بررسی اجمالی

مشکلات ریتم قلب (آریتمی قلب) زمانی رخ می دهد که تکانه های الکتریکی که ضربان قلب را هماهنگ می کند به درستی کار نمی کند و باعث می شود قلب خیلی سریع ، خیلی کند یا نامنظم بزند.

آریتمی های قلبی (uh-RITH-me-uhs) ممکن است مانند یک قلب تپنده یا تند احساس شود و ممکن است بی ضرر باشد. با این حال، برخی از آریتمی‌های قلبی ممکن است علائم و نشانه‌های آزاردهنده - گاهی حتی تهدیدکننده زندگی - ایجاد کنند.

درمان آریتمی قلب اغلب می تواند ضربان قلب سریع، آهسته یا نامنظم را کنترل یا از بین ببرد. علاوه بر این، از آنجایی که آریتمی های دردسرساز قلب اغلب بدتر می شوند - یا حتی ناشی از یک قلب ضعیف یا آسیب دیده هستند، ممکن است بتوان با اتخاذ یک سبک زندگی سالم برای قلب، خطر آریتمی را کاهش داد.

 

 

ضربان قلب طبیعی چیست؟

قلب از چهار حفره تشکیل شده است - دو حفره بالا (دهلیز) و دو حفره پایین (بطن). ریتم قلب معمولاً توسط یک ضربان ساز طبیعی (گره سینوسی) واقع در دهلیز کنترل می شود. گره سینوسی تکانه های الکتریکی تولید می کند که به طور معمول هر ضربان قلب را شروع می کند. این تکانه ها باعث انقباض دهلیز و پمپاژ خون به داخل بطن ها می شود.

سپس تکانه های الکتریکی به دسته ای از سلول ها به نام گره دهلیزی بطنی (AV) می رسند. گره AV برق الکتریکی را قبل از ارسال به بطن ها کند می کند. این مشکل جزئی باعث می شود بطن ها از خون پر شوند. وقتی که تکانه ها به سرعت به بطن می رسند، منقبض می شوند و باعث می شوند خون را به ریه ها یا بقیه بدن پمپاژ کنند.

در یک قلب سالم، این روند معمولاً به آرامی پیش می رود و در نتیجه ضربان قلب طبیعی در حالت استراحت بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه است.

 

 

انواع آریتمی

پزشکان آریتمی ها را نه تنها بر اساس محل منشأ آنها (دهلیزها یا بطن ها) بلکه بر اساس سرعت ضربان قلب که ایجاد می کنند طبقه بندی می کنند:

 

• تاکی کاردی (tak-ih-KAHR-dee-uh). به ضربان قلب سریع اشاره دارد - ضربان قلب در حالت استراحت بیش از 100 ضربه در دقیقه.
• برادی کاردی (brad-e-KAHR-dee-uh). این به ضربان قلب آهسته اشاره دارد - ضربان قلب در حالت استراحت کمتر از 60 ضربه در دقیقه.

همه تاکی کاردی ها یا برادی کاردی ها به معنای ابتلا به بیماری قلبی نیستند. به عنوان مثال، در حین ورزش، طبیعی است که ضربان قلب تند ایجاد شود، زیرا قلب سرعت می‌گیرد تا بافت‌ها خون غنی از اکسیژن بیشتری دریافت کند و در طول خواب یا زمان آرامش عمیق، آهسته تر بودن ضربان قلب غیرعادی نیست.

 

 

تاکی کاردی در دهلیزها

تاکی کاردی هایی که منشا آن دهلیزها هستند عبارتند از:

 

• فیبریلاسیون دهلیزی. فیبریلاسیون دهلیزی یک ضربان قلب سریع است که در اثر تکانه های الکتریکی آشفته در دهلیزها ایجاد می شود. این سیگنال ها منجر به انقباضات سریع، ناهماهنگ و ضعیف دهلیزها می شود.

  سیگنال های الکتریکی آشفته گره AV را بمباران می کنند ، که معمولاً منجر به ریتم نامنظم و سریع بطن ها می شود. فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است موقتی باشد، اما برخی از دوره‌ها پایان نمی‌یابند مگر اینکه درمان شوند.

