بررسی اجمالی

جراحی قلب کم تهاجمی شامل ایجاد برش های کوچک در سمت راست قفسه سینه برای رسیدن به قلب بین دنده ها، به جای بریدن از طریق استخوان سینه، همانطور که در جراحی قلب باز انجام می شود.

 

 

جراحی قلب کم تهاجمی را می توان برای درمان انواع بیماری های قلبی انجام داد. در مقایسه با جراحی قلب باز، این نوع جراحی ممکن است به معنای درد کمتر و بهبودی سریع‌تر برای بسیاری از افراد باشد.

 

بسیاری از انواع عمل های قلب ممکن است با جراحی قلب کم تهاجمی انجام شود، از جمله:

 

• ترمیم یا تعویض دریچه میترال
• ترمیم یا تعویض دریچه سه لتی
• تعویض دریچه آئورت
• نقص سپتوم دهلیزی و بسته شدن فورامن اووال
• جراحی سپتوم دهلیزی
• روش ماز برای فیبریلاسیون دهلیزی
• جراحی بای پس عروق کرونر
• برداشت ورید صافن برای جراحی بای پس
•  

مزایای بالقوه

جراحی قلب کم تهاجمی برای همه گزینه مناسبی نیست. اما برای کسانی که می توانند این جراحی را انجام دهند، در مقایسه با جراحی قلب باز می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

• از دست دادن خون کمتر
• خطر عفونت کمتر
• کاهش ضربه و درد
• زمان کوتاه‌تر  بستری در بیمارستان، بهبود زودتر و بازگشت سریع به فعالیت‌های عادی
• اسکارهای کوچکتر
•  

چه کسی از جراحی قلب کم تهاجمی سود می برد

همه کاندیدای جراحی قلب کم تهاجمی نیستند. پزشک و تیم درمانی با شما کار خواهند کرد تا تعیین کنند که آیا این گزینه برای درمان بیماریتان مناسب است یا خیر.

 

برای تعیین اینکه آیا شما کاندید جراحی قلب کم تهاجمی هستید یا خیر، پزشک احتمالاً معاینه فیزیکی انجام می دهد، سابقه پزشکی را بررسی می کند و آزمایشاتی را انجام می دهد.

 

 

جراحی قلب کم تهاجمی یک روش جراحی پیچیده است که نیاز به آموزش و تجربه دارد. ممکن است شما به یک مرکز پزشکی با جراحان و یک تیم جراحی که تخصص لازم را در انجام روش‌های کم تهاجمی دارند ارجاع داده شوید.

 

 

 

خطرات

جراحی قلب کم تهاجمی می تواند خطراتی مشابه جراحی قلب باز داشته باشد، مانند:

 

• خون ریزی
• سکته
• عفونت
• ریتم نامنظم قلب (آریتمی)
• مرگ

همچنین، طبق صلاحدید جراح ممکن است جراحی قلب کم تهاجمی به جراحی قلب باز تغییر کند.

 

 

 

روش انجام 

 

قبل از جراحی کم تهاجمی قلب، پزشک و تیم درمانی، توضیح می‌دهند که قبل، حین و بعد از جراحی و خطرات احتمالی جراحی چه انتظاری داشته باشید.

 

 

پزشک و تیم پزشکی در مورد نگرانی ها در مورد جراحی صحبت خواهند کرد. پزشک یا یکی دیگر از اعضای تیم درمانی ممکن است دستورالعمل های قبلی یا سایر اطلاعاتی را که باید قبل از جراحی در نظر بگیرید، با شما در میان بگذارد.

 

 

ممکن است لازم باشد موهای خود را در مناطقی از بدن که در آن عمل انجام می شود، بتراشید. ممکن است پوست شما با صابون مخصوص شسته شود تا خطر عفونت کاهش یابد.

 

 

 

قبل از بستری شدن در بیمارستان برای جراحی، با خانواده خود در مورد اقامت خود در بیمارستان و کمکی که ممکن است هنگام بازگشت به خانه نیاز داشته باشید، صحبت کنید. پزشک و تیم درمانی دستورالعمل هایی را به شما می دهند که در زمان بهبودی در هنگام بازگشت به خانه، باید رعایت کنید.

 

 

 

غذا و داروها

در مورد موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:

 

• چه زمانی می توانید داروهای معمولی خود را مصرف کنید و آیا می توانید آنها را قبل از جراحی مصرف کنید یا خیر
• شب قبل از جراحی در چه زمانی باید خوردن یا آشامیدن را متوقف کنید
•  

پوشاک و وسایل شخصی

تیم درمانی شما ممکن است توصیه کند چندین مورد را به بیمارستان بیاورید، از جمله:

 

• لیستی از داروها
• سمعک یا دندان مصنوعی
• وسایل مراقبت شخصی، مانند برس، شانه، تجهیزات اصلاح و مسواک
• لباس گشاد و راحت
• یک کپی از دستورالعمل قبلی
• مواردی که ممکن است به شما در آرامش کمک کنند، مانند پخش کننده موسیقی قابل حمل یا کتاب 
•  

