تشخیص

برای تشخیص تنگی دریچه آئورت، پزشک علائم و نشانه‌های شما را بررسی می‌کند، در مورد سابقه پزشکی شما صحبت می‌کند و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. او با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می دهد تا تشخیص دهد که آیا سوفل قلبی دارید که ممکن است نشانه ای از وضعیت دریچه آئورت باشد.

 

تست ها

ممکن است پزشک آزمایشاتی را برای تایید یا رد تنگی دریچه آئورت تجویز کند. آزمایش‌ها همچنین می‌توانند به علت و شدت درمان کمک کنند.

آزمایشات مربوط به تنگی دریچه آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از قلب شما در حال حرکت استفاده می کند. یک تکنسین یک دستگاه (مبدل) را محکم روی پوست شما فشار می دهد و یک پرتو اولتراسوند را از طریق قفسه سینه به سمت قلب شما هدایت می کند. مبدل انعکاس امواج صوتی را از قلب شما ضبط می کند و یک کامپیوتر آن اکو را به تصاویری تبدیل می کند که پزشک شما می تواند روی مانیتور مشاهده کند.

  اکوکاردیوگرام می تواند به پزشک شما نشان دهد که چگونه خون در قلب و دریچه های قلب شما جریان دارد. می تواند به شناسایی عضله قلب ضعیف شده و تعیین شدت تنگی دریچه آئورت کمک کند.

  اگر پزشک شما نیاز به بررسی دقیق دریچه آئورت داشته باشد، ممکن است اکوکاردیوگرام ترانس مری انجام شود. در این آزمایش، یک لوله منعطف حاوی مبدل به سمت پایین گلو و به مری هدایت می‌شود.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش بدون درد با استفاده از حسگرهای کوچک (الکترود) متصل به قفسه سینه و بازوها و گاهی اوقات پاها، فعالیت الکتریکی قلب شما را شناسایی و ثبت می کند. EKG می تواند بزرگ شدن حفره های قلب، بیماری قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که آیا قلب شما بزرگ شده است یا خیر، که می تواند در تنگی دریچه آئورت رخ دهد. همچنین می تواند تورم آئورت و تجمع کلسیم در دریچه آئورت را نشان دهد.
• تست ورزش یا تست استرس. تست ورزش به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت در طول فعالیت بدنی رخ می دهد یا خیر. این آزمایش ها می توانند به تعیین شدت بیماری شما کمک کنند. اگر قادر به ورزش نیستید، داروهایی که اثرات مشابه ورزش بر قلب شما دارند، ممکن است برای تکمیل آزمایش تجویز شوند.
• توموگرافی کامپیوتری قلب (CT) اسکن. سی تی اسکن قلب چندین تصویر اشعه ایکس را ترکیب می کند تا نمای مقطعی دقیق تری از قلب ارائه دهد. پزشکان ممکن است از سی تی قلب برای اندازه گیری اندازه آئورت و بررسی دقیق دریچه آئورت استفاده کنند.
• ام آر آی قلب . MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می کند. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت بیماری و ارزیابی اندازه آئورت شما استفاده شود.

• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش اغلب برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی‌شود، اما اگر آزمایش‌های دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند، ممکن است از آن استفاده شود. همچنین ممکن است قبل از جراحی دریچه آئورت برای اطمینان از مسدود نشدن شریان هایی که ماهیچه قلب را تغذیه می کنند (شریان های کرونری) استفاده شود.

  در این روش، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران شما می گذراند و آن را به شریان قلب شما هدایت می کند.

  گاهی اوقات، رنگ از طریق کاتتر تزریق می‌شود تا به شریان‌های شما کمک کند در عکس‌برداری اشعه ایکس (آنژیوگرافی کرونری) واضح‌تر نشان داده شوند. آنژیوگرافی عروق کرونر تصویری دقیق از شریان های قلب و نحوه عملکرد قلب به پزشک ارائه می دهد. در طول آزمایش، پزشک می‌تواند فشار داخل حفره‌های قلب شما را نیز اندازه‌گیری کند.

رفتار

درمان تنگی دریچه آئورت به علائم و نشانه‌های شما و شدت بیماری بستگی دارد.

اگر علائم خفیفی دارید یا اصلاً هیچ علائمی را نمی‌بینید، ممکن است فقط با قرارهای منظم با پزشک، وضعیت خود را کنترل کنید. پزشک ممکن است شیوه زندگی سالم و داروها را برای درمان عوارض یا کاهش خطرات توصیه کند.

جراحی یا سایر روش ها

در نهایت ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بیمار نیاز به جراحی داشته باشد، حتی اگر علائمی نداشته باشید. جراحی دریچه آئورت ممکن است با سایر جراحی های قلب انجام شود.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت معمولاً از طریق یک برش در قفسه سینه انجام می شود. ممکن است کمتر تهاجمی در دسترس باشد. از پزشک خود بپرسید که آیا کاندیدای این روش ها هستند یا خیر. جراحی دریچه آئورت ممکن است با سایر جراحی های قلب انجام شود.

گزینه های جراحی برای تنگی دریچه آئورت عبارتند از:

• ترمیم دریچه آئورت برای ترمیم دریچه آئورت، جراح فلپ های دریچه (کاسپ) را که ذوب شده اند جدا می کنند. با این حال، جراحان به ندرت دریچه آئورت را برای درمان تنگی دریچه آئورت ترمیم می کنند. به طور کلی تنگی دریچه آئورت نیاز به تعویض دریچه آئورت دارد.

