بیشتر بارداری ها 40 هفته طول می کشد. نوزادی که قبل از هفته سی و هفتم متولد می شود به عنوان نوزاد نارس شناخته می شود. پیشرفت‌های پزشکی به این معناست که از هر 10 نوزاد نارس بیش از 9 نوزاد زنده می‌مانند و بیشتر آنها را به طور طبیعی رشد می‌کنند.

در استرالیا از هر 10 نوزاد یک نوزاد نارس به دنیا می آید. اکثر نوزادان نارس استرالیایی بین 32 تا 36 هفتگی متولد می شوند و هیچ مشکلی طولانی مدت ندارند.

نوزادان بسیار نارس در معرض خطر بیشتری برای مشکلات رشدی هستند. امکان زنده ماندن نوزادانی که در هفته های 23 تا 24 متولد می شوند وجود دارد، اما در معرض خطر بیشتری برای عوارض سلامتی قرار دارند.

بسیاری از نوزادانی که قبل از هفته 32 به دنیا می آیند، و آنهایی که 2.5 کیلوگرم یا کمتر وزن دارند، ممکن است به کمک تنفس نیاز داشته باشند. آن‌ها معمولاً در مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU ) تحت مراقبت قرار می‌گیرند تا زمانی که به اندازه کافی رشد کنند که بتوانند به تنهایی زنده بمانند. نوزادانی که بین 32 تا 37 هفتگی متولد می شوند ممکن است نیاز به مراقبت در بخش مراقبت ویژه  (SCN) داشته باشند.

چرا نوزادان نارس به دنیا می آیند؟

علت زایمان زودرس مشخص نیست. با این حال، برخی از مواردی که نوزادان نارس به دنیا می آیند عبارتند از:

- مشکلات مربوط به دهانه رحم ، زمانی که برای نگه داشتن وزن نوزاد و رحم بسیار ضعیف است، بنابراین زودتر شروع به باز شدن می کند. پزشک ممکن است این را «ناتوانی دهانه رحم» بنامد.

• - حاملگی چند قلو (دوقلو یا بیشتر)

• - والدین کودک دارای یک وضعیت پزشکی هستند که به این معنی است که کودک باید زودهنگام القا شود، مانند پره اکلامپسی 

• - مشکلات جفت مانند نارسایی جفت ، جفت سرراهی ، جفت اکرتا یا جدا شدن جفت
• - پارگی زودرس (پیش از موعد) غشاها ، زمانی که کیسه آمنیوتیک یا همان کیسه آب خود به خود پاره می شود 
• - مادر دارای یک بیماری مانند دیابت یا عفونت 
  
• - مادر با سابقه زایمان زودرس 

زایمان زودرس چیست؟

عوارض زایمان زودرس عبارتند از:

• - انقباضات
• - کیسه آب  در حال پاره شدن
• - نشت مخاط از واژن، یا تغییر در ترشحات واژن ، یا ترشحات مخاطی، یا مایعات از واژن 
• - کاهش ناگهانی حرکات کودک
• - فشار در لگن، گویی کودک در حال فشار دادن خود به پایین است
• - گرفتگی در قسمت تحتانی شکم، اسهال، حالت تهوع یا استفراغ
• - کمردرد مداوم

همچنین در صورت بروز تورم در صورت، دست‌ها یا پاها ، دوبینی، تاری دید یا سایر اختلالات چشمی، باید با ماما یا پزشک خود تماس بگیرید. اینها علائم پره اکلامپسی است که که یکی از دلایل شایع زایمان زودرس است.

در مورد علائم زایمان بیشتر بدانید.

در صورت مشاهده علائم زایمان زودرس چه باید بکنم؟

اگر کمتر از هفته 37 بارداری هستید و هر یک از علائم زایمان زودرس را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک یا نزدیکترین مرکز زایمان تماس بگیرید. ممکن است توقف زایمان امکان پذیر باشد. هر روز که کودک در رحم باشد، نتایج بهتری خواهد داشت.

اگر زایمان پیش از موعد شروع می شود، بهتر است به بیمارستانی مراجعه کنید که می تواند از نوزاد شما مراقبت کند، مانند بیمارستانی با بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) یا بخش مراقبت های ویژه (SCN).

زایمان زودرس چگونه مدیریت می شود؟

در بیمارستان، احتمالاً معاینه لگن یا سونوگرافی خواهید داشت. تیم پزشکی بررسی خواهد کرد که آیا دهانه رحم برای زایمان باز شده است یا خیر و نوزاد را زیر نظر خواهند گرفت. اگر بیمارستان محل تولد نوزاد NICU نداشته باشد، ممکن است شما و نوزادتان به بیمارستان دیگری منتقل شوید.

