برای تشخیص تنگی کانال نخاعی، پزشک ممکن است از شما در مورد علائم و نشانه ها بپرسد، در مورد سابقه پزشکی صحبت کند و یک معاینه فیزیکی انجام دهد. او ممکن است چندین آزمایش تصویربرداری را برای کمک به مشخص کردن علت علائم و نشانه‌ها تجویز کند.

 

 

تست های تصویربرداری

این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس. عکس‌برداری با اشعه ایکس از پشت می‌تواند تغییرات استخوانی، مانند خارهای استخوانی را که ممکن است فضای داخل کانال نخاعی را باریک کند، آشکار کند. هر اشعه ایکس شامل یک بار قرار گرفتن در معرض اشعه است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از یک آهنربای قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر مقطعی از ستون فقرات استفاده می کند. این آزمایش می تواند آسیب دیسک ها و رباط ها و همچنین وجود تومورها را تشخیص دهد. مهمتر از همه، می تواند نشان دهد که اعصاب نخاع تحت فشار قرار می گیرند.
• سی تی یا سی تی میلوگرام. اگر نمی توانید MRI انجام دهید، پزشک ممکن است توموگرافی کامپیوتری (CT) را توصیه کند، آزمایشی که تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را برای تولید تصاویر دقیق و مقطعی از بدن ترکیب می کند. در سی تی میلوگرام، سی تی اسکن پس از تزریق رنگ کنتراست انجام می شود. این رنگ بافت نخاعی و اعصاب را مشخص می کند و می‌تواند فتق دیسک، خار استخوان و تومور را نشان دهد.

رفتار

درمان تنگی کانال نخاعی به محل تنگی و شدت علائم و نشانه‌ها بستگی دارد.

 

با پزشک در مورد بهترین روش درمانی برای وضعیت خود صحبت کنید. اگر علائم خفیف است یا هیچ علائمی را تجربه نمی کنید، پزشک ممکن است وضعیت را با قرار ملاقات های منظم پیگیری کند. او ممکن است نکاتی برای مراقبت از خود ارائه دهد که می توانید در خانه انجام دهید. اگر اینها کمکی نکرد، او ممکن است داروها یا فیزیوتراپی را توصیه کند. اگر سایر درمان ها کمکی نکرده باشند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.

 

 

داروها

پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند:

• مسکن ها. داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...)، ناپروکسن (Aleve و...) و استامینوفن (Tylenol و...) ممکن است به طور موقت برای کاهش ناراحتی ناشی از تنگی نخاع استفاده شوند. آنها معمولاً فقط برای مدت کوتاهی توصیه می شوند، زیرا شواهد کمی مبنی بر مزایای استفاده طولانی مدت وجود دارد.
• داروهای ضد افسردگی دوزهای شبانه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین، می تواند به کاهش درد مزمن کمک کند.
• داروهای ضد تشنج. برخی از داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (Neurontin) و پره گابالین (Lyrica) برای کاهش درد ناشی از اعصاب آسیب دیده استفاده می شود.
• مواد افیونی داروهایی که حاوی داروهای مرتبط با کدئین مانند اکسی کدون (Oxycontin، Roxicodone) و هیدروکودون (Norco، Vicodin) هستند ممکن است برای تسکین درد کوتاه مدت مفید باشند. همچنین ممکن است برای درمان طولانی مدت، اپیوئیدها با احتیاط در نظر گرفته شوند. اما خطر عوارض جانبی جدی، از جمله تبدیل شدن به عادت را به همراه دارند.
•  

فیزیوتراپی

افرادی که تنگی کانال نخاعی دارند، معمولاً در تلاش برای کاهش درد، فعالیت کمتری دارند. اما این می‌تواند منجر به ضعف عضلانی شود که می تواند منجر به درد بیشتر شود. یک فیزیوتراپیست می تواند تمریناتی را به شما آموزش دهد که ممکن است کمک کند:

 

• قدرت و استقامت خود را افزایش دهید
• انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات خود را حفظ کنید
• تعادل خود را بهبود بخشید
•  

تزریق استروئید

ریشه های عصبی ممکن است در نقاطی که نیشگون گرفته می شوند تحریک شده و متورم شوند. در حالی که تزریق یک داروی استروئیدی (کورتیکواستروئید) به فضای اطراف گیرافتادگی، تنگی را برطرف نمی کند، اما می تواند به کاهش التهاب و تسکین بخشی از درد کمک کند.

