است که سرطان به قسمت‌های دوردست بدن، معمولاً استخوان‌ها، بدن و ریه‌ها رفته است.

علائم و نشانه ها عبارتند از:

• درد مداوم و بدتر، مانند درد قفسه سینه، کمر یا لگن
• سرفه های مداوم
• مشکل در تشخیص
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن بدون تلاش
• سردردهای شدید
• تشنج

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

پس از پایان درمان سرطان سینه، پزشک احتمالاً برنامه ای از معاینات بعدی را برای شما ایجاد می کند. در طول معاینات بعدی، پزشک شما علائم یا نشانه های عود سرطان را بررسی می کند.

همچنین می توانید هر گونه علائم یا علائم جدید را به پزشک گزارش دهید. در صورت مشاهده علائم و نشانه های دائمی که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

 

علل

 

سرطان سینه عودکننده زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌هایی که بخشی از سرطان پستان اصلی شما هستند از تومور اصلی جدا شده و در نزدیکی سینه یا در قسمت دیگری از بدن شما پنهان می‌شوند. بعداً این سلول ها دوباره شروع به رشد می کنند.

شيمي درماني، پرتودرماني، دارو درماني يا ساير درماني كه ممكن است براي اولين تشخيص سرطان سينه دريافت شده باشد، براي بين بردن سلول‌هاي سرطاني باقي مانده از جراحي بوده است. اما گاهی اوقات این درمان ها قادر به از بین بردن تمام سلول های سرطانی نیستند.

گاهی اوقات سلول‌های سرطانی ممکن است سال‌ها بدون علامت و ایجاد آسیب جدی در حالت خاموش باشند. سپس اتفاقی می افتد که سلول ها را فعال می کند، بنابراین رشد می کند و به سایر قسمت های بدن پخش می شود. مشخص نیست چرا این اتفاق می افتد.

 

عوامل خطر

برای بازماندگان سرطان سینه، عواملی که خطر عود را افزایش می دهند عبارتند از:

• درگیری غدد لنفاوی یافتن سرطان در غدد لنفاوی مجاور در تشخیص اولیه، خطر عود سرطان را افزایش می دهد.
• اندازه تومور بزرگتر  افرادی که تومورهای بزرگتر دارند، بیشتر در معرض خطر عود سرطان سینه هستند.

• لبه های تومور مثبت یا بسته. در طول جراحی سرطان سینه، جراح سعی می کند سرطان را به همراه مقدار کمی از بافت طبیعی که آن را احاطه کرده است، خارج کند. یک آسیب شناس لبه های بافت را برای جستجوی سلول های سرطانی بررسی می کند.

  اگر هنگام بررسی زیر میکروسکوپ مرزها عاری از سرطان باشند، این یک حاشیه منفی در نظر گرفته می شود. اگر هر قسمت از مرز دارای سلول های سرطانی باشد (حاشیه مثبت)، یا حاشیه بین تومور و بافت طبیعی نزدیک باشد، خطر عود سرطان سینه افزایش می یابد.

• عدم پرتودرمانی به دنبال لامپکتومی اکثر افراد که لامپکتومی (برش موضعی) را برای سرطان سینه انتخاب می کنند، برای کاهش خطر عود، تحت پرتودرمانی سینه قرار می گیرند. کسانی که تحت پرتودرمانی قرار نمی‌گیرند، خطر عود موضعی سرطان سینه را بیشتر دارند .
• سن کمتر. افراد جوان‌تر، به‌ویژه افراد زیر 35 سال در زمان تشخیص اولیه سرطان سینه، با خطر بیشتری برای تشخیص سرطان سینه عودکننده هستند.
• سرطان سینه ای. افراد مبتلا به سرطان سینه در خطر بیشتر برای عود موضعی هستند.
• عدم درمان غدد درون ریز برای سرطان پستان دریافتی مثبت. در بیماری که نوع خاصی از سرطان سینه دارند، عدم دریافت درمان غدد درون ریز می تواند خطر عود را افزایش دهد.
• سلول های سرطانی با ویژگی های خاص. اگر سرطان سینه شما به روش درمانی یا درمان های معطوف به ژن HER2 (سرطان منفی سه گانه پستان) پاسخگو نبود، ممکن است خطر عود سرطان سینه افزایش یابد.
• چاقی. داشتن شاخص توده بدنی بالاترین خطر عود را افزایش می دهد.

جلوگیری

استراتژی هایی که با خطر عود سرطان سینه مرتبط هستند عبارتند از:

• دارو درمانی. در صورت نیاز به سرطان پستان با دریافت مثبت، مصرف داروی درمانی پس از درمان ممکن است خطر را کاهش دهد. دارو درمانی ممکن است حداقل برای پنج سال ادامه داشته باشد.
• شیمی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان سینه که خطر ابتلا به سرطان در آنها افزایش یافته است، نشان داده شده است که شیمی درمانی احتمال عود سرطان را کاهش می دهد و کسانی که شیمی درمانی می شوند عمر طولانی تر دارند.
• پرتو درمانی. فردی که برای درمان سرطان سینه خود عمل نگهداری سینه انجام می دهد و کسانی که تومور بزرگ یا سرطانی داشته اند، با پرتودرمانی، احتمال عود سرطان کمتری دارند.
• درمان هدفمند اگر سرطان شما تولید HER2 علاوه بر ارائه کند، داروهایی که آن را هدف قرار دهد می تواند به کاهش احتمال عود سرطان کمک کند.
• داروهای سازنده استخوانی داروی استخوان ساز خطرناک عود سرطان در استخوان ها (متاستاز) را در خطر ابتلا به سرطان سینه در افزایش می دهد، می تواند کاهش دهد.
• حفظ وزن سالم. حفظ وزن سالم ممکن است به کاهش خطر سرطان سینه مکرر کمک کند.
• ورزش کردن ورزش منظم ممکن است خطر عود سرطان سینه را کاهش دهد.
• یک رژیم غذایی سالم را انتخاب کنید.  گنجاندن مقدار زیادی سبزیجات، میوه ها و غلات کامل در رژیم غذایی خود بسیار مهم است.  مصرف الکل را قطع کنید.