جراحی بای پس عروق کرونر خون را به اطراف بخشی از یک شریان مسدود شده یا تا حدی مسدود شده در قلب شما هدایت می کند. این روش شامل گرفتن یک رگ خونی سالم از پا، بازو یا قفسه سینه و اتصال آن در زیر و بالای شریان‌های مسدود شده در قلب است. با یک مسیر جدید، جریان خون به عضله قلب بهبود می یابد.

جراحی بای پس عروق کرونر بیماری قلبی که باعث انسداد شده است، مانند تصلب شرایین یا بیماری عروق کرونر را درمان نمی کند. با این حال، می تواند علائمی مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را کاهش دهد. برای برخی افراد، این روش می تواند عملکرد قلب را بهبود بخشد و خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی را کاهش دهد.

چرا این کار انجام می‌شود

اگر شریان قلبتان مسدود شده باشد، جراحی بای پس کرونر یکی از گزینه های درمانی است.

شما و پزشکتان ممکن است این جراحی را در صورت داشتن این شرایط انتخاب کنید:

- درد شدید قفسه سینه دارید که ناشی از باریک شدن چندین شریان است که خونرسانی به ماهیچه قلب شما را انجام می‌دهد و در حین ورزش های سبک یا در حالت استراحت، عضله دچار کمبود خون می شود.

- شما بیش از یک شریان کرونری بیمار دارید و حفره پمپاژ اصلی قلب - بطن چپ - به خوبی کار نمی کند. 

- شریان کرونر اصلی چپ شما به شدت باریک یا مسدود شده است. این شریان بیشتر خون را به بطن چپ می رساند.

- دچار انسداد شریان هستید که با روشی که شامل قرار دادن و آنژیوپلاستی (باز کردن رگ به وسیله بالون) قابل درمان نیست.

- قبلاً آنژیوپلاستی یا قرار دادن یک لوله سیمی کوچک (استنت) را برای باز نگه داشتن شریان انجام داده اید که موفقیت آمیز نبوده است. یا استنت گذاشته اید، اما شریان دوباره تنگ شده است.

اگر به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهید، جراحی بای پس عروق کرونر نیز ممکن است در شرایط اضطراری مانند حمله قلبی انجام شود.

حتی با جراحی بای پس عروق کرونر، باید بعد از جراحی تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید. داروها به طور معمول پس از جراحی بای پس عروق کرونر برای کاهش کلسترول خون، کاهش خطر ابتلا به لخته شدن خون و کمک به عملکرد قلب شما به بهترین شکل ممکن تجویز می شوند.

خطرات

از آنجایی که جراحی بای پس عروق کرونر یک جراحی قلب باز است، ممکن است در حین یا بعد از عمل دچار عوارضی شوید. عوارض احتمالی عبارتند از:

خون ریزی

ریتم قلب نامنظم

عفونت زخم قفسه سینه

از دست دادن حافظه یا مشکل در شفاف فکر کردن که اغلب در عرض 6 تا 12 ماه بهبود می یابد

مشکلات کلیوی

سکته

حمله قلبی، اگر یک لخته خون به پس از جراحی جدا شود

خطر ابتلا به عوارض عموماً کم است، اما به سلامت شما قبل از جراحی بستگی دارد. اگر جراحی به عنوان یک روش اورژانسی انجام شود یا اگر شما شرایط پزشکی دیگری مانند آمفیزم، بیماری کلیوی، دیابت یا انسداد عروق در پاهای خود داشته باشید، خطر عوارض شما بیشتر است.

شیوه انجام

پزشک دستورالعمل‌های خاصی به شما می‌دهد در مورد محدودیت‌های فعالیت و تغییرات در رژیم غذایی یا داروهایی که باید قبل از جراحی انجام دهید.

برای کمک به بهبود پس از جراحی برنامه داشته باشید. حدود 4 تا 6 هفته طول می کشد تا شما بهبود پیدا کنید تا جایی که بتوانید رانندگی را از سر بگیرید، به کار خود بازگردید و کارهای روزانه را انجام دهید.

می‌توانید انتظار چه چیزی را داشته باشید

قبل از عمل

اگر جراحی بای پس عروق کرونر شما به عنوان جراحی اورژانسی انجام نشود، احتمالا صبح روز جراحی در بیمارستان بستری خواهید شد.

در طول عمل

جراحی بای پس عروق کرونر معمولا بین سه تا شش ساعت طول می کشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد. تعداد بای پس هایی که نیاز دارید بستگی به این دارد که انسداد در کجای قلب شما قرار دارد و چقدر شدید است.

برای بیهوشی عمومی، یک لوله تنفسی از طریق دهان وارد می شود. این لوله به یک ونتیلاتور متصل می شود که در حین و بلافاصله پس از جراحی به شما تنفس مصنوعی می‌دهد.

