بررسی اجمالی

پیوند کلیه یک روش جراحی برای قرار دادن کلیه سالم از اهدا کننده زنده یا فوت شده به فردی است که کلیه هایش دیگر به درستی کار نمی کنند.

 

کلیه ها دو اندام لوبیایی شکل هستند که در هر طرف ستون فقرات درست زیر قفسه سینه قرار دارند. هر کدام به اندازه یک مشت است. عملکرد اصلی آنها فیلتر کردن و حذف مواد زائد، مواد معدنی و مایعات از خون با تولید ادرار است.

 

وقتی کلیه‌ها این قابلیت فیلتر کردن را از دست می‌دهند، سطوح مضر مایعات و مواد زائد در بدن جمع می‌شود که می‌تواند فشار خون را افزایش داده و منجر به نارسایی کلیه شود (مرحله پایانی بیماری کلیوی). مرحله نهایی بیماری کلیوی زمانی رخ می دهد که کلیه ها حدود 90 درصد توانایی خود را برای عملکرد طبیعی از دست داده باشند.

 

 

 

علل شایع بیماری کلیه در مرحله نهایی عبارتند از:

 

• دیابت
• فشار خون بالا، مزمن و کنترل نشده
• گلومرولونفریت مزمن - و زخم نهایی فیلترهای کوچک داخل کلیه ها (گلومرول)
• بیماری کلیه پلی‌کیستیک

افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی باید از طریق دستگاه (دیالیز) یا پیوند کلیه مواد زائد را از جریان خون خود خارج کنند تا زنده بمانند.

 متخصصان مراقبت های بهداشتی که در بسیاری از تخصص های پزشکی آموزش دیده اند، به عنوان یک تیم با هم کار می کنند تا از نتایج مطلوب پیوند کلیه اطمینان حاصل کنند.

داشتن همه این تخصص های فوق تخصصی در یک مکان واحد، متمرکز بر شما، به این معنی است که فقط یک نظر دریافت نمی کنید - مراقبت در میان تیم مورد بحث قرار می گیرد، نتایج آزمایش به سرعت در دسترس است، قرار ملاقات ها با هماهنگی برنامه ریزی می شود، و پیوند انجام می شود. تیم مراقبت با هم کار می کنند تا تعیین کنند چه چیزی برای شما بهترین است.

 

چرا این کار انجام می شود

پیوند کلیه اغلب درمان انتخابی برای نارسایی کلیه است، در مقایسه با یک عمر تحت دیالیز بودن. پیوند کلیه می تواند بیماری مزمن کلیه یا بیماری کلیوی مرحله نهایی را درمان کند تا کمک کند احساس بهتر و عمر طولانی تری داشته باشید.

 

 

پیوند کلیه در مقایسه با دیالیز با موارد زیر مرتبط است:

 

 

کیفیت زندگی بهتر

 

خطر مرگ کمتر

 

محدودیت های غذایی کمتر

 

هزینه درمان کمتر

 

برخی از افراد نیز ممکن است از دریافت پیوند کلیه قبل از نیاز به دیالیز بهره مند شوند، روشی که به عنوان پیوند کلیه پیشگیرانه شناخته می شود.

 

اما برای برخی از افراد مبتلا به نارسایی کلیه، پیوند کلیه ممکن است خطرناکتر از دیالیز باشد.

 

 شرایطی که ممکن است از واجد شرایط بودن برای پیوند کلیه جلوگیری کند عبارتند از:

 

سن بالا

 

بیماری قلبی شدید

 

سرطان فعال یا اخیراً درمان شده

 

زوال عقل یا بیماری روانی با کنترل ضعیف

 

سوء مصرف الکل یا مواد مخدر

 

 

هر عامل دیگری که می تواند بر توانایی انجام ایمن عمل و مصرف داروهای مورد نیاز پس از پیوند برای جلوگیری از رد عضو تأثیر بگذارد.

 

اگر اهداکننده زنده سازگار در دسترس نباشد، ممکن است نام شما در لیست انتظار پیوند کلیه برای دریافت کلیه از اهداکننده متوفی قرار گیرد.

