بررسی اجمالی

جراحی دریچه قلب روشی برای درمان بیماری دریچه قلب است. این بیماری شامل یکی از چهار دریچه قلب است که به درستی کار نمی کند. دریچه های قلب جریان خون را در جهت صحیح حفظ می کنند.

 

چهار دریچه عبارتند از: دریچه میترال، دریچه سه لتی، دریچه ریوی و دریچه آئورت. هر دریچه دارای فلپ هایی است که به آنها لت برای دریچه های میترال و سه لتی و کاسپ برای دریچه های آئورت و ریوی گفته می شود. این فلپ ها در هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شوند. دریچه هایی که به درستی باز یا بسته نمی شوند، جریان خون از طریق قلب به بدن  را مختل می کنند.

در جراحی دریچه قلب، جراح دریچه های قلب آسیب دیده را ترمیم یا تعویض می کند. بسیاری از روش های جراحی را می توان برای ترمیم یا جایگزینی دریچه های قلب استفاده کرد، جراحی قلب باز یا جراحی قلب با حداقل تهاجم.

درمان به عوامل مختلف از جمله سن، سلامتی، وضعیت قلب آسیب دیده و شدت بیماری بستگی دارد.

 

 

چرا این کار انجام می شود

دو نوع اساسی از نقص دریچه قلب وجود دارد: تنگی دریچه (تنگی) و نشت در دریچه ای که به خون اجازه می دهد تا پشتیبان گیری شود (بازگشت). اگر یکی از این نقایص را دارید و بر توانایی قلب برای پمپاژ خون تأثیر می گذارد، ممکن است نیاز به جراحی دریچه قلب داشته باشید.

 

 

 

پزشک ارزیابی می کند تا مناسب ترین درمان را با توجه به شرایط تعیین کند. اگر علامت یا علائمی ندارید یا وضعیت بیماری خفیف است، ممکن است نظارت مداوم را توصیه کند. در این صورت، تغییرات سبک زندگی سالم و داروها ممکن است به مدیریت علائم کمک کنند.

 

 

در نهایت، ممکن است دریچه ​​نیاز به ترمیم یا تعویض داشته باشد. در برخی موارد، پزشکان حتی اگر علائمی ندارید، ترمیم یا تعویض دریچه قلب را توصیه می کنند. اگر برای بیماری دیگری نیاز به جراحی قلب دارید، پزشکان ممکن است همزمان دریچه قلب آسیب دیده را ترمیم یا تعویض کنند.

 

پزشک توضیح خواهد داد که آیا ترمیم یا تعویض دریچه قلب برای شرایط شما مناسب است یا خیر. پزشکان اغلب در صورت امکان ترمیم دریچه قلب را توصیه می کنند، زیرا دریچه قلب را نگه می دارد و ممکن است عملکرد قلب را حفظ کند. اما گاهی اوقات تعویض دریچه ضروری است و بهترین گزینه است.

 

پزشکان همچنین ممکن است ارزیابی کنند که آیا شما کاندید جراحی قلب کم تهاجمی هستید یا خیر. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر روش صحبت خواهد کرد.

 

 

 

در صورت نیاز به جراحی دریچه قلب، در صورت امکان، یک مرکز پزشکی را انتخاب کنید که بسیاری از جراحی های دریچه قلب را انجام داده است.

 

 

خطرات

خطرات احتمالی جراحی دریچه قلب عبارتند از:

 

• خون ریزی

   

  حمله قلبی

   

  عفونت

   

  اختلال عملکرد دریچه  

   

  ریتم نامنظم قلب (آریتمی)

   

  سکته

   

  مرگ

 

روش انجام 

 

قبل از بستری شدن در بیمارستان برای عمل، با خانواده خود در مورد اقامت در بیمارستان و کمکی که هنگام بازگشت به خانه به آن نیاز دارید، صحبت کنید. پزشک و تیم درمانی دستوراتی می دهد که باید هنگام بازگشت به خانه دنبال کنید، همچنین در مورد جراحی با شما صحبت می کند و به سوالاتتان پاسخ می دهد.