  فیبریلاسیون دهلیزی با عوارض جدی مانند سکته مغزی همراه است.

• فلوتر دهلیزی. فلوتر دهلیزی شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است. ضربان قلب در فلوتر دهلیزی، تکانه های الکتریکی منظم تر و ریتمیک تر از فیبریلاسیون دهلیزی است. فلوتر دهلیزی همچنین ممکن است منجر به عوارض جدی مانند سکته شود.
• تاکی کاردی فوق بطنی. تاکی کاردی فوق بطنی یک اصطلاح گسترده است که شامل بسیاری از اشکال آریتمی است که در بالای بطن ها (فوق بطنی) در دهلیز یا گره AV  ایجاد میشود. به نظر می رسد این نوع آریتمی باعث تپش قلب ناگهانی می شود که یکباره شروع و پایان می یابد.
• سندرم ولف پارکینسون وایت. در سندرم ولف پارکینسون وایت، نوعی تاکی کاردی فوق بطنی، یک مسیر الکتریکی اضافی بین دهلیزها و بطن هاست که در بدو تولد وجود دارد. با این حال، ممکن است تا زمانی که بالغ نشده اید علائمی را تجربه نکنید. این مسیر ممکن است به سیگنال های الکتریکی اجازه دهد که بین دهلیزها و بطن ها بدون عبور از گره AV عبور کنند و منجر به اتصال کوتاه و ضربان قلب سریع شود.
•  

تاکی کاردی در بطن ها

تاکی کاردی که در بطن ها رخ می دهد عبارتند از:

 

• تاکی کاردی بطنی. تاکی کاردی بطنی یک ضربان قلب سریع و منظم است که از سیگنال های الکتریکی غیر طبیعی در بطن ها منشا می گیرد. ضربان قلب سریع اجازه نمی دهد بطن ها به طور موثر پر و منقبض شوند تا خون کافی را به بدن پمپ کنند. تاکی کاردی بطنی در صورتی که قلب سالمی دارید ممکن است مشکلات جدی ایجاد نکند، اما در صورت داشتن بیماری قلبی یا قلب ضعیف می تواند یک اورژانس پزشکی باشد که نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

• فیبریلاسیون بطنی. فیبریلاسیون بطنی زمانی اتفاق می‌افتد که تکانه‌های الکتریکی سریع و پر هرج و مرج باعث می‌شود بطن‌ها به‌جای پمپاژ خون لازم به بدن، به‌طور بی‌اثر بلرزند. اگر ضربان قلب در عرض چند دقیقه به حالت عادی بازنگردد، این مشکل جدی کشنده است.

  اکثر افرادی که فیبریلاسیون بطنی را تجربه می کنند یک بیماری قلبی زمینه ای دارند یا ضربه های جدی را تجربه کرده اند.

• سندرم QT طولانی. سندرم QT طولانی یک اختلال قلبی است که با افزایش خطر ضربان قلب سریع و آشفته همراه است. ضربان قلب سریع، ناشی از تغییرات در سیستم الکتریکی قلب، ممکن است منجر به غش شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در برخی موارد، ریتم قلب ممکن است آنقدر نامنظم باشد که باعث مرگ ناگهانی شود.

  می توانید با یک جهش ژنتیکی متولد شوید، که شما را در معرض خطر سندرم QT طولانی قرار می دهد. علاوه بر این، چندین دارو ممکن است باعث این سندرم  شوند. برخی از شرایط پزشکی مانند نقایص مادرزادی قلب نیز ممکن است باعث این مشکل طولانی شود.

•  

برادی کاردی - ضربان قلب آهسته

اگرچه ضربان قلب زیر 60 در دقیقه در حالت استراحت برادی کاردی تلقی می شود، اما همیشه نشان دهنده مشکل نیست. اگر از نظر بدنی سالم هستید، ممکن است قلب کارآمدی داشته باشید که قادر به پمپاژ خون کافی با کمتر از 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت باشد.

