لامینکتومی

لامینکتومی جراحی است که با برداشتن لامینا - قسمت پشتی مهره ای که کانال نخاع را می پوشاند، فضا ایجاد می کند. لامینکتومی که به عنوان جراحی رفع فشار نیز شناخته می شود، کانال نخاعی را بزرگ می کند تا فشار روی نخاع یا اعصاب کاهش یابد.

این فشار بیشتر به دلیل رشد بیش از حد استخوان در کانال نخاعی ایجاد می شود که می تواند در افرادی که آرتریت در ستون فقرات خود دارند رخ دهد. این رشد بیش از حد گاهی اوقات به عنوان خار استخوان نامیده می شود، اما آنها یک عارضه جانبی طبیعی روند پیری در برخی افراد هستند.

لامینکتومی به طور کلی تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که درمان های محافظه کارانه تر - مانند دارو، فیزیوتراپی یا تزریق - در کاهش علائم ناکام باشند. در صورت شدید بودن یا بدتر شدن شدید علائم نیز ممکن است لامینکتومی توصیه شود.

چرا این کار انجام می شود

رشد بیش از حد استخوان در کانال نخاعی می تواند فضای موجود برای نخاع و اعصاب را محدود کند. این فشار می تواند باعث درد شود، ضعیف شود یا بی حسی که می تواند به بازوها یا پاها سرایت کند.

از آنجایی که فضای لامینکتومی کانال نخاعی را بازیابی می‌کند، اما آرتریت را درمان نمی‌کند، نسبت به کمردرد ناشی از مفاصل ستون فقرات، علائم تابشی از اعصاب تحت فشار را با اطمینان بیشتر تسکین می‌دهد.

پزشک ممکن است لامینکتومی را در موارد زیر توصیه کند:

درمان محافظه کارانه، مانند دارو درمانی یا فیزیوتراپی، نمی تواند علائم را بهبود بخشد

ضعف یا بی حسی عضلانی دارید که ایستادن یا راه رفتن را دشوار می کند
در برخی شرایط، لامینکتومی ممکن است به عنوان بخشی از جراحی برای درمان فتق دیسک ستون فقرات ضروری باشد.
خطرات

لامینکتومی به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، ممکن است عوارضی رخ دهد. عوارض بالقوه عبارتند از:

خون ریزی

عفونت

لخته شدن خون

آسیب عصبی

نشت مایع نخاعی
روش انجام

باید برای مدت معینی قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. پزشک می‌تواند دستورالعمل‌های خاصی را در مورد انواع داروهایی که باید قبل از جراحی مصرف کنید و آنهایی که نباید مصرف کنید، بدهد.
آنچه می توانید انتظار داشته باشید

در طی لامینکتومی

جراحان معمولاً لامینکتومی را با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می دهند، بنابراین در طول عمل بیهوش هستید.

تیم جراحی ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن خون را در طول عمل کنترل می کند. بعد از اینکه بیهوش شدید و دردی احساس نکردید:

جراح برشی در پشت، روی مهره های آسیب دیده ایجاد می کند و در صورت نیاز عضلات را از ستون فقرات دور می کند. برای برداشتن لایه مناسب از ابزارهای کوچک استفاده می شود. اندازه برش ممکن است بسته به شرایط و اندازه بدن متفاوت باشد. در جراحی‌های کم تهاجمی معمولاً از برش‌های کوچک‌تری نسبت به جراحی‌های باز استفاده می‌شود.

اگر لامینکتومی به عنوان بخشی از درمان جراحی برای فتق دیسک انجام شود، جراح قسمت فتق دیسک و هر قطعه ای را که شکسته است (دیسککتومی) را نیز برمی دارد.

اگر یکی از مهره ها روی مهره دیگری لیز خورده باشد یا اگر انحنای ستون فقرات دارید، همجوشی ستون فقرات ممکن است برای تثبیت ستون فقرات ضروری باشد. در حین همجوشی ستون فقرات، جراح به طور دائم دو یا چند مهره را با استفاده از پیوند استخوان و در صورت لزوم میله ها و پیچ های فلزی به یکدیگر متصل می کند.

بسته به شرایط و نیازهای فردی، جراح ممکن است از یک برش کوچکتر (کم تهاجمی) و یک میکروسکوپ جراحی مخصوص برای انجام عمل استفاده کند.

بعد از لامینکتومی

پس از جراحی، به اتاق ریکاوری منتقل می‌شوید، جایی که تیم مراقبت‌های بهداشتی مراقب عوارض ناشی از جراحی و بیهوشی هستند. همچنین ممکن است از شما خواسته شود دست ها و پاهای خود را حرکت دهید. پزشک ممکن است برای تسکین درد در محل برش دارو تجویز کند.

ممکن است در همان روز جراحی به خانه بروید، اگرچه برخی از افراد ممکن است نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان داشته باشند. پزشک ممکن است فیزیوتراپی را پس از لامینکتومی برای بهبود قدرت و انعطاف پذیری شما توصیه کند.

بسته به میزان بلند کردن، راه رفتن و نشستن شغل شما، ممکن است بتوانید ظرف چند هفته به کار خود بازگردید. اگر فیوژن ستون فقرات هم داشته باشید، زمان بهبودی طولانی تر خواهد بود.

نتایج

بیشتر افراد پس از لامینکتومی بهبود قابل توجهی را در علائم خود گزارش می دهند، به ویژه کاهش دردی که در پا یا بازو منتشر می شود. اما این مزیت ممکن است به مرور زمان کاهش یابد، اگر یک فرم تهاجمی خاص از آرتریت دارید. لامینکتومی احتمال کمتری برای بهبود درد در خود کمر دارد.

مطالب مرتبط