خطرات

داروهای شیمی درمانی در سراسر بدن حرکت می کنند. عوارض جانبی به داروهایی که دریافت می کنید و واکنش بدن به آنها بستگی دارد. عوارض جانبی ممکن است در طول دوره درمان بدتر شود. اکثر عوارض جانبی موقتی هستند و پس از پایان درمان فروکش می کنند. گاهی اوقات شیمی درمانی می تواند اثرات طولانی مدت یا دائمی داشته باشد.

عوارض جانبی کوتاه مدت

در فرآیند هدف قرار دادن سلول‌های سرطانی با رشد سریع، داروهای شیمی‌درمانی می‌توانند به سایر سلول‌های سالم با رشد سریع مانند سلول‌های موجود در فولیکول‌های مو، مغز استخوان و دستگاه گوارش نیز آسیب برسانند. این عوارض جانبی اغلب پس از پایان درمان یا ظرف یک سال پس از تکمیل شیمی درمانی از بین می روند. در برخی موارد، آنها ممکن است طولانی مدت باشند.

عوارض جانبی کوتاه مدت عبارتند از:

ریزش مو

خستگی

از دست دادن اشتها

• تهوع و استفراق
• یبوست یا اسهال
• زخم های دهان
• تغییرات پوست و ناخن
• افزایش خطر ابتلا به عفونت (به دلیل گلبول های سفید کمتری که به مبارزه با عفونت کمک می کنند)
• آسیب عصبی (نوروپاتی)

• مشکلات عملکرد شناختی که بر حافظه و تمرکز تأثیر می گذارد، همچنین به عنوان مغز شیمیایی شناخته می شود

•  

•  

• عوارض جانبی طولانی مدت

• برخی از داروهای شیمی درمانی برای سرطان سینه می توانند عوارض جانبی طولانی مدت ایجاد کنند، از جمله:

   

  • ناباروری. یکی از عوارض جانبی احتمالی که ممکن است از بین نرود، ناباروری است. برخی از داروهای ضد سرطان به تخمدان ها آسیب می رسانند. این ممکن است باعث علائم یائسگی، مانند گرگرفتگی و خشکی واژن شود. دوره های قاعدگی ممکن است نامنظم یا متوقف شوند (آمنوره). اگر تخمک گذاری متوقف شود، بارداری غیرممکن می شود.

    بسته به سن، شیمی درمانی ممکن است باعث یائسگی دائمی زودرس شود. با پزشک خود در مورد خطر یائسگی دائمی و عواقب آن صحبت کنید.

     

    اگر به قاعدگی ادامه دهید، حتی در طول درمان یا پس از اتمام درمان، ممکن است همچنان بتوانید باردار شوید. اما از آنجایی که اثرات شیمی درمانی برای جنین خطرناک است، قبل از شروع درمان با پزشک خود در مورد گزینه های مناسب کنترل بارداری صحبت کنید.

    • نازک شدن استخوان. زنانی که به دلیل شیمی درمانی یائسگی زودهنگام را تجربه می کنند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به شرایط نازک شدن استخوان، استئوپنی و پوکی استخوان باشند. به طور کلی توصیه می شود که این زنان به طور دوره ای آزمایش تراکم استخوان و احتمالاً درمان هایی برای جلوگیری از کاهش بیشتر استخوان انجام دهند.

       

      آسیب قلبی. شیمی درمانی خطر کمی برای تضعیف عضله قلب و ایجاد سایر مشکلات قلبی دارد. برخی از داروهای شیمی درمانی با خطر بیشتر مشکلات قلبی در آینده مرتبط هستند.

       

      سرطان خون. به ندرت، شیمی درمانی برای سرطان سینه می تواند چندین سال پس از اتمام شیمی درمانی، باعث ایجاد سرطان ثانویه مانند سرطان سلول های خونی (لوسمی) شود.

    •  

    •  

    • سایر عوارض جانبی

      احساس ترس، غم و انزوا می تواند عوارض جانبی فیزیکی شیمی درمانی را چه در حین و چه پس از درمان تشدید کند. در طول شیمی درمانی، به طور منظم با انکولوژیست ها و پرستاران تماس دارید. همه افراد درگیر در جهت یک هدف کار می کنند - تکمیل درمان با بهترین نتیجه ممکن. وقتی تمام شد، می‌توانید احساس کنید که تنها هستید و کسی برای بازگشت به زندگی عادی یا مقابله با ترس از عود سرطان به شما کمک نمی‌کند.