• بالون والولوپلاستی. این روش می تواند تنگی دریچه آئورت را در نوزادان و کودکان درمان کند. با این حال، دریچه در بزرگسالانی که این روش را انجام داده‌اند مجدداً باریک می‌شود، بنابراین معمولاً فقط در بزرگسالانی انجام می‌شود که برای جراحی خیلی بیمار هستند یا منتظر تعویض دریچه هستند، زیرا معمولاً به روش‌های اضافی برای درمان دریچه باریک شده نیاز دارند. در طول زمان.

   

  در این روش، پزشک یک لوله بلند و نازک (کاتتر) با یک بالون در نوک آن را وارد شریان بازو یا کشاله ران می کند و آن را به دریچه آئورت هدایت می کند. هنگامی که بالون در جای خود قرار گرفت، باد می شود، که دهانه شیر را بازتر می کند. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر و بالون خارج می شوند.

  
  
  

• تعویض دریچه آئورت.  دارو برای درمان تنگی دریچه آئورت مورد نیاز است. در تعویض دریچه آئورت، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) جایگزین می کند.

  دریچه های بافتی بیولوژیکی به مرور زمان خراب می شوند و ممکن است در نهایت نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دارای دریچه های مکانیکی هستند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد.

• تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). این روش کمتر تهاجمی ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که در معرض خطر یا عوارض ناشی از تعویض دریچه آئورت جراحی هستند.

  در TAVR ، پزشکان یک کاتتر را در پا یا قفسه سینه شما قرار می دهند و آن را به قلب شما هدایت می کنند. سپس یک دریچه جایگزین از طریق کاتتر وارد شده و به قلب شما هدایت می شود. یک بالون ممکن است دریچه را منبسط کند، یا برخی از دریچه ها می توانند خودبخود منبسط شوند. هنگامی که دریچه کاشته می شود، پزشکان کاتتر را از رگ خونی شما خارج می کنند. پزشکان همچنین ممکن است یک روش کاتتر را برای قرار دادن دریچه جایگزین در یک دریچه بافت بیولوژیکی که دیگر به درستی کار نمی کند انجام دهند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای نظارت بر وضعیت خود، قرار ملاقات های منظمی با پزشک خود خواهید داشت. شما باید تمام داروهای خود را طبق تجویز ادامه دهید.

پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که چندین تغییر سبک زندگی سالم برای قلب را در زندگی خود بگنجانید، از جمله:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب از انواع میوه ها و سبزیجات، لبنیات کم چرب یا بدون چربی، مرغ، ماهی و غلات کامل استفاده کنید. از چربی های اشباع شده و ترانس و نمک و شکر اضافی خودداری کنید.
• حفظ وزن سالم. هدف حفظ وزن سالم اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که وزن کم کنید.
• انجام فعالیت بدنی منظم. سعی کنید حدود 30 دقیقه فعالیت بدنی مانند پیاده روی سریع را در برنامه تناسب اندام روزانه خود بگنجانید.
• مدیریت استرس. راه هایی برای کمک به مدیریت استرس خود پیدا کنید، مانند فعالیت های آرامش بخش، تمرکز حواس، ورزش و گذراندن وقت با خانواده و دوستان.
• پرهیز از دخانیات اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. از پزشک خود در مورد منابعی که به شما در ترک سیگار کمک می کند بپرسید. پیوستن به یک گروه پشتیبانی ممکن است مفید باشد.

برای زنان مبتلا به تنگی دریچه آئورت، مهم است که قبل از بارداری با پزشک خود صحبت کنید. با هم، شما و پزشکتان می‌توانید در مورد داروهایی که مصرف آنها در دوران بارداری بی‌خطر است و اینکه آیا ممکن است قبل از باردار شدن به روشی برای درمان وضعیت دریچه خود نیاز داشته باشید، صحبت کنید.

احتمالاً در دوران بارداری نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک دارید. پزشکان ممکن است توصیه کنند که زنان مبتلا به تنگی شدید دریچه از بارداری اجتناب کنند تا از خطر عوارض جلوگیری کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

اگر فکر می کنید تنگی دریچه آئورت دارید، در نظر داشته باشید که در یک مرکز پزشکی با یک تیم چند رشته ای متشکل از متخصصان قلب و عروق و سایر پزشکان و کادر پزشکی آموزش دیده و با تجربه در ارزیابی و درمان بیماری دریچه قلب بررسی و درمان شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید.
• علائم خود را بنویسید، از جمله علائمی که به نظر می رسد ربطی به بیماری دریچه قلب ندارند.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود آماده باشید . اگر قبلاً خوب غذا نمی‌خورید و ورزش نمی‌کنید، آماده باشید تا با پزشک خود در مورد چالش‌هایی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید صحبت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

برای تنگی دریچه آئورت، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا وضعیت من می شود؟
• دلایل احتمالی دیگر برای علائم یا وضعیت من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• بهترین درمان چیست؟
• جایگزین های رویکرد اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• در صورت نیاز به جراحی، کدام جراح را برای جراحی دریچه قلب پیشنهاد می کنید؟
• آیا برای داروی عمومی که تجویز می کنید، جایگزین وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که  با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگری که دارید دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً سؤال از شما می پرسد، از جمله:

• علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
• آیا همیشه علائم دارید یا می آیند و می روند؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی شما را بدتر می کند؟