در حین جراحی از همراه داشتن موارد زیر خودداری کنید:

 

• جواهر 
• عینک
• لنزهای تماسی
• دندان مصنوعی
• لاک ناخن
•  

موارد احتیاطی در مورد داروها و آلرژی ها

با پزشک خود در مورد مسائل زیر صحبت کنید:

 

• داروهایی که به بیمارستان آورده اید و اینکه چه زمانی در روز باید داروها را  مصرف کنید
• الرژی یا واکنش هایی که به داروها دارید
•  

آنچه را می توان انتظار داشت

در طول روش

جراحی قلب کم تهاجمی شامل جراحی قلب با کمک ربات، جراحی توراکوسکوپی و جراحی از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه (جراحی قلب با دسترسی کمتر تهاجمی مستقیم). در تمام انواع روش های کم تهاجمی، جراحان از طریق برش های کوچک بین دنده های قفسه سینه به قلب می رسند.

ابزاری با یک دوربین فیلمبرداری کوچک که از طریق یکی از برش ها وارد می شود، جراح را قادر می سازد تا داخل بدن را ببینید.

اکثر روش های کم تهاجمی از دستگاه بای پس قلب-ریه استفاده می کنند، درمانی که در جراحی قلب باز می شود. دستگاه خون را در طول عمل در بدن در حرکت نگاه می کند.

 

 

جراحی قلب با کمک ربات

در جراحی قلب به کمک ربات، جراح به جای دست های خود از بازوهای رباتیک برای انجام مانورهای دقیق مورد استفاده در جراحی قلب باز سنتی استفاده می کند.

در طول این روش، جراح روی یک کنسول از راه دور کار می کند و قلب را در یک نمای سه بعدی با وضوح بالا در یک مانیتور ویدئویی مشاهده می کند. از روی کنسول، حرکات دست جراح دقیقاً به بازوهای روباتیک روی میز عمل کار می کند که به طور مشابه با مچ دست انسان حرکت می کنند.

 

جراح دوم و تیم جراحی پشت میز عمل کمک می کنند و ابزار جراحی متصل به بازوهای رباتیک را تغییر می دهند.

 

 

 

جراحی توراکوسکوپی

در جراحی توراکوسکوپی (که گاهی به آن مینی توراکوتومی نیز گفته می شود)، جراح یک لوله بلند و نازک (توراکوسکوپ) یک دوربین فیلمبرداری کوچک با کیفیت بالا را در یک برش کوچک در قفسه سینه قرار می دهد.

جراح قلب را با استفاده از ابزارهای بلندی که از طریق برش های کوچک بین دنده های وارد می شود، ترمیم می کند.

 

 

بعد از عمل

معمولاً یک روز یا بیشتر را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) سپری خواهید کرد. از طریق خطوط داخل وریدی (IV) به شما مایعات و دارو داده می شود. لوله های دیگری که در حین جراحی قرار می گیرند، ادرار را از مثانه و مایع و خون را از قفسه سینه تخلیه می کنند. ممکن است از طریق ماسک صورت یا شاخک های بینی به شما اکسیژن داده شود.

 

 

بعد از آی سی یو، برای چند روز به یک اتاق معمولی بیمارستان منتقل خواهید شد. مدت زمانی که در ICU و بیمارستان می گذرانید به وضعیت و عمل جراحی بستگی دارد.

 

 

 

تیم درمانی :

 

 

وضعیت را کنترل می کنند و مراقب علائم عفونت در محل برش هستند

 

فشار خون، تنفس و ضربان قلب را کنترل می کنند

 

برای مدیریت درد با شما کار می کنند

 

کمک می کنند بلند شوید و راه بروید و دستور می دهند که به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید

 

به شما نشان می دهند که چگونه تمرینات تنفس عمیق انجام دهید و آموزش می دهند که سرفه کنید تا ریه های خود را تمیز نگه دارید

 

 

پزشک دستورالعمل‌هایی را می‌دهد که باید در طول بهبودی خود را رعایت کنید، مانند مراقبت از برش‌ها، مصرف داروها و مدیریت درد.

 

 

 

نتایج

پس از جراحی کم تهاجمی قلب، ممکن است کیفیت زندگی شما بهبود یافته و علائم کاهش یابد.

 

پزشک دستور می دهد که چه زمانی می توانید به فعالیت های روزانه مانند کار، رانندگی و ورزش بازگردید.

 

باید در قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود شرکت کنید. ممکن است چندین آزمایش برای ارزیابی و نظارت بر وضعیت خود داشته باشید.

 

پزشک ممکن است دستور دهد که تغییرات سبک زندگی سالم - مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی سالم، مدیریت استرس و اجتناب از مصرف دخانیات - را در زندگی خود بگنجانید.

 

 

پزشک همچنین ممکن است توصیه کند که در توانبخشی قلبی شرکت کنید - برنامه ای از آموزش و ورزش که برای کمک به بهبود سلامت و کمک به بهبودی پس از جراحی قلب طراحی شده است.