       

      صحبت با یک متخصص سلامت روان یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی که با افرادی که سرطان دارند کار می کند را در نظر بگیرید. همچنین ممکن است صحبت با فردی که در شرایط مشابه بوده است کمک کند. 

       

       

      روش انجام

      هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شیمی درمانی برای شما مناسب است یا خیر، پزشک در نظر می گیرد:

       

       

      اندازه و درجه سرطان سرطان های بزرگتر و درجه بالاتر احتمال عود بیشتری دارند و احتمال اینکه از شیمی درمانی سود ببرند بیشتر است.

       

      وضعیت غدد لنفاوی اگر سرطان سینه به غدد لنفاوی سرایت کرده باشد، پزشک ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند.

       

      سن. سرطان سینه که در سنین پایین‌تر اتفاق می‌افتد ممکن است تهاجمی‌تر از سرطانی باشد که در مراحل بعدی زندگی ایجاد می‌شود. بنابراین پزشکان ممکن است توصیه کنند که افراد جوان مبتلا به سرطان سینه تحت شیمی درمانی قرار گیرند.

       

      درمان های قبلی اگر قبلاً شیمی درمانی کرده اید، پزشک در هنگام تهیه برنامه درمانی شما این را در نظر می گیرد.

       

      سلامت عمومی و سایر شرایط پزشکی. سلامت کلی ممکن است بر توانایی در تحمل عوارض جانبی شیمی درمانی تأثیر بگذارد. برخی از مشکلات سلامتی، مانند بیماری قلبی یا دیابت، ممکن است بر داروهای انتخاب شده برای شیمی درمانی تأثیر بگذارد.

       

      وضعیت گیرنده هورمونی اگر سلول‌های سرطانی گیرنده‌هایی برای هورمون‌های استروژن و پروژسترون دارند، پزشک ممکن است علاوه بر شیمی‌درمانی، هورمون درمانی را نیز توصیه کند.

       

      وضعیت HER2. اگر سرطان سینه بیش از حد پروتئین محرک رشد به نام HER2 تولید کند، پزشک ممکن است شیمی درمانی و داروهایی را توصیه کند که به طور خاص این پروتئین را هدف قرار می دهند.

       

      مشخصات ژنتیکی برای انواع خاصی از سرطان سینه مانند سرطان پستان با گیرنده هورمونی مثبت، پزشک ممکن است سلول‌های سرطانی را آزمایش کند تا درباره ساختار ژنتیکی آنها اطلاعات بیشتری کسب کند.

       

       

      آزمایش‌های پروفایل بیان ژن، مانند Oncotype DX، EndoPredict و MammaPrint، ممکن است به پیش‌بینی خطر عود کمک کند و به پزشک ایده دهد که چگونه سلول‌های سرطانی ممکن است به شیمی‌درمانی پاسخ دهند. اگر مشخص نیست که آیا از شیمی درمانی سود می برید یا خیر، این آزمایش ها می توانند مفید باشند. اما آنها برای همه مفید نیستند و فقط در شرایط خاصی استفاده می شوند.

       

       

      ترجیحات شما با پزشک خود در مورد ترجیحات خود برای مراقبت خود صحبت کنید. این موارد را می توان در نظر گرفت، به ویژه زمانی که گزینه های متعددی برای درمان در دسترس باشد.

       

       

      اقداماتی را برای بهبود سلامتی خود انجام دهید

      قبل از درمان سرطان، انتخاب های سالم داشته باشید تا با شروع درمان احساس قدرت کنید. ادامه انتخاب های سالم در طول درمان ممکن است به کاهش عوارض جانبی کمک کند.

       

      پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

      • استراحت کافی داشته باشید.

         

        فعال بمانید و زمانی را برای ورزش اختصاص دهید.

         

        از یک رژیم غذایی متعادل و سرشار از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید.

         

        استرس را به حداقل برسانید.

         

        از عفونت هایی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا اجتناب کنید. با پزشک خود در مورد واکسیناسیون های توصیه شده از جمله واکسن های سالانه آنفولانزا صحبت کنید. همچنین در حین شیمی‌درمانی فعال، برای کاهش خطر ابتلا به عفونت رفتار کنید، مانند شستن دست‌ها یا استفاده از ضدعفونی‌کننده دست قبل از غذا خوردن و استفاده از دستکش در حین انجام کارهای حیاط.

         

        برای مشاهده هرگونه علائم عفونت در دندان یا لثه به دندانپزشک خود مراجعه کنید.