 

 

غذا و داروها

با پزشک خود صحبت کنید در مورد اینکه:

• چه زمانی می توانید داروهای معمولی خود را مصرف کنید و آیا می توانید آنها را قبل از جراحی مصرف کنید یا خیر

   

  آلرژی یا واکنش هایی که به داروها داشته اید

   

  چه زمانی باید خوردن یا نوشیدن را شب قبل از عمل قطع کنید

   

•  

پوشاک و وسایل شخصی

تیم درمانی ممکن است توصیه کند که چندین مورد را به بیمارستان بیاورید، از جمله:

 

 

لیستی از داروهای خود

 

عینک، سمعک یا دندان مصنوعی

 

وسایل مراقبت شخصی مانند برس، شانه، تجهیزات اصلاح و مسواک

 

لباس گشاد و راحت

 

یک کپی از دستورالعمل قبلی 

 

مواردی که به آرامش شما کمک می کنند، مانند پخش کننده های موسیقی قابل حمل یا کتاب

 

در طول جراحی

 

 

 

از به همراه داشتن موارد زیر خودداری کنید:

 

 

جواهر 

 

عینک

 

لنزهای تماسی

 

دندان مصنوعی

 

لاک ناخن

 

 

 

باید موهای بدن خود را در جایی که برش ها ایجاد می شود، بتراشید. ممکن است از یک صابون مخصوص برای شستن پوست برای جلوگیری از عفونت استفاده شود.

 

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

در طول روش

داروهای بیهوشی دریافت خواهید کرد تا شما را در طول عمل، در حالت خواب قرار دهند. به یک دستگاه بای پس قلب و ریه متصل خواهید شد که جریان خون را در طول عمل در بدن حفظ می کند.

 

 

 

جراحی دریچه قلب را می توان با استفاده از جراحی قلب باز استاندارد انجام داد، که شامل برش قفسه سینه از طریق استخوان سینه است. جراحی قلب کم تهاجمی شامل برش‌های کوچک‌تری نسبت به جراحی‌های قلب باز است.

 

 

جراحی قلب کم تهاجمی شامل جراحی است که با استفاده از ابزارهای بلند که از طریق یک یا چند برش کوچک در قفسه سینه وارد می شود (جراحی توراکوسکوپی)، جراحی از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه، یا جراحی توسط جراح با کمک یک ربات (ربات- به کمک جراحی قلب).

 

 

 

جراحی قلب کم تهاجمی ممکن است شامل اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان، بهبودی سریع‌تر و درد کمتری نسبت به جراحی قلب باز باشد. جراحی قلب کم تهاجمی در حالت ایده آل باید در مراکز پزشکی با تیم های پزشکی مجرب در انجام این نوع روش ها انجام شود.

 

 

 

ترمیم دریچه قلب

پزشک در صورت امکان ترمیم دریچه قلب را توصیه می کند، زیرا دریچه قلب را حفظ می کند. جراحی ترمیم دریچه قلب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• وصله سوراخ در یک دریچه
• اتصال مجدد فلپ های دریچه 
• برداشتن بافت اضافی دریچه  تا لت ها یا کاسپ ها محکم بسته شوند
• تعویض بافت هایی که دریچه را پشتیبانی می کند 
• جدا کردن فلپ های دریچه که ذوب شده اند
• سفت کردن یا حلقه دور دریچه 

برخی از روش‌های ترمیم دریچه قلب با استفاده از یک لوله بلند و نازک (کاتتر) و گیره‌ها، شاخه‌ها یا دستگاه‌های دیگر انجام می‌شوند و پیشرفت‌های فناوری امکان انجام روش‌های جدید را می دهد.

