بریچ به چه معناست؟

اگر کودک در رحم  به پایین دراز کشیده است، به این حالت بریچ می گویند. معمول است که نوزاد قبل از هفته 35 تا 36 بارداری در وضعیت بریچ قرار بگیرد.

اکثر نوزادان قبل از آخرین ماه بارداری به حالت سر به پایین روی می آورند. از هر 100 نوزاد، 3 نوزاد در پایان بارداری به حالت بریچ دراز می‌کشند.

چگونه بفهمم که نوزادم در وضعیت بریچ قرار دارد؟

در طی معاینات بارداری در سه ماه دوم و سوم، پزشک یا ماما شکم را برای بررسی وضعیت کودک لمس می‌کند.

زمانی که آنها شکم را در هفته 36 لمس می کنند، ارزیابی می کنند که آیا کودک برای تولد در وضعیت سر به پایین قرار گرفته است یا خیر. اگر آنها مشکوک هستند که کودک در وضعیت بریچ قرار دارد، می توان این موضوع را با سونوگرافی تایید کرد.

وضعیت بریچ چگونه است؟

انواع مختلفی از وضعیت بریچ وجود دارد، از جمله:

بریچ صاف یا کشیده- جایی که پاهای کودک مستقیماً جلوی بدن او قرار دارند و پاهایش نزدیک صورتش هستند.

بریچ کامل یا خمیده - جایی که کودک در حالت نشسته است و پاهایش را روی بدنش ضربدری کرده و پاهایش نزدیک به پایین است.

بریچ ساق پا - جایی که یک یا هر دو پای کودک زیر پایین آویزان است، بنابراین پا یا پاها در ابتدا قرار دارند.

برای کودک من چه معنایی دارد؟

اگر کودک در شروع زایمان در وضعیت بریچ قرار داشته باشد، فرآیند تولد اغلب چالش برانگیزتر است. زایمان طبیعی می تواند برای کودک خطرناک تر باشد. پزشک یا ماما ممکن است توصیه کند که زایمان سزارین کنید، به خصوص اگر کودک در وضعیت بریچ پا قرار دارد.

اگر کودک در وضعیت بریچ به دنیا بیاید، خطر ابتلا به دیسپلازی رشدی لگن (DDH) بیشتر است، زمانی که لگن کودک به طور طبیعی رشد نمی کند. آنها باید بعد از شش هفتگی سونوگرافی از باسن خود انجام دهند تا این مورد بررسی شود.

چرا ممکن است کودک من در وضعیت بریچ بماند؟

اغلب، مشخص نیست که چرا نوزاد در وضعیت بریچ می ماند. برخی از علل شایع عبارتند از:

• - مایع آمنیوتیک بیش از حد یا خیلی کم در اطراف نوزاد
• - یک بند ناف کوتاه
• - جفت کم ارتفاع
• - بسیاری از بارداری های قبلی، باعث شل شدن عضلات رحم می شود
• - حاملگی چند قلو
• - فیبروئید رحم
• - اندازه یا شکل نامنظم رحم

آیا نوزاد من هنوز بعد از 36 هفته می تواند بچرخد؟

برخی از نوزادان بریچ در ماه آخر بارداری خود را به طور طبیعی می چرخانند. با گذشت زمان احتمال این اتفاق کمتر می شود.

اگر کودک در هفته 36 در وضعیت بریچ قرار دارد، پزشک یا ماما ممکن است بعد از 37 هفته  یک  ECV یا نسخه سفالیک خارجی را پیشنهاد دهد. این روش سعی می کند تا نوزادان بریچ را به حالت سر به پایین تبدیل کند تا برای زایمان طبیعی آماده شوند. با این حال، ECV برای همه مناسب نیست، بنابراین مهم است که این گزینه را با پزشک یا ماما خود در میان بگذارید.

آیا کار دیگری می توانم انجام دهم تا نوزادم بچرخد؟

برخی از افراد فکر می کنند که ممکن است بتوانید با نگه داشتن خود در موقعیت های خاصی مانند زانو زدن در حالی که پایین بدن خود را در هوا قرار داده اید و سر و شانه های خود را روی زمین قرار دهید، بتوانید کودک خود را به چرخش تشویق کنید. گزینه های دیگری که ممکن است بشنوید عبارتند از طب سوزنی، یک گیاه چینی به نام moxibustion و درمان کایروپراکتیک. شواهد خوبی وجود ندارد که اینها کار کنند.

قبل از استفاده از هر روشی با پزشک یا ماما صحبت کنید تا بررسی کنید که آیا ممکن است به شما یا کودکتان آسیب برساند یا خیر.

اگر نوزادم بریچ باشد، چه گزینه هایی برای تولد وجود دارد؟

اگر کودک نچرخد، 2 گزینه خواهید داشت:

• برنامه ریزی برای زایمان سزارین انتخابی 
• تلاش برای زایمان بریچ واژینال

اکثر نوزادان بریچ با سزارین به دنیا می آیند. ممکن است بتوانید با یک نوزاد بریچ زایمان طبیعی داشته باشید، اما باید به بیمارستانی بروید که بتواند به شما و کودکتان مراقبت های تخصصی ارائه دهد.