علاوه بر این، داروهای خاصی که برای درمان سایر بیماری ها مانند فشار خون بالا استفاده می شوند، ممکن است ضربان قلب را کاهش دهند. با این حال، اگر ضربان قلب شما آهسته است و خون کافی پمپاژ نمی کند، ممکن است یکی از چندین برادی کاردی را داشته باشید، از جمله:

 

• سندرم سینوس بیمار. اگر گره سینوسی، که وظیفه تنظیم سرعت قلب را بر عهده دارد، تکانه ها را به درستی ارسال نمی کند، ممکن است ضربان قلب بین خیلی آهسته (برادی کاردی) و خیلی سریع (تاکی کاردی) تغییر کند. سندرم سینوس بیمار همچنین می تواند ناشی از زخم در نزدیکی گره سینوسی باشد که باعث کند شدن، مختل یا مسدود کردن حرکت تکانه ها می شود. سندرم سینوس بیمار بیشتر در میان افراد مسن دیده می شود.

• بلوک قلبی بلوکی از مسیرهای الکتریکی قلب می تواند در داخل یا نزدیک گره AV ، که در مسیر بین دهلیزها و بطن ها قرار دارد، ایجاد شود. یک بلوک همچنین می تواند در امتداد مسیرهای دیگر به هر بطن رخ دهد.

  بسته به محل و نوع بلوک، تکانه های بین نیمه بالایی و پایینی قلب ممکن است کند یا مسدود شود. اگر سیگنال به طور کامل مسدود شود، سلول‌های خاصی در گره AV یا بطن‌ها می‌توانند ضربان قلب ثابت، هرچند معمولا کندتر را ایجاد کنند.

  برخی از بلوک ها ممکن است هیچ علامت یا نشانه ای ایجاد نکنند و برخی دیگر ممکن است باعث کند شدن ضربان یا برادی کاردی شوند.

•  

ضربان قلب زودرس

اگرچه اغلب احساس می‌شود که ضربان قلب از بین رفته است، ضربان قلب زودرس در واقع یک ضربان اضافی است. حتی اگر گاهی اوقات آن را احساس کنید، به ندرت به این معنی است که مشکل جدی تری دارید. 

با این حال، ضربان زودرس می تواند باعث ایجاد آریتمی طولانی تر شود - به ویژه در افراد مبتلا به بیماری قلبی. 

ضربان‌های زودرس مکرر که چندین سال طول می‌کشد ممکن است منجر به ضعیف شدن قلب شود.

همچنین ممکن است زمانی که در حال استراحت هستید اتفاق بیفتد یا گاهی اوقات ممکن است ناشی از استرس، ورزش شدید یا مواد محرک مانند کافئین یا نیکوتین باشد.

 

 

علائم

آریتمی ممکن است هیچ علامت یا علائمی ایجاد نکند. در واقع، پزشک ممکن است قبل از انجام یک معاینه معمول متوجه شود که آریتمی دارید. با این حال، علائم و نشانه های قابل توجه لزوماً به این معنی نیست که یک مشکل جدی دارید.

 

 

علائم قابل توجه آریتمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• احساس بال زدن در سینه 
• ضربان تند قلب (تاکی کاردی)
• ضربان قلب آهسته (برادی کاردی)
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
•  

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اضطراب
• خستگی
• سبکی سر یا سرگیجه
• تعریق
• غش (سنکوپ) یا نزدیک به غش
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

آریتمی ممکن است باعث شود، ضربان قلب زودرس را احساس کنید، یا ممکن است احساس کنید که ضربان قلب شما خیلی آهسته است. سایر علائم و نشانه‌ها ممکن است مربوط به عدم پمپاژ موثر قلب به دلیل ضربان قلب سریع یا کند باشد. اینها شامل تنگی نفس، ضعف، سرگیجه، سبکی سر، غش یا نزدیک به غش ، و درد یا ناراحتی قفسه سینه است.

 

اگر به طور ناگهانی یا مکرر هر یک از این علائم و نشانه‌ها را در زمانی که انتظار ندارید، احساس می کنید، به‌دنبال مراقبت‌های فوری پزشکی باشید.