اکثر جراحی های بای پس عروق کرونر از طریق یک برش در قفسه سینه انجام می شود در حالی که دستگاه قلب و ریه جریان خون و اکسیژن را در بدن شما حفظ می کند. به این عمل جراحی بای پس عروق کرونر با دستگاه پمپ می گویند.

جراح مرکز قفسه سینه را در امتداد استخوان سینه برش می دهد و قفسه سینه را باز می کند تا قلب نمایان شود. پس از باز شدن قفسه سینه، قلب به طور موقت با دارو متوقف می شود و یک دستگاه قلب-ریه وظیفه گردش خون به بدن را بر عهده می گیرد.

جراح بخشی از رگ خونی سالم را، اغلب از داخل دیواره قفسه سینه یا از قسمت تحتانی ساق پا می گیرد و انتهای آن را در بالا و پایین شریان مسدود شده وصل می کند تا جریان خون به اطراف قسمت باریک شریان بیمار هدایت شود.

سایر تکنیک های جراحی که ممکن است جراح شما استفاده کند عبارتند از:

• جراحی بدون پمپ یا جراحی قلب تپنده. این روش شامل انجام عمل جراحی بر روی قلبی است که همچنان می‌تپد؛ البته با استفاده از تجهیزات ویژه برای تثبیت ناحیه‌ای که جراح روی آن کار می کند. این نوع جراحی چالش برانگیز است زیرا قلب هنوز در حال کار است و برای همین یک گزینه برای همه نیست.
• جراحی کم تهاجمی. جراح بای پس عروق کرونر را از طریق برش های کوچک در قفسه سینه انجام می دهد، اغلب با استفاده از دستگاه‌ها و تصویربرداری ویدیویی که به جراح کمک می کند در یک ناحیه کوچک عمل کند. انواع جراحی های کم تهاجمی را می توان جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی پورت گذاری نامید.

پس از تکمیل پیوند، جراح ضربان قلب شما را بازیابی می کند، شما را از دستگاه قلب و ریه جدا می کند و از سیم برای بستن استخوان قفسه سینه استفاده می کند. این سیم پس از بهبود استخوان در بدن شما باقی می ماند.

بعد از عمل

انتظار داشته باشید که یک یا دو روز را در بخش مراقبت های ویژه بگذرانید. لوله تنفس تا زمانی که بیدار شوید و بتوانید به تنهایی نفس بکشید در گلوی شما باقی می ماند.

توانبخشی قلبی اغلب زمانی که هنوز در بیمارستان هستید شروع می شود. به شما یک برنامه تمرینی و آموزشی داده می شود که برای کمک به بهبودی شما طراحی شده است. تا زمانی که بتوانید با خیال راحت یک برنامه مراقبت از خود را در خانه داشته باشید،  برنامه های تحت نظارت ادامه خواهید داد.

به جز عوارض، احتمالاً ظرف یک هفته از بیمارستان مرخص خواهید شد. ممکن است در انجام کارهای روزمره یا پیاده روی در مسافت کوتاهی مشکل داشته باشید. اگر پس از بازگشت به خانه، هر یک از علائم یا علائم زیر را داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید:

- تب

- ضربان قلب تند

- درد تازه یا بدتر شده در اطراف زخم قفسه سینه

- قرمز شدن اطراف زخم قفسه سینه یا خونریزی یا سایر ترشحات از زخم قفسه سینه

انتظار یک دوره بهبودی در حدود شش تا 12 هفته را داشته باشید. اگر از نظر پزشکتان خوب باشد، می توانید به سر کار خود بازگردید، ورزش را شروع کنید و بعد از چهار تا شش هفته فعالیت جنسی را از سر بگیرید.

نتایج

پس از جراحی، بیشتر افراد احساس بهتری دارند و ممکن است تا 10 تا 15 سال بدون علائم باقی بمانند. با این حال، با گذشت زمان، ممکن است سایر شریان‌ها یا حتی پیوند جدیدی که در بای‌پس استفاده می‌شود، مسدود شود و نیاز به بای‌پس یا آنژیوپلاستی دیگری داشته باشد.

نتیجه طولانی مدت تا حدی به مصرف داروها برای جلوگیری از لخته شدن خون، کاهش فشار خون، کاهش کلسترول و کمک به کنترل دیابت بستگی دارد. پیروی از توصیه های سبک زندگی سالم از جمله موارد زیر نیز مهم است:

- سیگار نکشید.

- از یک برنامه غذایی سالم مانند رژیم غذایی دش (DASH) پیروی کنید.

- به وزن سالم برسید و آن حفظ کنید.

- به طور منظم ورزش کنید.

- استرس را مدیریت کنید.

لینک‌های مرتبط