 

مدت زمانی که باید برای عضو اهداکننده متوفی صبر کنید به میزان تطابق یا سازگاری بین شما و اهداکننده، زمان دیالیز و لیست انتظار پیوند و بقای مورد انتظار پس از پیوند بستگی دارد. برخی از افراد ظرف چند ماه یک کلیه را دریافت می کنند و برخی دیگر ممکن است چندین سال صبر کنند.

 

 

خطرات

 

 

پیوند کلیه می تواند بیماری پیشرفته کلیوی و نارسایی کلیه را درمان کند، اما درمان نیست. برخی از اشکال بیماری کلیه ممکن است پس از پیوند عود کند.

 

خطرات سلامتی مرتبط با پیوند کلیه شامل مواردی است که مستقیماً با خود جراحی، رد عضو اهداکننده و عوارض جانبی مصرف داروها (ضد رد یا سرکوب کننده‌های ایمنی) مورد نیاز برای جلوگیری از رد کلیه اهدایی توسط بدن مرتبط است.

 

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا پیوند کلیه مناسب است یا خیر، یک تصمیم شخصی است که شایسته تفکر دقیق و در نظر گرفتن خطرات و مزایای جدی است. تصمیم خود را با دوستان، خانواده و سایر مشاوران مورد اعتماد خود در میان بگذارید.

 

 

عوارض عمل

جراحی پیوند کلیه با خطر عوارض قابل توجهی همراه است، از جمله:

• لخته شدن خون و خونریزی
• نشت یا انسداد لوله (حالب) که کلیه را به مثانه متصل می کند
• عفونت
• نارسایی یا رد کلیه اهدایی
• عفونت یا سرطانی که با کلیه اهدایی قابل انتقال است
• مرگ، حمله قلبی و سکته مغزی
•  

عوارض جانبی داروی ضد رد

پس از پیوند کلیه، داروهایی مصرف خواهید کرد که به جلوگیری از رد کلیه اهداکننده توسط بدن کمک می‌کند. این داروها می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند، از جمله:

 

 

نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) و آسیب استخوان (استئونکروز)

 

دیابت

 

رشد بیش از حد مو یا ریزش مو

 

فشار خون بالا

 

کلسترول بالا

 

سایر عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• افزایش خطر ابتلا به سرطان، به ویژه سرطان پوست و لنفوم

   

  عفونت

   

  پف کردگی (ادم)

   

  افزایش وزن

   

  آکنه

•  

روش انجام 

انتخاب مرکز پیوند

اگر پزشک، پیوند کلیه را توصیه کند، به مرکز پیوند ارجاع خواهید شد. همچنین می توانید یک مرکز پیوند را به تنهایی انتخاب کنید یا یک مرکز را از لیست ارائه دهندگان ترجیحی شرکت بیمه خود انتخاب کنید.

 

 

وقتی مراکز پیوند را در نظر می گیرید، ممکن است بخواهید:

 

 

در مورد تعداد و نوع پیوندهایی که مرکز هر سال انجام می دهد، اطلاعات کسب کنید

 

در مورد میزان بقای پیوند کلیه در مرکز پیوند بپرسید

 

مقایسه آمار مراکز پیوند از طریق پایگاه داده ای که توسط ثبت علمی دریافت کنندگان پیوند نگهداری می شود

 

دریابید که آیا این مرکز برنامه های اهدایی متفاوتی ارائه می دهد که ممکن است شانس شما را برای دریافت کلیه اهداکننده زنده افزایش دهد.

 

 

 

همچنین ممکن است در نظر بگیرید:

 

 

هزینه هایی که قبل، حین و بعد از پیوند متحمل می شوید. هزینه ها شامل آزمایشات، تهیه اعضای بدن، جراحی، بستری شدن در بیمارستان، و حمل و نقل به و از مرکز برای انجام عمل و قرارهای بعدی خواهد بود.

 

سایر خدمات ارائه شده توسط مرکز پیوند، مانند گروه های پشتیبانی، ترتیبات سفر، مسکن محلی برای دوره بهبودی و ارجاع به منابع دیگر.

 

تعهد مرکز به همگامی با آخرین تکنولوژی و تکنیک های پیوند، که نشان دهنده رشد این برنامه است.