 

فیبریلاسیون بطنی یکی از انواع آریتمی است که می تواند کشنده باشد. زمانی اتفاق می افتد که قلب با تکانه های الکتریکی سریع و نامنظم می زند. این باعث می‌شود که حفره‌های پایینی قلب (بطن‌ها) به جای پمپاژ خون، بیهوده بلرزند. بدون ضربان قلب موثر، فشار خون به شدت کاهش می یابد و خون رسانی به اندام های حیاتی قطع می شود.

 

فرد مبتلا به فیبریلاسیون بطنی در عرض چند ثانیه فرو می ریزد و نفس نمی کشد یا نبض ندارد. 

 

 

اگر این اتفاق افتاد، این مراحل را دنبال کنید:

 

• با اورژانس تماس بگیرید.
• اگر کسی در نزدیکی شما نیست که در زمینه احیای قلبی ریوی (CPR) آموزش دیده باشد، CPR را فقط با دست انجام دهید . این بدان معناست که فشارهای بی وقفه قفسه سینه با سرعت 100 تا 120 در دقیقه تا رسیدن امدادگران. برای انجام فشردگی قفسه سینه، با قدرت و سریع در مرکز قفسه سینه فشار دهید. نیازی به انجام تنفس نجات ندارید.
• اگر شما یا یکی از اطرافیان  CPR را می‌دانید ، در صورت نیاز، شروع به ارائه آن کنید. CPR می تواند به حفظ جریان خون به اندام ها کمک کند تا زمانی که شوک الکتریکی (دفیبریلاسیون) ایجاد شود.

• دریابید که آیا یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) در این نزدیکی وجود دارد یا خیر. این دفیبریلاتورهای قابل حمل، که می توانند شوک الکتریکی ایجاد کنند که ممکن است ضربان قلب را دوباره شروع کند، در تعدادی از مکان ها مانند هواپیماها، ماشین های پلیس و مراکز خرید در دسترس هستند. حتی می توانید برای خانه خود خریداری کنید.

  هیچ آموزشی لازم نیست. AED به شما خواهد گفت که چه کاری انجام دهید. این برنامه به گونه ای برنامه ریزی شده است که فقط در صورت لزوم اجازه شوک را بدهد.

•  

علل

برخی شرایط می توانند منجر به آریتمی یا ایجاد آریتمی شوند، از جمله:

 

• حمله قلبی که رخ می دهد
• اسکار بافت قلب ناشی از حمله قلبی 
• تغییرات در ساختار قلب ، مانند کاردیومیوپاتی
• عروق مسدود شده در قلب (بیماری عروق کرونر)
• فشار خون بالا
• پرکاری تیروئید 
• کم کاری تیروئید 
• دیابت
• آپنه خواب
• ابتلا به COVID-19
•  

موارد دیگری که می توانند باعث آریتمی شوند عبارتند از:

 

• سیگار کشیدن
• مصرف الکل یا کافئین
• سوء مصرف مواد مخدر
• استرس یا اضطراب
• برخی داروها و مکمل ها، از جمله داروهای سرماخوردگی و آلرژی بدون نسخه و مکمل های غذایی
• ژنتیک
•  

عوامل خطر

برخی شرایط ممکن است خطر ابتلا به آریتمی را افزایش دهد. شامل:

 