         

        آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد و کلیه و آزمایشات برای بررسی عملکرد قلب انجام دهید. اگر مشکلات ظاهر شوند، پزشک ممکن است درمان را به تاخیر بیندازد یا داروی شیمی درمانی و دوز مصرفی را انتخاب کند که برای شما ایمن تر باشد.

         

      برای عوارض جانبی از قبل برنامه ریزی کنید

      از پزشک خود بپرسید که چه عوارض جانبی می توانید در طول و بعد از شیمی درمانی داشته باشید. اگر می دانید چه انتظاری دارید، می توانید آماده شوید. به عنوان مثال، اگر شیمی درمانی باعث ناباروری شود، ممکن است بخواهید اسپرم، تخمک بارور شده (جنین) یا تخمک را برای استفاده در آینده ذخیره کنید. اگر شیمی درمانی باعث ریزش مو می شود، کلاه گیس یا پوشش سر را در نظر بگیرید یا در مورد اقداماتی که ممکن است از ریزش مو جلوگیری کند با پزشک خود صحبت کنید.

       

       

      مقدمات کمک در خانه و محل کار را فراهم کنید
      

       

      اکثر افراد می توانند در طول شیمی درمانی به کار و انجام فعالیت های معمول خود ادامه دهند. پزشک می‌تواند به شما بگوید که شیمی‌درمانی چقدر بر فعالیت‌های معمول تأثیر می‌گذارد، اما پیش‌بینی اینکه دقیقاً چه احساسی دارید دشوار است. 

       

      با درخواست مرخصی از کار یا کمک در خانه برای چند روز اول پس از درمان، آماده شوید. اگر در طول شیمی درمانی در بیمارستان خواهید بود، ترتیبی دهید که مرخصی بگیرید و کسی را پیدا کنید که مسئولیت های معمول شما را در خانه انجام دهد.

       

      در مورد هر دارو یا مکملی که مصرف می کنید به پزشک خود مراجعه کنید

      داروها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی، ویتامین ها یا داروهای بدون نسخه، ممکن است بر روی عملکرد داروهای شیمی درمانی تأثیرگذار باشد. پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد دهد یا اینکه داروها یا مکمل ها را برای یک دوره قبل یا بعد از مصرف شیمی درمانی متوقف کند.

       

       

      روز درمان

      پزشک یا پرستار به شما اطلاع می دهد که در روز جلسه شیمی درمانی چه چیزهایی را می توانید بخورید یا بنوشید. ممکن است برای حمایت و همراهی یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را به جلسه درمان ببرید.

       

       

       

      آنچه را میتوان انتظار داشت

       

      زمان و دفعات جلسات درمانی شیمی درمانی

      شیمی درمانی برای سرطان سینه به صورت دوره ای انجام می شود. چرخه شیمی درمانی می تواند از یک بار در هفته تا هر سه هفته یک بار متفاوت باشد. هر جلسه درمانی با یک دوره بهبودی همراه است.

       

      به طور معمول، اگر سرطان سینه در مراحل اولیه دارید، به مدت سه تا شش ماه تحت شیمی درمانی قرار می گیرید، اما پزشک زمان بندی را با شرایط شما تنظیم می کند. اگر سرطان پستان پیشرفته دارید، درمان ممکن است بیش از شش ماه ادامه یابد.

       

       

       

      اگر سرطان سینه در مراحل اولیه دارید و همچنین قرار است پرتودرمانی دریافت کنید، معمولاً بعد از شیمی درمانی اتفاق می افتد.

       

       

      ترکیبات دارویی رایج

      داروهای شیمی درمانی زیادی وجود دارد. از آنجایی که هر فرد متفاوت است، پزشک نوع و دوز داروها - اغلب ترکیبی از دو یا سه داروی شیمی درمانی - را با نوع سرطان سینه و سابقه پزشکی تنظیم می کند.

       

       

      جایی که شیمی درمانی انجام شود
      

       

      جلسات شیمی درمانی سرطان سینه می تواند در مطب پزشک، در یک واحد سرپایی در بیمارستان یا کلینیک یا در خانه انجام شود.

       

       

      نحوه انجام شیمی درمانی

      داروهای شیمی درمانی را می توان به روش های مختلف تجویز کرد، از جمله به صورت قرص هایی که در خانه مصرف می کنند. یا به صورت تزریقی به داخل ورید تزریق می شوند. از طریق:

      • یک سوزن و لوله IV (کاتتر) در دست یا مچ دست.
      • یک پورت کاتتر قبل از شروع شیمی درمانی در قفسه سینه کاشته می شود. این پورت در طول مدت درمان شیمی درمانی در جای خود باقی می ماند و نیاز به یافتن ورید مناسب در هر جلسه درمانی را از بین می برد.