تزریق استروئید برای همه موثر نیست و تزریق مکرر استروئید می تواند استخوان های مجاور و بافت همبند را ضعیف کند، بنابراین فقط می توانید این تزریق ها را چند بار در سال انجام دهید.

 

 

روش رفع فشار

در این روش، از ابزارهای سوزن مانند برای برداشتن بخشی از یک رباط ضخیم در پشت ستون فقرات استفاده می شود تا فضای کانال نخاعی افزایش یابد و گیرافتادگی ریشه عصبی برطرف شود. فقط بیماران مبتلا به تنگی ستون فقرات کمری و رباط ضخیم واجد شرایط این نوع رفع فشار هستند.

این روش برداشت فشار کمری با هدایت تصویر از راه پوست (PILD) نامیده می شود. همچنین به آن رفع فشار کمری با حداقل تهاجم (MILD) نیز گفته می شود، اما برای جلوگیری از اشتباه گرفتن با روش های جراحی کم تهاجمی، پزشکان اصطلاح PILD را اتخاذ کرده اند .

از آنجایی که PILD بدون بیهوشی عمومی انجام می شود، ممکن است گزینه ای برای برخی از افراد با خطرات جراحی بالا ناشی از سایر مشکلات پزشکی باشد.

 

 

عمل جراحی

اگر سایر درمان‌ها کمکی نکرده باشند یا به دلیل علائم ناتوان شده باشید، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. اهداف جراحی شامل کاهش فشار بر روی نخاع یا ریشه های عصبی با ایجاد فضای بیشتر در کانال نخاعی است. جراحی برای رفع فشار ناحیه تنگی قطعی ترین راه برای رفع علائم تنگی نخاع است.

تحقیقات نشان می‌دهد که جراحی‌های ستون فقرات زمانی که توسط جراحان مجرب انجام شود، عوارض کمتری را به دنبال دارد. در مورد تجربه جراح خود در مورد جراحی تنگی ستون فقرات شک نکنید. اگر شک دارید، نظر دوم را دریافت کنید.

 

نمونه هایی از روش های جراحی برای درمان تنگی نخاع عبارتند از:

• لامینکتومی. این روش قسمت پشتی (لامینا) مهره آسیب دیده را از بین می برد. لامینکتومی گاهی اوقات جراحی رفع فشار نامیده می شود زیرا با ایجاد فضای بیشتر در اطراف اعصاب، فشار روی اعصاب را کاهش می دهد.

  در برخی موارد، ممکن است برای حفظ استحکام ستون فقرات، آن مهره با سخت افزار فلزی و پیوند استخوان (فوژن ستون فقرات) به مهره های مجاور متصل شود.

• لامینوتومی. این روش تنها بخشی از لایه را از بین می برد، معمولاً سوراخی به اندازه کافی بزرگ برای کاهش فشار در یک نقطه خاص حک می شود.
• لامینوپلاستی. این روش فقط بر روی مهره های گردن (ستون فقرات گردنی) انجام می شود. با ایجاد یک لولا روی لامینا، فضای داخل کانال نخاعی را باز می کند. سخت افزار فلزی شکاف در بخش باز شده ستون فقرات را پر می کند.

• جراحی کم تهاجمی. این جراحی، استخوان یا لامینا را به گونه‌ای حذف می‌کند که آسیب به بافت سالم مجاور را کاهش می‌دهد. این منجر به نیاز کمتری برای انجام فیوژن می شود.

  در حالی که فیوژن روشی مفید برای تثبیت ستون فقرات و کاهش درد است، با اجتناب از آنها می‌توانید خطرات احتمالی مانند درد و التهاب و بیماری پس از جراحی را در بخش‌های مجاور ستون فقرات کاهش دهید. علاوه بر کاهش نیاز به همجوشی ستون فقرات، نشان داده شده است که یک رویکرد کم تهاجمی برای جراحی منجر به زمان بهبودی کوتاه‌تر می‌شود.

