بررسی اجمالی

بیوپسی سینه روشی برای برداشتن نمونه کوچکی از بافت سینه برای آزمایش است.

 

بیوپسی سینه راهی برای ارزیابی یک ناحیه مشکوک در سینه است تا مشخص شود که آیا سرطان سینه است یا خیر. انواع مختلفی از روش های بیوپسی سینه وجود دارد.

 

بیوپسی سینه نمونه‌ای از بافت را ارائه می‌کند که پزشکان برای شناسایی و تشخیص ناهنجاری‌ها در سلول‌های تشکیل‌دهنده توده‌های سینه، سایر تغییرات غیرعادی سینه، یا یافته‌های مشکوک یا نگران‌کننده در ماموگرافی یا سونوگرافی استفاده می‌کنند. گزارش آزمایشگاهی از بیوپسی پستان می تواند به تعیین اینکه آیا به جراحی اضافی یا درمان دیگری نیاز دارید کمک می کند. 

 

 

 

چرا این کار انجام می‌شود

پزشک ممکن است بیوپسی سینه را توصیه کند اگر:

• شما یا پزشکتان یک توده یا ضخیم شدن در سینه احساس می کنید و پزشک به سرطان سینه مشکوک است.
• ماموگرافی یک منطقه مشکوک را در سینه نشان می دهد
• سونوگرافی یک یافته مشکوک را نشان می دهد
• ام آر آی سینه یک یافته مشکوک را نشان می دهد
• تغییرات غیرمعمول نوک سینه یا آرئولار، از جمله پوسته شدن، فرورفتگی پوست یا ترشحات خونی دارید.

خطرات

خطرات مرتبط با سینه عبارتند از:

 

 

کبودی و تورم سینه

 

عفونت یا خونریزی در محل بیوپسی

 

تغییر ظاهر سینه، بسته به مقدار بافت برداشته شده و نحوه بهبودی 

 

جراحی اضافی یا سایر درمان ها، بسته به نتایج بیوپسی

 

 

 

اگر تب دارید، اگر محل بیوپسی قرمز یا گرم شد، یا اگر تخلیه غیرمعمول از محل بیوپسی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می تواند نشانه های عفونت باشد که ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشد.

 

 

روش انجام 

 

قبل از بیوپسی پستان، به پزشک خود بگویید، اگر:

 

 

هر گونه آلرژی دارید

 

در هفت روز گذشته آسپرین مصرف کرده اید

 

از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون) استفاده می کنید

 

نمی توانید برای مدت طولانی روی شکم خود دراز بکشید

 

 

اگر بیوپسی با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می شود، اگر ضربان ساز قلبی یا دستگاه الکترونیکی دیگری در بدن کاشته شده است یا اگر باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است باردار باشید، به پزشک خود اطلاع دهید. در این شرایط معمولا MRI توصیه نمی شود.

 

در قرار ملاقات خود یک سوتین بپوشید. تیم مراقبت بهداشتی ممکن است پس از انجام عمل، کیسه سردی را در مقابل محل بیوپسی قرار دهد و سوتین می تواند بسته سرد را در جای خود نگه دارد و از سینه پشتیبانی کند.

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

چندین روش بیوپسی سینه برای گرفتن نمونه بافت از پستان استفاده می شود. پزشک ممکن است یک روش خاص را بر اساس اندازه، محل و سایر ویژگی های ناهنجاری سینه توصیه کند.

 

 اگر مشخص نیست که چرا یک نوع بیوپسی را به جای دیگری انجام می دهید، از پزشک خود بخواهید که توضیح دهد.

 

برای بسیاری از نمونه‌برداری‌ها، تزریقی برای بی‌حس کردن ناحیه سینه برای بیوپسی انجام می‌شود.

 

 

 

انواع بیوپسی سینه عبارتند از:

 

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف. این ساده‌ترین نوع بیوپسی سینه است و ممکن است برای ارزیابی توده‌ای که در طول معاینه بالینی سینه احساس می‌شود، استفاده شود. برای این روش، روی یک تخت دراز می کشید. در حالی که پزشک توده را با یک دست ثابت نگه می دارد، از دست دیگر برای هدایت یک سوزن بسیار نازک به داخل توده استفاده می کند.

   

  سوزن به سرنگی متصل می شود که می تواند نمونه ای از سلول ها یا مایع را از توده جمع کند. آسپیراسیون با سوزن ریز راهی سریع برای تشخیص کیست پر از مایع و توده جامد و احتمالاً جلوگیری از یک روش بیوپسی تهاجمی تر است. با این حال، اگر جرم جامد باشد، نمونه بافتی به دست می آید.