• بیماری عروق کرونر، سایر مشکلات قلبی و جراحی قبلی قلب. تنگی عروق قلب، حمله قلبی، دریچه‌های غیرطبیعی قلب، جراحی قبلی قلب، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی و سایر آسیب‌های قلبی عوامل خطر برای تقریباً هر نوع آریتمی هستند.
• فشار خون بالا. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد. همچنین ممکن است باعث سفت و ضخیم شدن دیواره های بطن چپ شود که می تواند نحوه حرکت تکانه های الکتریکی در قلب را تغییر دهد.
• بیماری قلبی مادرزادی. تولد با ناهنجاری قلبی ممکن است بر ریتم قلب تأثیر بگذارد.
• مشکلات تیروئید داشتن غده تیروئید پرکار یا کم کار می تواند خطر ابتلا به آریتمی را افزایش دهد.
• دیابت. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و فشار خون بالا با دیابت کنترل نشده به شدت افزایش می یابد.
• آپنه انسدادی خواب. این اختلال که در آن تنفس در هنگام خواب قطع می شود، می تواند خطر برادی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی و سایر آریتمی ها را افزایش دهد.
• عدم تعادل الکترولیت. موادی در خون به نام الکترولیت ها - مانند پتاسیم، سدیم، کلسیم و منیزیم - به تحریک و هدایت تکانه های الکتریکی در قلب کمک می کنند. سطوح الکترولیت بیش از حد بالا یا بسیار پایین می تواند بر تکانه های الکتریکی قلب تأثیر بگذارد و به ایجاد آریتمی کمک کند.
•  

عوامل دیگری که ممکن است فرد را در معرض خطر ابتلا به آریتمی قرار دهد عبارتند از:

 

• داروها و مکمل ها. برخی از داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه و برخی داروهای تجویزی ممکن است در ایجاد آریتمی نقش داشته باشند.
• نوشیدن الکل. نوشیدن  الکل می تواند بر تکانه های الکتریکی در قلب تأثیر بگذارد و احتمال ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهد.
• مصرف کافئین، نیکوتین یا مواد مخدر غیرقانونی. کافئین، نیکوتین و سایر محرک‌ها می‌توانند باعث تپش قلب شوند و ممکن است در ایجاد آریتمی‌های جدی‌تر نقش داشته باشند. داروهای غیرقانونی، مانند آمفتامین ها و کوکائین، ممکن است عمیقاً بر قلب تأثیر بگذارد و منجر به بسیاری از انواع آریتمی یا مرگ ناگهانی به دلیل فیبریلاسیون بطنی شود.
•  

عوارض

برخی از آریتمی ها ممکن است خطر ابتلا به بیماری هایی را افزایش دهد مانند:

 

• سکته. آریتمی های قلبی با افزایش خطر لخته شدن خون همراه است. اگر لخته ای از بین برود، می تواند از قلب به مغز شما حرکت کند. در آنجا ممکن است جریان خون را مسدود کند و باعث سکته شود. اگر آریتمی قلبی دارید، اگر بیماری قلبی موجود دارید یا 65 سال یا بیشتر دارید، خطر سکته مغزی افزایش می یابد.

  برخی از داروها، مانند رقیق‌کننده‌های خون، می‌توانند تا حد زیادی خطر سکته مغزی یا آسیب به سایر اندام‌های ناشی از لخته شدن خون را کاهش دهند. بسته به نوع آریتمی و خطر لخته شدن خون، پزشک تعیین می کند که آیا یک داروی رقیق کننده خون برای شما مناسب است یا خیر.

• نارسایی قلبی. اگر قلب برای مدت طولانی به دلیل برادی کاردی یا تاکی کاردی، مانند فیبریلاسیون دهلیزی، به طور غیر موثر پمپاژ کند، نارسایی قلبی می تواند ایجاد شود. گاهی اوقات کنترل میزان آریتمی که باعث نارسایی قلبی می شود می تواند عملکرد قلب را بهبود بخشد.
•  

جلوگیری

برای جلوگیری از آریتمی قلبی، مهم است که یک سبک زندگی سالم برای قلب داشته باشید تا خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش دهید. 

 

 

یک سبک زندگی سالم برای قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب
• فعالیت بدنی و حفظ وزن مناسب
• اجتناب از سیگار کشیدن
• عدم استفاده از کافئین و الکل
• کاهش استرس، زیرا استرس و عصبانیت شدید می تواند باعث مشکلات ریتم قلب شود
• از داروهای بدون نسخه با احتیاط  استفاده کنید، زیرا برخی از داروهای سرماخوردگی و سرفه حاوی محرک هایی هستند که ممکن است باعث تپش قلب شوند.
•