 

 

ارزیابی

پس از اینکه مرکز پیوند را انتخاب کردید، برای تعیین اینکه آیا واجد شرایط این مرکز برای پیوند کلیه هستید یا نه، مورد ارزیابی قرار می گیرید.

 

 

تیم در مرکز پیوند ارزیابی خواهد کرد که آیا:

 

 

به اندازه کافی سالم هستید که بتوانید جراحی کنید و داروهای مادام العمر پس از پیوند را تحمل کنید

 

هر گونه شرایط پزشکی که در موفقیت پیوند اختلال ایجاد کند

 

مایل و قادر به مصرف داروها طبق دستور هستید و از توصیه های تیم پیوند پیروی می کنید

 

 

 

فرآیند ارزیابی ممکن است چند روز طول بکشد و شامل موارد زیر است:

 

 

یک معاینه فیزیکی کامل

 

مطالعات تصویربرداری، مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن

 

آزمایشات خون

 

ارزیابی روانشناختی

 

هر آزمایش ضروری دیگری که توسط پزشک تعیین شده باشد

 

پس از ارزیابی، تیم پیوند نتایج را با شما در میان می گذارد و می گوید که آیا به عنوان کاندید پیوند کلیه پذیرفته شده اید یا خیر. هر مرکز پیوند معیارهای واجد شرایط بودن خود را دارد. اگر در یک مرکز پیوند پذیرفته نشدید، می‌توانید برای سایر مراکز درخواست دهید.

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

پیدا کردن

اهداکننده کلیه ممکن است زنده یا مرده، مرتبط یا غیر مرتبط با شما باشد. تیم پیوند چندین فاکتور را در هنگام ارزیابی اینکه آیا کلیه اهداکننده مناسب خواهد بود، در نظر می گیرد. 

 

آزمایش‌هایی برای تعیین اینکه آیا کلیه اهدایی ممکن است مناسب باشد یا خیر عبارتند از:

 

• گروه خونی ترجیحاً از اهداکننده‌ای که با گروه خونی شما مطابقت دارد یا با آن همخوانی دارد، کلیه دریافت کنید. پیوند ناسازگار با گروه خونی نیز امکان پذیر است، اما نیاز به درمان پزشکی اضافی قبل و بعد از پیوند برای کاهش خطر رد عضو دارد. این پیوندها به عنوان پیوند کلیه ناسازگار یا ABO شناخته می شوند.

   

  تایپ بافت اگر گروه خونی شما سازگار است، مرحله بعدی آزمایش تایپ بافتی به نام تایپ آنتی ژن لکوسیت انسانی (HLA) است. این آزمایش نشانگرهای ژنتیکی را مقایسه می کند که احتمال دوام طولانی مدت کلیه پیوندی را افزایش می دهد. یک تطابق خوب به این معنی است که کمتر احتمال دارد که بدن عضو را پس بزند.

   

  کراس مچ. سومین و آخرین آزمایش تطبیق شامل مخلوط کردن نمونه کوچکی از خون شما با خون اهداکننده در آزمایشگاه است. این آزمایش تعیین می کند که آیا آنتی بادی های موجود در خون شما در برابر آنتی ژن های خاص در خون اهدا کننده واکنش نشان می دهند یا خیر. کراس مچ منفی به این معنی است که آنها با هم سازگار هستند و بدن شما به احتمال زیاد کلیه اهداکننده را رد نمی کند. پیوند کلیه متقاطع مثبت نیز امکان پذیر است، اما نیاز به درمان پزشکی اضافی قبل و بعد از پیوند دارد تا خطر واکنش آنتی بادی های شما به اندام دهنده را کاهش دهد.

   

عوامل دیگری که ممکن است تیم پیوند برای یافتن مناسب‌ترین کلیه اهداکننده برای شما در نظر بگیرد شامل سن مطابقت، اندازه کلیه و قرار گرفتن در معرض عفونت است.

 

 

اهدای کلیه زنده

یافتن یک اهداکننده کلیه زنده و مایل، جایگزینی برای انتظار برای در دسترس قرار گرفتن کلیه اهداکننده متوفی سازگار است.

 

اعضای خانواده اغلب به احتمال زیاد اهداکنندگان کلیه زنده سازگار هستند. اما پیوند موفقیت آمیز اهداکننده زنده با کلیه های اهدایی از افراد غیر مرتبط مانند دوستان یا همکاران نیز رایج است.