   

• بیوپسی با سوزن مرکزی این نوع بیوپسی ممکن است برای ارزیابی توده پستانی که در ماموگرافی یا سونوگرافی قابل مشاهده است یا پزشک در طول معاینه بالینی پستان احساس می‌کند (لمس می کند) استفاده شود. رادیولوژیست یا جراح از یک سوزن نازک و توخالی برای برداشتن نمونه‌های بافتی از توده پستان استفاده می‌کند که اغلب از راهنمای اولتراسوند استفاده می‌کند.

   

  چندین نمونه، که هر کدام به اندازه یک دانه برنج است، جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل می‌شوند تا ویژگی‌هایی را که نشان‌دهنده وجود بیماری هستند، شناسایی کنند. بسته به محل توده، سایر تکنیک های تصویربرداری مانند ماموگرافی یا MRI ممکن است برای هدایت موقعیت سوزن برای به دست آوردن نمونه بافت استفاده شود.

   

• بیوپسی استریوتاکتیک این نوع بیوپسی از ماموگرافی برای مشخص کردن محل نواحی مشکوک در سینه استفاده می کند. برای این روش، معمولاً روی تخت بیوپسی پرشده رو به پایین دراز می‌کشید و یکی از سینه‌های خود را در سوراخی روی میز قرار می‌دهید، یا ممکن است این روش را در حالت نشسته انجام دهید. ممکن است لازم باشد 30 دقیقه تا یک ساعت در این وضعیت بمانید.

  تخت بالا می رود و تجهیزات مورد استفاده توسط رادیولوژیست در زیر تخت قرار می گیرد. سینه شما به طور محکم بین دو صفحه فشرده می شود در حالی که ماموگرافی گرفته می شود تا محل دقیق ناحیه بیوپسی را به رادیولوژیست نشان دهد.

   

  رادیولوژیست یک برش کوچک - به طول حدود 1/4 اینچ (حدود 6 میلی متر) - در سینه ایجاد می‌کند. سپس او یک سوزن یا یک پروب با انرژی خلاء را وارد می کند و چندین نمونه از بافت را برمی دارد. نمونه ها برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شوند.

   

• بیوپسی سوزنی مرکزی با هدایت اولتراسوند. این نوع بیوپسی سوزنی مرکزی شامل اولتراسوند - یک روش تصویربرداری است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای بدن استفاده می کند. در طی این روش، به پشت یا پهلو روی تخت سونوگرافی دراز می‌کشید.

  رادیولوژیست با نگه داشتن دستگاه اولتراسوند (مبدل) روی سینه، توده را در سینه قرار می دهد، یک برش کوچک برای وارد کردن سوزن ایجاد می کند و چندین نمونه از بافت را می گیرد تا برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال شود.

   

• بیوپسی با سوزن مرکزی با هدایت MRI. این نوع بیوپسی با سوزن مرکزی تحت هدایت MRI انجام می شود - یک تکنیک تصویربرداری که چندین تصویر مقطعی از پستان را می گیرد و آنها را با استفاده از یک کامپیوتر ترکیب می کند تا تصاویر سه بعدی دقیق ایجاد کند. در طی این روش، به صورت رو به پایین روی یک میز اسکن پددار دراز می کشید. سینه ها در یک فرورفتگی توخالی در جدول قرار می گیرند.

  دستگاه MRI تصاویری را ارائه می دهد که به تعیین محل دقیق بیوپسی کمک می کند. یک برش کوچک به طول حدود 1/4 اینچ (حدود 6 میلی متر) ایجاد می شود تا بتوان سوزن هسته را وارد کرد. چندین نمونه از بافت گرفته شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.

در زمان انجام مراحل بیوپسی پستان که در بالا ذکر شد، ممکن است یک نشانگر یا گیره کوچک از جنس استنلس استیل در سینه در محل بیوپسی قرار داده شود. این کار به این دلیل انجام می‌شود که اگر بیوپسی سلول‌های سرطانی یا سلول‌های پیش سرطانی را نشان دهد، پزشک یا جراح می‌تواند محل بیوپسی را پیدا کند تا بافت سینه بیشتری را با جراحی خارج کند (معروف به بیوپسی جراحی).

