ماستکتومی جراحی برای برداشتن تمام بافت پستان به عنوان راهی برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه است.

 

 

برای کسانی که سرطان سینه در مراحل اولیه دارند، ماستکتومی ممکن است یکی از گزینه های درمانی باشد. جراحی حفظ پستان (لامپکتومی)، که در آن فقط تومور از پستان برداشته می‌شود، ممکن است گزینه دیگری باشد.

 

تصمیم گیری بین ماستکتومی و لامپکتومی می تواند دشوار باشد. هر دو روش به یک اندازه برای جلوگیری از عود سرطان سینه موثر هستند. اما لامپکتومی برای همه مبتلایان به سرطان سینه گزینه‌ای نیست و بیشتر افراد ترجیح می‌دهند ماستکتومی کنند.

 

تکنیک‌های جدیدتر ماستکتومی می‌توانند پوست سینه را حفظ کنند و بعد از این عمل ظاهر طبیعی‌تری را به سینه بدهند. این به عنوان ماستکتومی محافظ پوست نیز شناخته می شود.

 

 

 

جراحی برای بازگرداندن شکل به سینه - که بازسازی سینه نامیده می شود - ممکن است همزمان با ماستکتومی یا طی یک عمل دوم در تاریخ بعدی انجام شود.

 

چرا این کار انجام می شود

ماستکتومی برای برداشتن تمام بافت پستان در صورت ابتلا به سرطان سینه یا در معرض خطر ابتلا به آن استفاده می شود. ممکن است برای برداشتن یک سینه (ماستکتومی یکطرفه) یا هر دو سینه (ماستکتومی دوطرفه) ماستکتومی انجام دهید.

 

 

ماستکتومی برای درمان سرطان سینه

 

ماستکتومی ممکن است یک گزینه درمانی برای بسیاری از انواع سرطان سینه باشد، از جمله:

 

 

کارسینوم مجرای درجا (DCIS) یا سرطان پستان غیر تهاجمی

 

مراحل I و II (مرحله اولیه) سرطان پستان

 

مرحله III (به صورت محلی پیشرفته) سرطان پستان - پس از شیمی درمانی

 

سرطان سینه التهابی - پس از شیمی درمانی

 

بیماری پاژه پستان

 

سرطان پستان عود کننده موضعی

 

 

 

پزشک ممکن است ماستکتومی را به جای لامپکتومی به همراه پرتودرمانی توصیه کند اگر:

 

 

دو یا چند تومور در نواحی جداگانه سینه دارید.

 

رسوبات کلسیمی (میکروکلسیفیکاسیون) گسترده یا بدخیم در سرتاسر پستان دارید که پس از بیوپسی پستان سرطانی بودن آنها مشخص شده است.

 

قبلاً تحت پرتودرمانی در ناحیه پستان بوده اید و سرطان سینه در پستان عود کرده است.

 

باردار هستید و تشعشعات، خطر غیرقابل قبول برای فرزند متولد نشده‌تان ایجاد می کند.

 

لامپکتومی کرده اید، اما سرطان هنوز در لبه های ناحیه عمل شده وجود دارد و نگرانی در مورد گسترش سرطان به سایر نقاط سینه وجود دارد.

 

حامل یک جهش ژنی هستید که خطر ابتلا به سرطان دوم را در سینه به همراه دارد.

 

یک تومور بزرگ نسبت به اندازه کلی سینه خود دارید و ممکن است پس از لامپکتومی بافت سالم کافی برای دستیابی به نتیجه زیبایی قابل قبول نداشته باشید.

 

 

یک بیماری بافت همبند مانند اسکلرودرمی یا لوپوس دارید و ممکن است عوارض جانبی اشعه به پوست را تحمل نکنید.

 

ماستکتومی برای پیشگیری از سرطان سینه

اگر سرطان سینه ندارید، اما خطر ابتلا به این بیماری بسیار بالاست، ممکن است ماستکتومی را در نظر بگیرید.

 

ماستکتومی پیشگیرانه یا کاهش دهنده خطر شامل برداشتن هر دو سینه می شود و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان سینه را در آینده کاهش می دهد.

 

 

ماستکتومی پیشگیرانه برای افرادی که در معرض خطر بسیار بالای سرطان سینه هستند، در نظر گرفته می‌شود که با سابقه خانوادگی قوی سرطان سینه یا وجود جهش‌های ژنتیکی خاص که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می‌دهند مشخص می‌شود.

 

 

 

خطرات

 

خطرات مستکتومی عبارتند از:

 

• خون ریزی
• عفونت
• درد
• تورم (ادم لنفاوی) در بازو، در صورت دیسکسیون زیر بغل
• تشکیل بافت اسکار سخت در محل جراحی
• درد و سفتی شانه
• بی حسی، به ویژه زیر بازو، در اثر برداشتن غدد لنفاوی
• تجمع خون در محل جراحی (هماتوم)
•  

روش انجام 

با جراحتان ملاقات کنید تا در مورد گزینه های خود صحبت کنید

قبل از جراحی، با یک جراح و یک متخصص بیهوشی ملاقات خواهید کرد تا در مورد عمل خود صحبت کنید، سابقه پزشکی خود را بررسی کنید و برنامه بیهوشی را تعیین کنید.