در بیشتر موارد، این عملیات فضاسازی به کاهش علائم تنگی نخاع کمک می کند. اما علائم برخی افراد پس از جراحی ثابت می ماند یا بدتر می شود. سایر خطرات جراحی عبارتند از عفونت، پارگی در غشایی که بافت نخاعی را می پوشاند، لخته شدن خون در ورید پا و زوال عصبی.

 

 

درمان های بالقوه آینده

آزمایش‌های بالینی. استفاده از سلول‌های بنیادی برای درمان بیماری‌های دژنراتیو ستون فقرات در حال انجام است، رویکردی که گاهی اوقات پزشکی احیاکننده نامیده می‌شود. آزمایشات پزشکی ژنومیک نیز در حال انجام است که می‌تواند منجر به ژن درمانی های جدید برای تنگی نخاع شود.

 

 

پزشکی جایگزین

طب یکپارچه و درمان‌های جایگزین ممکن است با درمان‌های مرسوم برای کمک به مقابله با درد تنگی ستون فقرات استفاده شود. مثالها عبارتند از:

 

• ماساژ درمانی
• درمان کایروپراکتیک
• طب سوزنی

اگر به این گزینه های درمانی علاقه مند هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای نظارت بر وضعیت، قرار ملاقات های منظمی با پزشک خود خواهید داشت. او ممکن است پیشنهاد دهد که چندین درمان خانگی را در زندگی خود بگنجانید، از جمله:

• سعی کنید مسکن ها را امتحان کنید. داروهای بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...)، ناپروکسن (Aleve و...) و استامینوفن (Tylenol و...) می توانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
• استفاده از بسته های سرد یا گرم. برخی از علائم تنگی ستون فقرات گردنی ممکن است با اعمال گرما یا یخ به گردن کاهش یابد.
• حفظ وزن سالم. هدف حفظ وزن سالم است، اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، ممکن است پزشک توصیه کند که وزن کم کنید. از دست دادن وزن اضافی می تواند با برداشتن مقداری استرس از کمر، به ویژه قسمت کمری ستون فقرات، درد را کاهش دهد.
• ورزش کردن تمرینات خم کردن، کششی و تقویتی ممکن است به باز کردن ستون فقرات کمک کند. با یک فیزیوتراپ یا پزشک خود در مورد اینکه چه ورزش هایی برای انجام در خانه بی خطر هستند صحبت کنید.
• استفاده از عصا یا واکر. این وسایل کمکی علاوه بر ایجاد ثبات، می‌توانند با خم شدن به جلو هنگام راه رفتن، به تسکین درد کمک کنند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک مراقبت های اولیه فکر می کند که تنگی نخاع دارید، ممکن است شما را به یک دکتر متخصص  مغز و اعصاب ارجاع دهد. بسته به شدت علائم، ممکن است نیاز به مراجعه به جراح ستون فقرات (جراح مغز و اعصاب، جراح ارتوپد) نیز داشته باشید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهید لیستی از پاسخ به سوالات زیر را تهیه کنید:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه این مشکل شدید؟
• آیا با گذشت زمان بدتر شده است؟
• آیا والدین یا خواهر و برادر شما تا به حال علائم مشابهی داشته اند؟
• آیا مشکلات پزشکی دیگری دارید؟
• چه داروها یا مکمل هایی را به طور منظم مصرف می کنید؟
• چه عمل جراحی یا تزریق ستون فقرات انجام داده اید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

 

• آیا درد دارید؟ کجاست؟
• آیا متوجه وضعیتی شده‌اید که درد را کاهش می دهد یا آن را بدتر می کند؟
• آیا ضعف، بی حسی یا گزگز دارید؟
• آیا در کنترل روده یا مثانه خود مشکلی داشته اید؟
• چه درمان هایی را قبلا برای این مشکلات امتحان کرده اید؟
•