 

بیوپسی جراحی در طول بیوپسی جراحی، بخشی از توده پستان برای معاینه برداشته می شود (بیوپسی برشی) یا ممکن است کل توده پستان برداشته شود (بیوپسی اکسیزیونال، برداشتن موضعی گسترده یا لامپکتومی). نمونه‌برداری جراحی معمولاً در اتاق عمل با استفاده از آرام‌بخشی که از طریق ورید دست یا بازو (به صورت داخل وریدی) و یک بی‌حس کننده موضعی برای بی‌حس کردن سینه‌تان داده می‌شود، انجام می‌شود.

اگر توده سینه قابل احساس نباشد، رادیولوژیست ممکن است از تکنیکی به نام محلی سازی سیم برای ترسیم مسیر توده برای جراح استفاده می کند. در حین محلی سازی سیم، نوک یک سیم نازک در داخل توده سینه یا فقط از طریق آن قرار می گیرد. این معمولا درست قبل از جراحی انجام می شود.

 

در طول جراحی، جراح سعی می کند کل توده سینه را همراه با سیم خارج کند. برای اطمینان از اینکه کل توده برداشته شده است، بافت به آزمایشگاه بیمارستان فرستاده می شود تا تایید شود که آیا سرطان سینه تشخیص داده شده است یا خیر، لبه های (حاشیه) توده ارزیابی می شوند تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی در سینه وجود دارند یا خیر (حاشیه مثبت).

 

اگر سلول های سرطانی در حاشیه وجود داشته باشند، برای جراحی دیگری برنامه ریزی می شود تا بافت بیشتری برداشته شود. اگر حاشیه ها واضح باشند (حاشیه های منفی)، پس سرطان به اندازه کافی برداشته شده است.

 

 

بعد از بیوپسی سینه

با همه انواع بیوپسی سینه به جز بیوپسی جراحی، تنها با بانداژ و کیسه یخ روی محل بیوپسی به خانه می‌روید. اگر چه باید در بقیه روز راحت باشید، اما در عرض یک روز می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید. کبودی پس از بیوپسی با سوزن مرکزی شایع است. برای کاهش درد و ناراحتی پس از بیوپسی پستان، ممکن است یک مسکن غیر آسپرین حاوی استامینوفن (تیلنول و...) مصرف کنید و در صورت نیاز از یک بسته سرد برای کاهش تورم استفاده کنید.

 

 

اگر بیوپسی جراحی داشته باشید، احتمالاً بخیه برای مراقبت خواهید داشت. شما در همان روز عمل به خانه می روید و روز بعد می توانید فعالیت های معمول خود را از سر بگیرید. تیم مراقبت های بهداشتی به شما می گوید که چگونه از بخیه های خود محافظت کنید.

 

 

نتایج

ممکن است چندین روز طول بکشد تا نتایج بیوپسی با سوزن مرکزی در دسترس باشد. پس از انجام بیوپسی، بافت پستان به آزمایشگاه فرستاده می شود، جایی که پزشک متخصص در آنالیز خون و بافت بدن (پاتولوژیست) نمونه را با استفاده از میکروسکوپ و روش های خاص بررسی می کند.

 

 

پاتولوژیست یک گزارش پاتولوژی تهیه می کند که برای پزشک ارسال می شود و او نتایج را با شما در میان می گذارد. گزارش پاتولوژی شامل جزئیات مربوط به اندازه و قوام نمونه‌های بافت، محل بیوپسی و وجود سرطان، تغییرات غیرسرطانی (خوش خیم) یا سلول‌های پیش سرطانی است.

 

 

اگر بیوپسی سینه نتایج طبیعی یا تغییرات خوش خیم پستان را نشان دهد، پزشک باید ببیند که آیا رادیولوژیست و پاتولوژیست با یافته ها موافق هستند یا خیر. گاهی اوقات نظرات این دو کارشناس متفاوت است. به عنوان مثال، رادیولوژیست ممکن است متوجه شود که نتایج ماموگرافی ضایعه مشکوک‌تری مانند سرطان سینه یا ضایعه پیش سرطانی را نشان می دهد، اما گزارش آسیب شناسی بافت طبیعی پستان را نشان می دهد. در این مورد، ممکن است به جراحی بیشتری برای بدست آوردن بافت بیشتر برای ارزیابی ناحیه نیاز داشته باشید.

 

 

 

اگر گزارش پاتولوژی بگوید که سرطان سینه وجود دارد، شامل اطلاعاتی در مورد خود سرطان است، مانند نوع سرطان سینه و اطلاعات اضافی، مانند مثبت یا منفی بودن گیرنده‌های هورمونی سرطان. پس از آن شما و پزشکتان می توانید یک برنامه درمانی که به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد، ایجاد کنید.