اگر نوزاد بریچ است، سزارین انتخابی (برنامه ریزی شده) برای نوزاد ایمن تر از زایمان طبیعی در کوتاه مدت است. با این حال، در درازمدت سلامت آنها بدون توجه به نحوه تولد آنها به طور متوسط ​​مشابه خواهد بود.

زایمان طبیعی برای شما بی خطرتر از سزارین انتخابی است. با این حال، حدود 4 نفر از هر 10 نفری که قصد زایمان بریچ واژینال را دارند، در نهایت به سزارین اورژانسی نیاز دارند. اگر این اتفاق بیفتد، خطر ضرر بیشتر خواهد بود.

پزشک زنان  و زایمان یا ماما می تواند در مورد گزینه ها با شما صحبت کند. اینکه آیا انجام زایمان طبیعی برای شما بی خطر است یا نه به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند اندازه کودک، موقعیت دقیق کودک، جایی که جفت قرار دارد، ساختار لگن و اینکه آیا در گذشته سزارین شده اید یا خیر. 

خطرات ایمنی زایمان بریچ واژینال چیست؟

اگر کودک از پایین به دنیا می آید، بزرگترین قسمت او - سرش - آخرین قسمتی است که بیرون می‌آید. این احتمال وجود دارد که پس از تولد بدن، سر یا بازوهای آنها به راحتی بیرون نیایند.

خطرات برای کودک شما می تواند شامل موارد زیر باشد:

- فلج ارب (آسیب به اعصاب شانه ویا بازوی کودک)

• - شکستگی، دررفتگی یا آسیب های دیگر
• - خونریزی در مغز کودک 
• - نمره آپگار پایین
• - گیر کردن سر - این یک وضعیت اضطراری است

اگر زمانی که نوزاد سرش را نمی‌گیرد، کیسه  آب می‌شکند، خطر افتادگی بند ناف بیشتر است . این یک اورژانس است.

چه چیزی در زایمان بریچ واژینال نقش دارد؟

مهم است که یک ماما یا متخصص زنان و زایمان با مهارت و تجربه در زایمان بریچ واژینال همراهتان باشد تا به شما در تولد نوزاد کمک کند.

ضربان قلب کودک باید به طور مداوم با یک کاردیوتوکوگرافی (CTG) کنترل شود. ممکن است از پزشک یا ماما بپرسید که آیا می توانید از یک CTG ضد آب و بدون سیم استفاده کنید تا بتوانید در حالت ایستاده و متحرک بمانید و بنابراین می توانید از حمام یا دوش برای کنترل درد در حین زایمان استفاده کنید.

شما می توانید انتخاب کنید که چه مسکنی استفاده کنید.

زایمان در وضعیت عمودی با یک بریچ توصیه می شود، اما اگر متخصص زنان یا مامای شما تجربه بیشتری در این زمینه داشته باشد، ممکن است نیاز به زایمان در وضعیت دیگری داشته باشید.

متخصص زنان و زایمان یا مامای شما در نزدیکی تان خواهد بود و در صورت نیاز می تواند به راهنمایی نوزاد در بهترین موقعیت برای تولد کمک کند. اگر پیشرفت شما در حین زایمان کند می شود، تعدادی از تکنیک ها وجود دارد که می توانند برای کمک به تولد نوزادتان از طریق واژینال استفاده کنند. با این حال، گاهی اوقات ممکن است نیاز به سزارین اورژانسی باشد.

آیا می توانم در هر بیمارستانی زایمان بریچ واژینال داشته باشم؟

خیر، همه بیمارستان‌ها دارای متخصصین زنان و ماما نیستند که مهارت و تجربه لازم را برای کمک به زایمان واژینال داشته باشند. اگر برای شما زایمان بریچ واژینال مهم است و پزشک، ماما یا بیمارستان شما این گزینه را ارائه نمی دهند، می توانید از آنها بخواهید که شما را به خدمات بهداشتی دیگری معرفی کنند.

از پزشک یا ماما چه بپرسم؟

ارزش این را دارد که در مورد اینکه آیا می توانید ECV انجام دهید یا خیر، سوال کنید. زیرا در صورت موفقیت آمیز بودن، می توانید زایمان طبیعی ایمن تر و ساده تر را امتحان کنید.

همچنین باید بپرسید که آیا:

- زایمان واژینال با توجه به موقعیتی که کودک در آن قرار دارد، ایمن است.

- مرکز بهداشتی که قصد استفاده از آن را دارید می تواند زایمان بریچ واژینال را مدیریت کند.

- پزشک یا مامای شما در مدیریت زایمان بریچ واژینال آموزش و تجربه دارد

اگر قصد زایمان در خانه داشته باشم و نوزادم بریچ باشد چه؟

اگر قصد زایمان در خانه را دارید، گزینه های مراقبت خود را با ماما در میان بگذارید. زایمان برنامه ریزی شده در خانه تنها در صورتی ایمن تلقی می شود که کودک سر به پایین باشد.

اگر هنگام زایمان، نوزاد بریچ است، زایمان در بیمارستانی با کارکنان مجرب در حمایت از بریچ واژینال و امکاناتی برای سزارین اورژانسی ایمان‌تر است.