هنگام زایمان، ممکن است داروهایی برای توقف انقباضات برای مدتی داده شود. این به فرد امکان می‌دهد در صورت لزوم به بیمارستان دیگری منتقل شود. همچنین ممکن است 12 تا 24 ساعت قبل از زایمان کورتیکواستروئیدها را تزریق کنید. استروئیدها خطر ابتلای نوزاد به برخی از عوارض ناشی از تولد خیلی زود (مثلاً مشکلات تنفسی) را کاهش می دهند.

نوزادان نارس می توانند خیلی سریع به دنیا بیایند. آنها معمولاً از طریق واژن متولد می شوند. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است تشخیص دهد که زایمان سزارین برای شما بی خطرتر است. پزشک این تصمیم را با شما در میان خواهد گذاشت.

یک تیم پزشکی از بخش نوزادان برای زایمان در آنجا حضور خواهند داشت. به محض اینکه کودک به دنیا بیاید، آنها از نوزاد مراقبت خواهند کرد. تیم سلامت ممکن است از برخی تجهیزات تخصصی استفاده کند، به عنوان مثال، ممکن است کودک به تخت احیا نوزاد نیاز داشته باشد.

تیم کودک را گرم نگه می دارد و ممکن است به او کمک کند با ماسک اکسیژن یا لوله تنفسی و احتمالاً دارو نفس بکشد. برخی از نوزادان برای حفظ ضربان قلب خود با احیای قلبی ریوی (CPR) یا تزریق آدرنالین به کمک نیاز دارند.

هنگامی که کودک پایدار است، ممکن است به NICU یا SCN منتقل شود.

آیا می توانم نوزادم را در آغوش بگیرم؟

اینکه چقدر زود بتوانید نوزاد خود را در آغوش بگیرید به وضعیت پزشکی او بستگی دارد. ممکن است بتوانید در روز تولد آنها را در آغوش بگیرید، اما ممکن است لازم باشد چند روز یا چند هفته صبر کنید تا به اندازه کافی پایدار شوند.

در آغوش گرفتن کودک، که به عنوان مراقبت کانگورویی شناخته می شود، بخش مهمی از سلامت و رفاه کودک است و کارکنان زایشگاه به محض اینکه بتوانید این کار را انجام دهید، از شما حمایت می‌کنند.

آیا کودک می تواند شیر بخورد؟

پس از تولد نوزاد، از شما خواسته می شود که شروع به دوشیدن شیر مادر کنید. کارکنان زایمان، مشاوران شیردهی و مشاوران انجمن تغذیه با شیر مادر می توانند به شما کمک کنند.

شیر مادر سرشار از آنتی بادی ها و مواد مغذی است که برای سلامت و رشد کودک بسیار مهم خواهد بود. ممکن است در ابتدا به کودک از طریق لوله تغذیه، شیر مادر داده شود زیرا ممکن است او قادر به مکیدن نباشد. با این حال، کارهایی وجود دارد که می توانید برای کمک به کودک خود در یادگیری شیر خوردن انجام دهید:

• در آغوش گرفتن پوست به پوست کودک، به محض اینکه انجام این کار بی خطر باشد، می تواند به کودک کمک کند تا احساس امنیت کند و می تواند به تحریک شیر کمک کند. تغذیه پوست به پوست می تواند راه خوبی برای کمک به آمادگی شما و کودکتان برای شیردهی باشد.

• هنگامی که کودک تماس پوست به پوست دارد، ممکن است متوجه شوید که او هوشیارتر می شود، انگشتان یا لب های خود را می مکد و به سمت سینه نزدیک می‌شود. اینها نشانه هایی هستند که نشان می دهد کودک ممکن است برای شیر خوردن آماده باشد.

  نوزادان در NICU معمولاً هنگام شروع تغذیه با شیر مادر در چندین مرحله پیشرفت می کنند. آنها ممکن است با نوک سینه شروع کنند. سپس ممکن است به سمت سینه حرکت کنند و با چند مکیدن بخورند. با گذشت زمان، آنها مکیدن بیشتری انجام می دهند و شروع به بلعیدن می‌کنند و این کار را برای مدت طولانی‌تری انجام می‌دهند. در نهایت آنها با هر تغذیه به دنبال شیر خوردن خواهند بود.

  اگر کودک بسیار نارس یا بیمار است، ممکن است طول بکشد تا خوب شیر بخورد. ممکن است هفته ها طول بکشد - این بسیار طبیعی است. تا زمانی که می توانید نوزاد خود را پوست به پوست در آغوش بگیرید و همیشه با سرعت او پیش بروید. با گذشت زمان کودک شروع به تغذیه بهتر خواهد کرد.

  اگر نمی خواهید شیر بدهید یا شیر کافی تولید نمی کنید، کارکنان در مورد تغذیه با شیر خشک با شما صحبت خواهند کرد.

