بررسی اجمالی

نارسایی قلبی - که گاهی اوقات به عنوان نارسایی احتقانی قلب شناخته می شود - زمانی رخ می دهد که عضله قلب آنطور که باید خون را پمپاژ نمی کند. وقتی این اتفاق می‌افتد، اغلب خون برگشت می‌کند و مایع می‌تواند در ریه‌ها جمع شود و باعث تنگی نفس شود.

برخی از بیماری‌های قلبی، مانند تنگی شریان‌های قلب (بیماری عروق کرونر) یا فشار خون بالا، به تدریج قلب را خیلی ضعیف یا سفت می‌کند تا بتواند به درستی خون را پر و پمپ کند.

درمان مناسب می تواند علائم و نشانه های نارسایی قلبی را بهبود بخشد و ممکن است به برخی از افراد کمک کند عمر طولانی تری داشته باشند. تغییرات سبک زندگی - مانند کاهش وزن، ورزش، کاهش نمک (سدیم) در رژیم غذایی و مدیریت استرس - می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد. با این حال، نارسایی قلبی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است علائم شدید داشته باشند و برخی ممکن است به پیوند قلب یا دستگاه کمک بطنی (VAD) نیاز داشته باشند.

یکی از راه های پیشگیری از نارسایی قلبی، پیشگیری و کنترل شرایطی است که می تواند باعث آن شود، مانند بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا، دیابت و چاقی.

علائم

نارسایی قلبی می تواند ادامه دار و مزمن باشد، یا به طور ناگهانی و حاد ظاهر شود.

علائم و نشانه های نارسایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس با فعالیت یا در حالت دراز کشیدن
• بی حالی و ضعف
• تورم در پاها و مچ پا 
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• کاهش توانایی ورزش کردن
• سرفه یا خس خس پیوسته همراه با مخاط خونی سفید یا صورتی
• تورم ناحیه شکم 
• افزایش وزن بسیار سریع از تجمع مایعات
• حالت تهوع و بی اشتهایی
• مشکل در تمرکز یا کاهش هوشیاری

• درد قفسه سینه، اگر نارسایی ناشی از حمله قلبی باشد

  
  

• 
  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر فکر می کنید ممکن است علامت یا علائم نارسایی قلبی را تجربه کنید، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر یکی از موارد زیر را دارید با شماره  اورژانس تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه

  
  

  غش یا ضعف شدید

  
  

  ضربان قلب سریع یا نامنظم همراه با تنگی نفس، درد قفسه سینه یا غش

  
  

  تنگی نفس ناگهانی و شدید و سرفه های مخاطی سفید یا صورتی و کف آلود
  
• 
  

اگرچه این علائم و نشانه‌ها ممکن است به دلیل نارسایی قلبی باشد، دلایل احتمالی زیادی وجود دارد، از جمله سایر بیماری‌های قلبی و ریوی تهدید کننده زندگی. سعی نکنید خودتان بیماری را تشخیص دهید.

پزشکان اورژانس سعی می کنند وضعیت را تثبیت کنند و تشخیص دهند که آیا علائم به دلیل نارسایی قلبی است یا چیز دیگری.

اگر تشخیص نارسایی قلبی دارید و اگر هر یک از علائم به طور ناگهانی بدتر شد یا نشانه و علامت جدیدی  ایجاد شد، ممکن است به این معنی باشد که نارسایی قلبی موجود بدتر شده یا به درمان پاسخ نمی‌دهد. اگر در عرض چند روز 3-2 کیلوگرم یا بیشتر اضافه کنید، ممکن است در اثر نارسایی قلبی باشد. فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

حفره ها و دریچه های قلب

نارسایی قلبی اغلب پس از آسیب یا ضعیف شدن قلب و دیگر شرایط ایجاد می شود. با این حال، در صورت سفت شدن بیش از حد قلب، نارسایی قلبی نیز ممکن است رخ دهد.

در نارسایی قلبی، حفره‌های پمپاژ اصلی قلب (بطن‌ها) ممکن است سفت شوند و بین ضربان‌ها به درستی پر نشوند. در برخی افراد، عضله قلب ممکن است آسیب دیده و ضعیف شود. بطن ها ممکن است به حدی کشیده شوند که قلب نتواند خون کافی را در بدن پمپاژ کند.

با گذشت زمان، قلب دیگر نمی تواند به طور معمولی کار کند.