 

اهدای زوجی نوع دیگری از اهدای کلیه زنده است، در صورتی که اهداکننده کلیه مشتاقی داشته باشید که اندام او با شما سازگار نیست یا به دلایل دیگر با آن مطابقت ندارد. اهداکننده شما ممکن است به جای اهدای مستقیم کلیه به شما، کلیه را به فردی بدهد که ممکن است بهتر باشد. سپس یک کلیه سازگار از اهداکننده گیرنده دریافت می کنید.

 

در برخی موارد، بیش از دو جفت اهداکننده و گیرنده ممکن است با یک اهداکننده کلیه زنده غیرمستقیم مرتبط شوند تا زنجیره اهدایی را تشکیل دهند که چندین گیرنده از هدیه اهداکننده غیر هدایت‌شده بهره‌مند می‌شوند.

 

اگر اهداکننده زنده سازگار در دسترس نباشد، نام شما در لیست انتظار برای کلیه اهداکننده متوفی قرار می‌گیرد. از آنجایی که تعداد کلیه های موجود کمتر از افرادی است که منتظر پیوند هستند، لیست انتظار همچنان در حال رشد است. زمان انتظار برای کلیه اهداکننده متوفی معمولاً چند سال است.

 

 

سالم ماندن

چه منتظر یک کلیه اهدایی باشید یا جراحی پیوند از قبل برنامه ریزی شده باشد، برای سالم ماندن تلاش کنید. سالم بودن و تا حد امکان فعال بودن می تواند احتمال آمادگی را برای عمل جراحی پیوند در زمانی که زمان آن فرا رسید را افزایش دهد. همچنین ممکن است به سرعت بخشیدن به بهبودی پس از جراحی کمک کند.

 

 

برای این کار:

 

 

داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.

 

دستورالعمل های رژیم غذایی و ورزش خود را دنبال کنید.

 

سیگار نکشید و اگر برای ترک  نیاز به کمک دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

 

همه قرار ملاقات ها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود نگه دارید.

 

در فعالیت های سالم، از جمله استراحت و گذراندن وقت با خانواده و دوستان، شرکت کنید.

 

با تیم پیوند خود در تماس باشید و آنها را از هرگونه تغییر مهم در سلامت خود مطلع کنید. اگر منتظر یک کلیه اهدایی هستید، مطمئن شوید که تیم پیوند همیشه می داند چگونه با شما تماس بگیرد. ساک بیمارستان بسته بندی شده خود را در دسترس داشته باشید و از قبل برای انتقال به مرکز پیوند هماهنگ کنید.

 

 

در طول عمل:

پیوند کلیه با بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین شما در طول عمل بیدار نیستید. تیم جراحی ضربان قلب، فشار خون و سطح خون را در طول عمل کنترل می کند.

 

 

در حین جراحی :

 

• جراح یک برش در قسمت پایینی یک طرف شکم ایجاد می کند و کلیه جدید را در بدن قرار می دهد. مگر اینکه کلیه های خود شما باعث عوارضی مانند فشار خون بالا، سنگ کلیه، درد یا عفونت شوند، در جای خود باقی می مانند.

   

  رگ های خونی کلیه جدید به رگ های خونی در قسمت پایین شکم، درست بالای یکی از پاها متصل می شوند.

   

  حالب کلیه جدید - لوله ای که کلیه را به مثانه متصل می کند - به مثانه متصل است.

   

بعد از عمل:

پس از پیوند کلیه، می توان انتظار داشت که:

 