نوزاد نارس من چگونه خواهد بود؟

نوزادانی که در هفته های 36 تا 37 به دنیا می آیند معمولا شبیه نوزادان خیلی کوچک هستند. نوزادان بسیار نارس کوچک خواهند بود  و بسیار شکننده به نظر می رسند.

پوست: پوست کودک ممکن است به طور کامل رشد نکرده باشد و ممکن است براق، نیمه شفاف، خشک یا پوسته پوسته به نظر برسد. ممکن است کودک چربی زیر پوستی نداشته باشد که بتواند گرم شود.

چشم ها: پلک های نوزادان بسیار نارس ممکن است در ابتدا بسته شوند. در 30 هفتگی آنها باید بتوانند به مناظر مختلف پاسخ دهند.

رشد نابالغ: کودک ممکن است نتواند دمای بدن، تنفس یا ضربان قلب خود را تنظیم کند. ممکن است تکان بخورند، سفت شوند یا سست شوند یا نتوانند هوشیار بمانند.

مو: کودک ممکن است موهای کمی روی سرش داشته باشد، اما موهای نرم بدنش زیاد باشد.

اندام تناسلی: اندام تناسلی کودک ممکن است کوچک و رشد نکرده باشد.

آیا رشد نوزاد نارس من به تاخیر می افتد؟

برخی از مشکلات رایج برای نوزادان نارس عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• مشکلات قلبی
• مشکلات در دستگاه گوارش 
• زردی
• سرطان خون و کم خونی
  
• عفونت ها

اکثر نوزادان نارس به طور طبیعی رشد می کنند، اما خطر ابتلا به مشکلات رشدی آنها بیشتر است و به معاینات منظم سلامت و رشد در بیمارستان یا نزد پزشک اطفال دارند. اگر در مورد رشد کودک نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

مشکلاتی که ممکن است بعداً در کودکانی که نارس به دنیا آمده اند، رخ دهد،  عبارتند از:

• تاخیر  زبان
• مشکلات رشد و حرکت
• مشکلات دندان 
• مشکلات بینایی یا شنوایی
• مشکلات تفکر و یادگیری
• مشکلات اجتماعی و عاطفی

چگونه "سن اصلاح شده" کودکم را محاسبه کنم؟

هنگامی که به این فکر می کنید که آیا نوزاد نارس به طور طبیعی رشد می کند، مهم است که "سن اصلاح شده" آن را درک کنید.

سن تصحیح شده سن تقویمی کودک منهای تعداد هفته ها یا ماه هایی است که زود به دنیا آمده اند. به عنوان مثال، یک نوزاد 6 ماهه که 2 ماه زودتر به دنیا آمده باشد، سن اصلاح شده 4 ماهگی دارد. این بدان معناست که آنها ممکن است کارهایی را انجام دهند که سایر کودکان 4 ماهه انجام می دهند. اکثر متخصصان اطفال توصیه می کنند که سن را هنگام ارزیابی رشد و تکامل تا 2 سالگی اصلاح کنید.

چه زمانی کودک من می تواند به خانه بیاید؟

بیمارستان نوزاد را به خانه نمی فرستد تا زمانی که اطمینان حاصل کند که هم شما و هم کودکتان آماده هستید. کارکنان مطمئن خواهند شد که نحوه مراقبت از کودک خود را در خانه درک می کنید. آنها همچنین نشان می دهند که چگونه از هر وسیله ای که ممکن است نیاز داشته باشید، استفاده کنید.

برای مراجعه به متخصص نوزادان  یا متخصص اطفال به قرار ملاقات نیاز دارید. 

طبیعی است که پس از مدتی در بیمارستان، زمانی که خودتان از کودک خود مراقبت می کنید، کمی احساس نگرانی کنید. آن را به آرامی انجام دهید و سعی کنید یک محیط آرام و ساکت ایجاد کنید، تا زمانی که هر دو از حضور در خانه مطمئن شوید.

چگونه با عوارض ناشی از زایمان نارس کنار بیایم؟

داشتن یک نوزاد نارس می تواند برای بسیاری از والدین یک تجربه طاقت فرسا و استرس زا باشد. اگر نوزادی در NICU یا مراقبت ویژه دارید، ممکن است احساس کنید از کودک خود دور شده اید و احساس کنید که برقراری ارتباط با نوزاد دشوار است. ممکن است در حال حاضر و آینده نگران سلامتی کودک خود باشید.

ممکن است برای شما مفید باشد که به زمان‌های دیگری در زندگی‌تان فکر کنید که در آن احساس استرس یا اضطراب می‌کردید و کارهای مختلفی را که برای کمک به مقابله با آن انجام دادید در نظر بگیرید. صحبت کردن با خانواده و دوستان نزدیک، صحبت با افرادی که در موقعیت های مشابه شما قرار دارند، جستجوی کمک حرفه ای و نوشتن احساسات خود، ممکن است راه های مفیدی برای مقابله با این دوران چالش برانگیز باشد.