پزشک می تواند با اندازه گیری میزان خون پمپاژ شده در هر ضربان (کسری جهشی) تعیین کند که قلب شما چقدر خوب پمپاژ می کند. کسر جهشی برای کمک به طبقه بندی نارسایی قلبی و راهنمایی درمان استفاده می شود. در یک قلب سالم، کسر جهشی 50٪ یا بیشتر است - به این معنی که بیش از نیمی از خونی که بطن را پر می کند با هر ضربان به بیرون پمپ می شود.

اما نارسایی قلبی حتی با کسر جهشی طبیعی نیز ممکن است رخ دهد. اگر عضله قلب در اثر شرایطی مانند فشار خون بالا سفت شود این اتفاق می افتد.

نارسایی قلبی می تواند سمت چپ (بطن چپ)، سمت راست (بطن راست) یا هر دو طرف قلب را درگیر کند. به طور کلی، نارسایی قلبی با سمت چپ، به ویژه بطن چپ - حفره پمپاژ اصلی قلب- شروع می شود.

هر یک از شرایط زیر می تواند به قلب آسیب برساند یا ضعیف کند و باعث نارسایی قلبی شود. برخی از این موارد ممکن است بدون اطلاع بیمار وجود داشته باشد:

بیماری عروق کرونر و حمله قلبی. بیماری عروق کرونر شایع ترین شکل بیماری قلبی و شایع ترین علت نارسایی قلبی است. این بیماری ناشی از تجمع رسوبات چربی در شریان ها است که جریان خون را کاهش می دهد و می تواند منجر به حمله قلبی شود.

حمله قلبی به طور ناگهانی زمانی رخ می دهد که یک شریان کرونر کاملاً مسدود شود. آسیب به ماهیچه قلب در اثر حمله قلبی می تواند به این معنی باشد که، قلب دیگر نمی تواند آنطور که باید پمپاژ کند.

• فشار خون بالا. اگر فشار خون بالا باشد، قلب باید بیش از حد کار کند تا خون در سراسر بدن گردش کند. با گذشت زمان، این فعالیت اضافی می تواند ماهیچه قلب را خیلی سفت یا ضعیف کند تا به درستی خون را پمپاژ نکند.

  
  

• دریچه های قلب معیوب دریچه های قلب جریان خون را در جهت مناسب نگه می دارند. دریچه آسیب دیده - به دلیل نقص قلبی، بیماری عروق کرونر یا عفونت قلبی - قلب را مجبور می کند تا سخت تر کار کند، که می تواند به مرور زمان آن را ضعیف کند.

  
  

• آسیب به عضله قلب. آسیب عضله قلب می تواند دلایل زیادی داشته باشد، از جمله بیماری های خاص، عفونت ها، مصرف الکل و اثرات سمی داروها مانند کوکائین یا برخی از داروهای مورد استفاده برای شیمی درمانی. عوامل ژنتیکی نیز می توانند در این امر نقش داشته باشند.

  
  

• التهاب عضله قلب (میوکاردیت). میوکاردیت بیشتر توسط یک ویروس از جمله ویروس COVID-19 ایجاد می شود و می تواند منجر به نارسایی قلبی در سمت چپ شود.
• یک مشکل قلبی که با آن متولد شده اید (نقص مادرزادی قلب). اگر قلب و حفره‌ها یا دریچه‌های آن به درستی شکل نگرفته باشند، قسمت‌های سالم قلب باید برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کنند، که ممکن است به نارسایی‌های قلبی منجر شود.
• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). ریتم غیرطبیعی قلب ممکن است باعث شود که قلب خیلی سریع بزند و کار اضافی برای قلب ایجاد کند. ضربان قلب ممکن است به نارسایی قلبی منجر شود.
• بیماری های دیگر. بیماری‌های درازمدت - مانند دیابت، HIV، تیروئید پرکار یا کم‌کار، یا تجمع آهن یا پروتئین - نیز می‌توانند به نارسایی مزمن قلبی کمک کنند.

  
  

• 
  

علل نارسایی قلبی ناگهانی (حاد) نیز عبارتند از:

عکس العمل های آلرژیتیک

هر بیماری که کل بدن را درگیر کند

لخته شدن خون در ریه ها

عفونت های شدید

استفاده از داروهای خاص

ویروس هایی که به عضله قلب حمله می کنند

عوامل خطر

ممکن است تنها یک عامل خطر برای ایجاد نارسایی قلبی کافی باشد، اما ترکیبی از عوامل، خطر را افزایش می دهد.

عوامل خطر نارسایی قلبی عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر. شریان های باریک ممکن است عرضه خون غنی از اکسیژن را محدود کند و در نتیجه عضله قلب ضعیف شود.
• حمله قلبی. حمله قلبی نوعی بیماری عروق کرونر است که به طور ناگهانی رخ می دهد. آسیب به عضله قلب در اثر حمله قلبی ممکن است به این معنی باشد که قلب دیگر نمی تواند آنطور که باید پمپاژ کند.
  