 

پزشکان ممکن است یک دریچه با دهانه باریک را با یک روش کاتتر به نام بالون valvuloplasty درمان کنند. پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک سرخرگ بازو یا کشاله ران وارد می کند و آن را به دریچه آسیب دیده هدایت می کند.

 

بالون باد شده که باز می شود دریچه قلب را باز می کند. سپس پزشکان بالون را خالی کرده و کاتتر و بالون را خارج می کنند.

 

 

تعویض دریچه قلب

اگر دریچه قلب قابل ترمیم نیست و روشی برای کاتتر امکان پذیر نیست، ممکن است نیاز به تعویض دریچه باشد. برای جایگزینی دریچه قلب، پزشک دریچه قلب را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) جایگزین می کند.

دریچه های بیولوژیکی در نهایت نیاز به تعویض دارند، زیرا در طول زمان تخریب می شوند. اگر دریچه مکانیکی دارید، برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید. پزشکان در مورد خطرات و مزایای هر نوع دریچه با شما صحبت خواهند کرد.

یک روش کاتتر با حداقل تهاجم ممکن است برای جایگزینی دریچه های قلب خاص استفاده شود. به عنوان مثال، یک روش کاتتر ممکن است برای قرار دادن یک دریچه جایگزین در یک دریچه جایگزین بیولوژیکی در قلب انجام شود که دیگر به درستی کار نمی کند.

 

 

بعد از عمل

پس از جراحی دریچه قلب، معمولا یک روز یا بیشتر را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) سپری خواهید کرد. از طریق خطوط داخل وریدی (IV) به شما مایعات و دارو داده می شود. لوله های دیگر ادرار را از مثانه و مایع و خون را از سینه تخلیه می کنند. ممکن است از طریق ماسک یا شاخک های بینی در بینی به شما اکسیژن داده شود.

پس از تکمیل اقامت خود در ICU ، برای چند روز به بخش مراقبت منتقل خواهید شد. مدت زمانی که در ICU و بیمارستان می گذرانید به وضعیت و عمل جراحی شما بستگی دارد.

تیم درمانی وضعیت را بررسی می کند و علائم عفونت را در محل برش بررسی می کند. تیم درمانی، فشار خون، تنفس و ضربان قلب را بررسی خواهد کرد، همچنین برای مدیریت هر گونه دردی که بعد از جراحی دارید با شما همکاری خواهد کرد.

تیم درمانی دستور می دهد که به طور منظم پیاده روی کنید تا به تدریج فعالیت خود را افزایش دهید، سرفه کنید و در حین بهبودی تمرینات تنفسی انجام دهید.

پزشک به شما دستوراتی می دهد که باید در بهبودی خود رعایت کنید، مانند مراقبت از عوارض، مراقبت صحیح از برش ها، مصرف داروها، و مدیریت درد و سایر عوارض جانبی پس از جراحی.

 

 

نتایج

پس از جراحی دریچه قلب، ممکن است بتوانید به فعالیت های روزانه مانند کار، رانندگی و ورزش بازگردید. پزشک با شما در مورد اینکه چه زمانی می توانید به فعالیت خود بازگردید صحبت خواهد کرد. به طور کلی نیاز به مصرف داروهای خاصی دارید.

 

باید در قرار ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود شرکت کنید. ممکن است چندین آزمایش برای ارزیابی و نظارت بر وضعیت خود داشته باشید.

 

پزشک ممکن است به شما دستور دهد که تغییراتی در سبک زندگی سالم ایجاد کنید - از جمله فعالیت بدنی، رژیم غذایی سالم، مدیریت استرس و اجتناب از مصرف دخانیات - تا قلبتان به خوبی کار کند.

 

 

پزشک ممکن است توصیه کند که در توانبخشی قلبی شرکت کنید - یک برنامه آموزشی و ورزشی که برای کمک به بهبودی پس از جراحی قلب و بهبود سلامت کلی و قلبی عروقی طراحی شده است.