 

 

این زمان خوبی برای پرسیدن سوالات و اطمینان از درک روش، از جمله دلایل و خطرات جراحی است.

 

 

یکی از مسائلی که باید در مورد آن صحبت کرد این است که آیا بازسازی سینه چگونه و چه زمانی انجام می شود. یک گزینه ممکن است این باشد که بلافاصله پس از ماستکتومی، در حالی که هنوز بیهوش هستید، بازسازی انجام شود.

 

 

 

بازسازی سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

 

• استفاده از گشاد کننده سینه با کاشت سالین یا سیلیکون

   

  استفاده از بافت خود بدن (بازسازی بافت اتولوگ)

   

  استفاده از ترکیبی از بازسازی بافت و ایمپلنت

   

بازسازی سینه یک عمل پیچیده است که توسط جراح پلاستیک انجام می شود که به آن جراح ترمیمی نیز می گویند. اگر همزمان با ماستکتومی قصد بازسازی سینه را دارید، قبل از جراحی با جراح پلاستیک ملاقات خواهید کرد.

 

آماده شدن برای جراحی 

محدودیت های قبل از جراحی و سایر مواردی که باید بدانید:

 

 

در مورد هر گونه دارو، ویتامین یا مکملی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از مواد می‌توانند در عمل جراحی اختلال ایجاد کنند.

 

مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. یک هفته یا بیشتر قبل از جراحی، با پزشک خود در مورد داروهایی که باید اجتناب کنید صحبت کنید زیرا می توانند خطر خونریزی بیش از حد را افزایش دهند. اینها شامل آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) و سایر مسکن‌ها، و داروهای رقیق‌کننده خون (ضد انعقادها)، مانند وارفارین (Coumadin، Jantoven) است.

 

8 تا 12 ساعت قبل از جراحی چیزی نخورید و ننوشید. دستورالعمل های خاصی را از تیم مراقبت های بهداشتی خود دریافت خواهید کرد.

 

 

برای بستری شدن در بیمارستان آماده شوید. از پزشک خود بپرسید که انتظار دارید چه مدت در بیمارستان بمانید. روپوش و دمپایی تا در بیمارستان راحت‌تر باشید،  مسواک و چیزی که در گذراندن زمان کمک می کند، مانند کتاب، به همراه داشته باشید.

 

آنچه را می توان انتظار داشت

ماستکتومی اصطلاحی است که برای چندین تکنیک برای برداشتن یک یا هر دو سینه استفاده می شود. علاوه بر این، جراح ممکن است غدد لنفاوی مجاور را نیز، بردارد.

در طول تشریح غدد زیر بغل، جراح تعدادی از غدد لنفاوی را از زیر بغل در سمت تومور خارج می کند.

در بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان، جراح تنها چند گره اولیه را که تومور در آن تخلیه می‌شود (گره‌های نگهبان) برمی‌دارد.

سپس غدد لنفاوی برداشته شده در طول ماستکتومی برای سرطان مورد آزمایش قرار می گیرند. اگر سرطان وجود نداشته باشد، نیازی به برداشتن غدد لنفاوی دیگر نیست. اگر سرطان وجود داشته باشد، جراح در مورد گزینه هایی مانند تابش اشعه به زیر بغل صحبت می کند. اگر تصمیم دارید این کار را انجام دهید، دیگر نیازی به برداشتن غدد لنفاوی نیست.

 

 

برداشتن تمام بافت سینه و بیشتر غدد لنفاوی را ماستکتومی رادیکال اصلاح شده می گویند. تکنیک های جدیدتر ماستکتومی بافت و گره های لنفاوی کمتری را حذف می کنند.

 

 

انواع دیگر ماستکتومی عبارتند از:

 

 

• ماستکتومی کامل. ماستکتومی کامل که به عنوان ماستکتومی ساده نیز شناخته می شود، شامل برداشتن کل پستان، از جمله بافت سینه، آرئول و نوک سینه است. بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان ممکن است در زمان ماستکتومی کامل انجام شود.

   

  ماستکتومی محافظ پوست. ماستکتومی محافظ پوست شامل برداشتن تمام بافت پستان، نوک پستان و آرئول است، اما نه پوست سینه. بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز ممکن است انجام شود. بازسازی سینه را می توان بلافاصله پس از ماستکتومی انجام داد.

   

  ماستکتومی محافظ پوست ممکن است برای تومورهای بزرگتر مناسب نباشد.

   

  ماستکتومی با حفظ نوک پستان. ماستکتومی با حفظ نوک پستان یا آرئول شامل برداشتن تنها بافت پستان، حفظ پوست، نوک پستان و آرئول است. بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان نیز ممکن است انجام شود. بازسازی سینه بلافاصله پس از آن انجام می شود.