• چند روز تا یک هفته را در بیمارستان بگذرانید. پزشکان و پرستاران وضعیت را در ناحیه بهبود پیوند بیمارستان زیر نظر دارند تا علائم عوارض را مشاهده کنند. کلیه جدید مانند کلیه های خود در زمانی که سالم بودند ادرار می کند. اغلب این بلافاصله شروع می شود. در موارد دیگر ممکن است چند روز طول بکشد و ممکن است تا زمانی که کلیه‌های جدید به درستی شروع به کار کنند نیاز به دیالیز موقت داشته باشید. در حین بهبودی، انتظار درد در اطراف محل برش را داشته باشید. اکثر دریافت کنندگان پیوند کلیه می توانند در عرض هشت هفته پس از پیوند به سر کار و سایر فعالیت های عادی خود بازگردند. تا زمان بهبودی زخم (معمولاً حدود شش هفته پس از جراحی) از بلند کردن اجسام با وزن بیش از 5 کیلوگرم یا ورزش غیر از راه رفتن خودداری کنید.
• با ادامه دوران نقاهت، معاینات مکرر داشته باشید. پس از خروج از بیمارستان، نظارت برای چند هفته لازم است تا بررسی شود که کلیه جدید چقدر خوب کار می کند و مطمئن شوید که بدن آن را پس نمی زند. ممکن است بارها در هفته نیاز به آزمایش خون داشته باشید و در هفته های بعد از پیوند، داروهای خود را تنظیم کنید. در طول این مدت، اگر در شهر دیگری زندگی می کنید، بهتر است مقدمات اقامت در نزدیکی مرکز پیوند را فراهم کنید.
• تا آخر عمر دارو مصرف کنید. پس از پیوند کلیه، تعدادی دارو مصرف خواهید کرد. داروهایی به نام سرکوب‌کننده‌های ایمنی (داروهای ضد دفع) به سیستم ایمنی بدن کمک می‌کنند تا کلیه جدید را مورد حمله قرار ندهد و آن را دفع نکند. داروهای اضافی به کاهش خطر سایر عوارض، مانند عفونت، پس از پیوند کمک می کنند.

   

نتایج

پس از پیوند موفقیت آمیز کلیه، کلیه جدید خون را فیلتر می کند و دیگر نیازی به دیالیز نخواهید داشت.

 

 

برای جلوگیری از رد کلیه اهداکننده توسط بدن، به داروهایی برای سرکوب سیستم ایمنی بدن نیاز دارید. از آنجایی که این داروهای ضد رد، بدن را در برابر عفونت آسیب‌پذیرتر می‌کنند، پزشک ممکن است داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی و ضد قارچی را نیز تجویز کند.

 

مهم است که تمام داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. اگر داروهایتان را حتی برای مدت کوتاهی نادیده بگیرید، ممکن است بدنتان کلیه جدیدتان را پس بزند. اگر عوارض جانبی دارید که مانع از مصرف داروهایتان می شود، فوراً با تیم پیوند خود تماس بگیرید.

 

پس از پیوند، خودآزمایی پوست و معاینه با متخصص پوست برای غربالگری سرطان پوست و به روز نگه داشتن غربالگری سرطان دیگر به شدت توصیه می شود.

 

 

 

میزان موفقیت پیوند کلیه

اگر کلیه جدید از کار بیفتد، می توانید دیالیز را از سر بگیرید یا پیوند دوم را در نظر بگیرید. همچنین ممکن است تصمیم بگیرید که درمان را قطع کنید. اگر تصمیم به قطع درمان دارید، پزشک می‌تواند به شما داروهایی بدهد که به تسکین علائم کمک کند. این تصمیم به سلامت فعلی، توانایی در تحمل جراحی و انتظارات شما برای حفظ کیفیت معینی از زندگی بستگی دارد.

 

 

مقابله و حمایت

این طبیعی است که در هنگام انتظار برای پیوند، احساس اضطراب یا غرق شدن داشته باشید یا ترس از طرد شدن، بازگشت به کار یا سایر مسائل پس از پیوند داشته باشید. حمایت دوستان و اعضای خانواده می‌تواند به شما کمک کند در این دوران استرس زا کنار بیایید.

 

 

تیم پیوند همچنین می تواند با سایر منابع مفید و استراتژی های مقابله ای در طول فرآیند پیوند به شما کمک کند، مانند:

 

• پیوستن به یک گروه حمایتی برای گیرندگان پیوند. صحبت با دیگرانی که تجربه شما را به اشتراک گذاشته اند می تواند ترس و اضطراب را کاهش دهد.