      جلسه شیمی درمانی معمولی

      همه جلسات شیمی درمانی یکسان نیستند، اما یک جلسه ممکن است به ترتیب زیر باشد:

       

       

      برای آزمایش خون و سایر آزمایشات از شما نمونه خون گرفته می شود.

       

      برای بررسی نتایج آزمایش خون و ارزیابی سلامت کلی خود با پزشک خود ملاقات می کنید.

       

      دکتر دستور شیمی درمانی را می دهد.

       

      شما با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود که شیمی درمانی را انجام می دهد ملاقات می کنید.

       

      تحت یک معاینه فیزیکی مختصر قرار می گیرید تا دما، نبض و فشار خون را بررسی کنند.

       

      کاتتر IV را وارد می کنند.

       

      داروهایی را برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند حالت تهوع، اضطراب یا التهاب دریافت می کنید.

       

       

      داروهای شیمی درمانی را دریافت می کنید. این ممکن است تا چند ساعت طول بکشد.

       

       

      بعد از جلسه شیمی درمانی

      پس از یک جلسه شیمی درمانی، ممکن است:

       

      • کاتتر IV موقت را بردارید.

         

        علائم حیاتی را بررسی کنید.

         

        عوارض جانبی را با پزشک خود مرور کنید.

         

        برای کمک به عوارض جانبی داروهایی را که می توانید در خانه مصرف کنید، کمک دریافت کنید.

         

        در مورد خوردن و نوشیدن توصیه هایی می شود.

         

        دستورالعمل‌های مربوط به کارکرد صحیح مایعات بدن مانند ادرار، مدفوع، استفراغ، مایع منی و ترشحات واژینال را دریافت کنید، زیرا ممکن است تا 48 ساعت آینده برخی از داروهای شیمی‌درمانی در آنها وجود داشته باشد. این ممکن است به سادگی شامل دو بار شستشوی توالت بعد از استفاده باشد.

      برخی از افراد پس از یک جلسه شیمی درمانی احساس خوبی دارند و می توانند به برنامه ها و فعالیت های خود بازگردند. دیگران ممکن است عوارض جانبی را سریعتر احساس کنند. ممکن است بخواهید ترتیبی بدهید که شخصی بعد از آن شما را به خانه برساند، حداقل برای چند جلسه اول، تا زمانی که تغییرات خود را ببینید.

       

       

      در طول دوره شیمی درمانی
      

       

      پس از چند جلسه، ممکن است بتوانید با دقت بیشتری پیش بینی کنید که چه زمانی احساس خوبی دارید و چه زمانی ممکن است نیاز به کاهش فعالیت داشته باشید. علامت‌گذاری تقویم یا نگه‌داشتن یک دفترچه به شما کمک می‌کند پاسخ کلی خود را به جلسات شیمی‌درمانی پیگیری کنید و بر اساس آن رویدادها را برنامه‌ریزی کنید.

       

      پیروی دقیق از برنامه درمانی بهترین راه برای به دست آوردن بیشترین سود از شیمی درمانی است. اگر عوارض جانبی بیش از حد آزاردهنده شد، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. او ممکن است بتواند دوز یا نوع داروهای شیمی درمانی را که دریافت می کنید تنظیم کند یا داروهای دیگری را برای کمک به تسکین برخی علائم مانند حالت تهوع تجویز کند. اگر تعداد گلبول های سفید خون کاهش یابد، پزشک ممکن است شیمی درمانی را متوقف کند تا زمانی که گلبول های سفید به سطح ایمن برگردند.

       

       

      تکنیک های آرامش بخش مانند مدیتیشن و تنفس عمیق ممکن است به کاهش استرس کمک کند. و ثابت شده است که ورزش به بهبود خواب و کاهش خستگی ناشی از شیمی درمانی کمک می کند. استفاده از کلاه گیس یا کلاه  می تواند ریزش مو را کمتر آشکار کند.

       

       

      نتایج

       

      پس از تکمیل درمان شیمی درمانی، پزشک برای بررسی عوارض جانبی طولانی مدت و بررسی عود سرطان، ویزیت های بعدی را برنامه ریزی می کند. هر چند ماه یک بار انتظار ملاقات داشته باشید و هر چه مدت طولانی تری از سرطان بگذرد، به دفعات کمتری ملاقات نیاز است.

       

      • سرطان پستان
      • سرطان سینه