• بیماری دریچه قلب. داشتن دریچه قلب که به درستی کار نمی کند، خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهد.
  
• فشار خون بالا. اگر فشار خون بالا باشد، قلب سخت تر از آنچه باید کار می کند.
  
• ضربان قلب نامنظم. این ریتم های غیر طبیعی، به خصوص اگر بسیار مکرر و سریع باشند، می توانند عضله قلب را ضعیف کرده و باعث نارسایی قلبی شوند.
  
• بیماری قلبی مادرزادی. برخی از افرادی که به نارسایی قلبی مبتلا می شوند با مشکلاتی متولد شده اند که بر ساختار یا عملکرد قلب آنها تأثیر می گذارد.
  
• دیابت ابتلا به دیابت خطر ابتلا به فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد. مصرف هیچ دارویی را به تنهایی قطع نکنید. از پزشک خود بپرسید که آیا باید تغییراتی ایجاد کنید یا نه.
  
• برخی از داروها درمان روزیگلیتازون (آواندیا) و پیوگلیتازون (Actos) خطر نارسایی قلبی را در برخی افراد افزایش می‌دهند. با این حال مصرف این داروها را به تنهایی قطع نکنید. اگر آنها را مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به تغییر دارید یا نه.
  
• برخی از داروها برخی از داروها ممکن است منجر به نارسایی یا مشکلات قلبی شوند. آنها شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند. داروهای بیهوشی خاص؛ و داروهای خاصی که برای درمان فشار خون بالا، سرطان، بیماری‌های خونی، ضربان قلب نامنظم یا غیرطبیعی، بیماری‌های سیستم عصبی، شرایط سلامت روان، مشکلات ریوی و ادراری، بیماری‌های التهابی و عفونت‌ها استفاده می‌شوند.
  
• مصرف الکل. نوشیدن  الکل می تواند عضله قلب را ضعیف کرده و منجر به نارسایی قلبی شود.
  
• آپنه خواب. ناتوانی در تنفس صحیح هنگام خواب منجر به کاهش سطح اکسیژن خون و افزایش خطر ضربان قلب نامنظم می شود. هر دوی این مشکلات می توانند قلب را ضعیف کنند.
• سیگار کشیدن یا استفاده از تنباکو. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. استفاده از تنباکو خطر بیماری قلبی و نارسایی قلبی را افزایش می دهد.
  
• چاقی. افرادی که چاق هستند در معرض خطر ابتلا به نارسایی قلبی هستند.
• ویروس ها برخی از عفونت های ویروسی می توانند باعث آسیب به عضله قلب شوند.

  
  

• 
  

عوارض

عوارض نارسایی قلبی به شدت بیماری قلبی، سلامت کلی و عوامل دیگری مانند سن بستگی دارد. عوارض احتمالی می تواند شامل موارد زیر باشد:

آسیب یا نارسایی کلیه. نارسایی قلبی می‌تواند جریان خون به کلیه‌ها را کاهش دهد، که در صورت عدم درمان در نهایت می‌تواند باعث نارسایی کلیه شود. آسیب کلیه ناشی از نارسایی قلبی می تواند برای درمان نیاز به دیالیز داشته باشد.

• مشکلات دریچه قلب دریچه‌های قلب جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند، اگر قلب بزرگ شده باشد یا فشار قلب به دلیل نارسایی قلبی بسیار بالا باشد، ممکن است به درستی کار نکنند.
  
• مشکلات ریتم قلب مشکلات ریتم قلب ممکن است باعث افزایش خطر نارسایی قلبی شود.
  
• آسیب کبدی. نارسایی قلبی می تواند باعث تجمع مایعات شود که فشار زیادی به کبد وارد می کند. این مایع می تواند منجر به زخم شود، که کارکرد صحیح کبد را دشوارتر می کند.

  
  

• 
  

جلوگیری

کلید پیشگیری از نارسایی قلبی کاهش عوامل خطر است. می توان با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی سالم و با مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک، بسیاری از عوامل خطر بیماری قلبی را کنترل یا از بین برد.

تغییرات سبک زندگی که می تواند برای جلوگیری از بیماری نارسایی کمک کند عبارتند از:

• سیگار نکشیدن
• کنترل برخی شرایط مانند فشار خون بالا و دیابت
•  از نظر بدنی فعال ماندن
• خوردن غذاهای سالم
• حفظ وزن سالم
• کاهش و مدیریت استرس
•