   

• تجربیات خود را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. ارتباط با دیگرانی که تجربه مشابهی داشته اند ممکن است کمک کند تا با شرایط در حال تغییر خود سازگار شوید.
• یافتن خدمات توانبخشی اگر در حال حاضر نیازمند خدمات توانبخشی  هستید، مددکار اجتماعی ممکن است شما را با خدمات توانبخشی ارائه شده ارتباط دهد.
• تعیین اهداف و انتظارات واقع بینانه. توجه داشته باشید که زندگی پس از پیوند ممکن است دقیقاً مانند زندگی قبل از پیوند نباشد. داشتن انتظارات واقع بینانه در مورد نتایج و زمان بهبودی می‌تواند به کاهش استرس کمک کند.
• آموزش دادن به خود تا آنجا که می توانید در مورد روش خود بیاموزید و در مورد چیزهایی که نمی‌دانید سؤال کنید. دانش توانمند است.

   

رژیم غذایی و تغذیه

پس از پیوند کلیه، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را تنظیم کنید تا کلیه جدید سالم بماند و به خوبی کار کند. محدودیت‌های غذایی کمتری نسبت به زمانی که قبل از پیوند تحت درمان دیالیز قرار می‌گرفتید، خواهید داشت، اما همچنان ممکن است نیاز به تغییراتی در رژیم غذایی داشته باشید.

 

تیم پیوند شامل یک متخصص تغذیه است که می تواند در مورد نیازهای تغذیه و رژیم غذایی صحبت کند و به سوالات شما پس از پیوند پاسخ دهد.

 

برخی از داروها ممکن است اشتهای شما را افزایش داده و افزایش وزن را آسان تر کند. اما رسیدن و حفظ وزن سالم از طریق رژیم غذایی و ورزش برای گیرندگان پیوند به همان اندازه که برای سایر افراد برای کاهش خطر بیماری قلبی، فشار خون بالا و دیابت مهم است، اهمیت دارد.

 

ممکن است لازم باشد میزان کالری مصرفی خود را پیگیری کنید یا غذاهای سرشار از قند و چربی را محدود کنید.

 

متخصص تغذیه همچنین چندین گزینه و ایده های غذایی سالم را در اختیار شما قرار می دهد تا در برنامه غذایی خود از آنها استفاده کنید. توصیه های متخصص تغذیه پس از پیوند کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

خوردن حداقل پنج وعده میوه و سبزیجات در روز

 

اجتناب از گریپ فروت و آب گریپ فروت به دلیل اثر آن بر گروهی از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (مهارکننده های کلسینورین)

 

داشتن فیبر کافی در رژیم غذایی روزانه

 

نوشیدن شیر کم‌چرب یا خوردن سایر محصولات لبنی کم‌چرب، که برای حفظ سطح بهینه کلسیم و فسفر مهم است.

 

خوردن گوشت بدون چربی، مرغ و ماهی

 

 

متخصص تغذیه همچنین ممکن است توصیه کند:

 

رعایت رژیم غذایی کم نمک و کم چرب

 

پیروی از دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی

 

نوشیدن آب کافی و سایر مایعات برای هیدراته ماندن

 

 

ورزش

پس از بهبودی پس از جراحی پیوند، ورزش و فعالیت بدنی باید بخشی منظم از زندگی باشد تا به بهبود سلامت کلی جسمی و روانی خود ادامه دهید.

 

پس از پیوند، ورزش منظم به افزایش سطح انرژی و افزایش قدرت کمک می کند. همچنین به شما در حفظ وزن سالم، کاهش استرس و جلوگیری از عوارض رایج پس از پیوند مانند فشار خون بالا و سطح کلسترول کمک می کند.

 

تیم پیوند یک برنامه فعالیت بدنی را بر اساس نیازها و اهداف فردی توصیه می کند.

 

بلافاصله پس از پیوند، باید تا جایی که می توانید راه بروید. به تدریج، فعالیت بدنی بیشتری را در زندگی روزمره خود بگنجانید، از جمله شرکت در حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط ​​پنج روز در هفته.

 

پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا، تمرینات قدرتی کم ضربه و سایر فعالیت های بدنی که از آن لذت می‌برید، همگی می توانند بخشی از یک سبک زندگی سالم و فعال پس از پیوند باشند. اما حتماً قبل از شروع یا تغییر برنامه تمرینی پس از پیوند، با تیم پیوند خود مشورت کنید.