   

قبل از عمل

پزشک یا پرستار به شما خواهد گفت که چه زمانی به بیمارستان برسید. ماستکتومی بدون بازسازی معمولاً یک تا سه ساعت طول می کشد. این جراحی اغلب به صورت سرپایی انجام می شود و اکثر افراد در همان روز عمل به خانه می روند.

 

اگر در حال برداشتن هر دو سینه (ماستکتومی دوبل) هستید، انتظار داشته باشید که زمان بیشتری را در جراحی و احتمالاً یک روز بیشتر در بیمارستان بگذرانید. اگر بعد از ماستکتومی بازسازی سینه انجام می‌دهید، این عمل بیشتر طول می‌کشد و ممکن است چند روز دیگر در بیمارستان بمانید.

 

اگر بیوپسی گره نگهبان انجام می دهید، قبل از جراحی یک ردیاب رادیواکتیو و یک رنگ آبی به ناحیه اطراف تومور یا پوست بالای تومور تزریق می شود. ردیاب و رنگ به گره یا گره‌های نگهبان می‌روند و به پزشک این امکان را می‌دهند که ببیند آنها کجا هستند و آنها را در طول جراحی خارج کند.

 

 

در طول روش

ماستکتومی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین در طول جراحی از آن آگاه نیستید. جراح، با ایجاد یک برش بیضوی در اطراف سینه شروع می کند. بافت سینه برداشته می شود و بسته به روش، سایر قسمت های سینه نیز ممکن است برداشته شوند.

 

صرف نظر از نوع ماستکتومی، بافت پستان و غدد لنفاوی که برداشته شده اند برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

 

اگر همزمان با ماستکتومی، بازسازی سینه را انجام می دهید، جراح پلاستیک با جراح سینه هماهنگ می‌کند تا در زمان جراحی در دسترس باشد.

 

یکی از گزینه های بازسازی سینه شامل قرار دادن گشاد کننده های موقت بافت در قفسه سینه است. این گسترش دهنده های موقت، برجستگی سینه جدید را تشکیل می دهند.

 

برای زنانی که پس از جراحی تحت پرتودرمانی قرار می‌گیرند، یکی از گزینه‌ها قرار دادن گشادکننده‌های بافتی موقت در قفسه سینه است تا پوست سینه را در جای خود نگه دارد. این به شما امکان می دهد بازسازی نهایی سینه را تا پس از پرتودرمانی به تعویق بیندازید.

 

اگر قصد دارید بعد از عمل، پرتودرمانی انجام دهید، قبل از جراحی با یک متخصص رادیوتراپی ملاقات کنید تا در مورد مزایا و خطرات و همچنین تأثیر پرتودرمانی بر گزینه‌های بازسازی سینه صحبت کنید.

 

با اتمام عمل جراحی، برش با بخیه ها  بسته می شود که یا حل می شود یا بعداً برداشته می شود. همچنین ممکن است یک یا دو لوله پلاستیکی کوچک در جایی که سینه برداشته شده است قرار دهید. لوله ها هر مایعی را که پس از جراحی جمع می شود تخلیه می کنند. لوله ها در جای خود دوخته می شوند و انتهای آن به یک کیسه زهکشی کوچک متصل می شود.

 

بعد از عمل

پس از جراحی، می توانید انتظار داشته باشید:

 

• به اتاق ریکاوری منتقل شوید که در آن فشار خون، نبض و تنفس کنترل می شود
• یک پانسمان (بانداژ) روی محل جراحی قرار بگیرد
• کمی درد، بی حسی و احساس سوزش در ناحیه زیر بغل خود احساس کنید
• دستورالعمل هایی را در مورد نحوه مراقبت از خود در خانه دریافت کنید، از جمله مراقبت از برش و درن، تشخیص علائم عفونت، و درک محدودیت های فعالیت
• با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد زمان از سرگیری پوشیدن سوتین یا پروتز سینه صحبت کنید
• داروهای مسکن و احتمالاً آنتی بیوتیک تجویز شود
•  

نتایج

نتایج گزارش پاتولوژی باید ظرف یک یا دو هفته پس از ماستکتومی در دسترس باشد. در ویزیت بعدی، پزشک می تواند گزارش را توضیح دهد.

 

اگر به درمان بیشتری نیاز دارید، پزشک ممکن است شما را به موارد زیر ارجاع دهد:

 

• یک انکولوژیست پرتودرمانی. برای بحث در مورد درمان های پرتویی، که ممکن است در صورت داشتن تومور بزرگ، بسیاری از غدد لنفاوی که آزمایش سرطان آنها مثبت بود، سرطانی که به پوست یا نوک سینه گسترش یافته بود، یا سرطان باقی مانده پس از ماستکتومی، توصیه شود.

   

  یک انکولوژیست پزشکی برای بحث در مورد سایر اشکال درمان بعد از عمل، مانند هورمون درمانی اگر سرطان به هورمون ها یا شیمی درمانی یا هر دو حساس است.

   

  یک جراح پلاستیک، اگر قصد بازسازی سینه را دارید

   

  یک مشاور یا گروه پشتیبانی برای کمک به شما برای مقابله با سرطان سینه

   

•  

مطالب مرتبط