یرقان چیست؟

زردی در نوزادان شایع است. می تواند پوست کودک و سفیدی چشم های او را زرد کند. زردی خفیف در حدود نیمی از نوزادان ترم رخ می دهد و در نوزادان نارس شایع تر است. به احتمال زیاد از روز سوم پس از تولد متوجه خواهید شد.

زردی معمولی بی ضرر است و در عرض 1 تا 2 هفته از بین می رود. اما تمام موارد زردی در نوزادان باید توسط پزشک یا پرستار بررسی شود.

علل شایع زردی در نوزادان چیست؟

هنگامی که گلبول های قرمز شکسته می شوند، یک ماده شیمیایی به نام "بیلی روبین" آزاد می شود که باعث زرد شدن پوست می شود. نوزادان تازه متولد شده با تعداد زیادی گلبول قرمز به دنیا می آیند (و نیاز به تجزیه دارند) اما کبد آنها هنوز به اندازه کافی برای پردازش بیلی روبین رشد نکرده است. این منجر به اضافه بار بیلی روبین می شود که منجر به زردی می شود. در حدود 2 هفته، کبد کودک توسعه یافته تر است و در حذف بیلی روبین بهتر است.

اکثر نوزادان مبتلا به یرقان «یرقان شیر مادر» خواهند داشت. این نوع زردی معمولاً پس از چند هفته بدون درمان، خود را برطرف می کند. نیازی نیست شیردهی را قطع کنید.

علل نادر زردی در نوزادان

یکی از انواع نادر زردی زمانی رخ می دهد که گروه خونی مادر و نوزاد ناسازگار باشد (معمولاً ناسازگاری فاکتور ABO یا Rhesus ). این معمولاً در بارداری اول مشکلی ایجاد نمی کند زیرا جریان خون مادر و نوزاد با هم مخلوط نمی شوند. اما در طول زایمان ممکن است مقداری از خون نوزاد با خون مادر مخلوط شود.

سپس مادر آنتی بادی هایی تولید می کند که در بارداری بعدی فعال می شوند و از جفت عبور می کنند تا به گلبول های قرمز خون نوزاد دوم حمله کنند. تخریب گلبول های قرمز باعث می شود که بیلی روبین بیشتری در جریان خون نوزاد دوم آزاد شود که منجر به زردی می شود. این نوع زردی معمولاً در 24 ساعت اول پس از تولد دیده می شود.

آترزی صفراوی یکی دیگر از علل نادر زردی در نوزادان است. زمانی اتفاق می‌افتد که لوله‌های کوچکی که صفرا را از کبد به روده حمل می‌کنند زخمی شوند. نوزادان مبتلا به این عارضه معمولاً رشد طبیعی دارند و در ابتدا ظاهر خوبی دارند، اما اگر به موقع تشخیص داده و درمان نشوند، با بیماری جدی کبدی بسیار بیمار خواهند شد. زردی آنها معمولاً بعد از 2 هفتگی ادامه می یابد و همچنین ممکن است مدفوع رنگ پریده داشته باشند.

علائم زردی چیست؟

زردی در نوزادان باعث می شود پوست و سفیدی چشم آنها زرد شود. معمولاً از صورت و سر شروع می‌شود. اگر سطح بیلی روبین افزایش یابد، رنگ به بدن پخش می شود. برخی از نوزادان ممکن است خواب آلود باشند و در تغذیه مشکل داشته باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

زردی معمولی بی ضرر است، اما یک پرستار یا پزشک باید تمام موارد زردی در نوزادان تازه متولد شده را بررسی و کنترل کند. شما باید نوزاد خود را نزد پزشک ببرید اگر:

کودک شما خوب نیست، بد تغذیه می کند 

مدفوع کودک کم رنگ می شود یا ادرار او تیره می شود.

نوزاد در 48 ساعت اول پس از تولد دچار زردی می شود.

زردی بعد از یک هفته آشکارتر می شود.

زردی بعد از 2 هفته از بین نرفته است.

آزمایشات زردی چیست؟

اگر زردی نوزاد بیش از 2 هفته طول بکشد - به خصوص اگر مدفوع او رنگ پریده یا ادرارش تیره است - برای بررسی سطح "بیلی روبین کونژوگه" در خون به آزمایش خون نیاز دارد. ممکن است آنها به آزمایشات بیشتری روی کبد خود نیاز داشته باشند.

روش درمان زردی طبیعی

درمان زردی در نوزادان بستگی به این دارد که چقدر بد است و چه چیزی باعث آن شده است.

اگر نوزاد زردی خفیف دارد، درمان آن ساده است – فقط باید مایعات کافی داشته باشد، بنابراین مطمئن شوید که به طور منظم از شیر مادر

نوزادانی که چند روز پس از تولد دچار زردی می شوند، معمولاً فقط نیاز به نظارت دقیق دارند، گاهی اوقات آزمایش خون خار پاشنه ، برای بررسی سطح بیلی روبین در خونشان انجام می شود.

اگر سطح بیلی روبین بالا باشد، ممکن است کودک نیاز به درمان فتوتراپی داشته باشد. فتوتراپی درمانی با نوع خاصی از نور آبی است که به کبد کودک کمک می کند تا بیلی روبین را راحت تر تجزیه کند. این درمان بسیار آسان و بی خطر است.

گاهی اوقات کودک با فتوتراپی که در یک پتوی مخصوص پیچیده شده است یا گاهی در تختی با نورهای آبی و چشمانش برای محافظت پوشانده می شود، درمان می شود.

فتوتراپی حداقل عوارض جانبی دارد. گاهی ممکن است کودک برای چند روز بثورات خفیف و یا آبریزش داشته باشد. برخی از نوزادان ممکن است در این مدت نیاز به غذای اضافی داشته باشند. اکثر نوزادان درمان فتوتراپی را به خوبی تحمل می کنند.

در برخی موارد، فتوتراپی فقط برای 24 ساعت یا کمتر مورد نیاز است، در موارد دیگر، ممکن است برای چند روز نیاز باشد.

اگر نوزاد شما زردی شیر مادر دارد، نیازی به قطع شیردهی نیست. این نوع زردی معمولاً خفیف است و باید با گذشت زمان به خودی خود بهبود یابد. اگر نگران هستید که چه کاری انجام دهید، با پزشک فرزندتان صحبت کنید.

نحوه درمان زردی جدی

زردی شدید، که در آن سطح بیلی روبین بسیار بالاست، ممکن است نیاز به درمان با انتقال خون مبادله‌ای داشته باشد. این زمانی است که خون خود نوزاد با خون تازه سازگار می شود. این نوع زردی البته رایج نیست و یرقان شدید در صورت عدم درمان به موقع می تواند منجر به ناشنوایی و حتی آسیب مغزی شود.