آنژیوگرافی کرونری روشی است که از تصویربرداری اشعه ایکس برای دیدن رگ های خونی قلب استفاده می کند. این آزمایش معمولاً برای بررسی وجود محدودیت در جریان خون به قلب انجام می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر بخشی از یک گروه کلی از روش ها به نام کاتتریزاسیون قلبی است. روش‌های کاتتریزاسیون قلبی می‌توانند بیماری‌های قلب و عروق خونی را تشخیص داده و درمان کنند. آنژیوگرافی عروق کرونر، که می تواند به تشخیص بیماری های قلبی کمک کند، رایج ترین نوع روش کاتتریزاسیون قلبی است.

در طی آنژیوگرافی عروق کرونر، نوعی رنگ که توسط دستگاه اشعه ایکس قابل مشاهده است به رگ های خونی قلب تزریق می شود. دستگاه اشعه ایکس به سرعت یک سری عکس (آنژیوگرافی) می‌گیرد و به رگ های خونی نگاه می کند. در صورت لزوم، پزشک می‌تواند شریان‌های گرفته قلب (آنژیوپلاستی) را در طول آنژیوگرافی عروق کرونر باز کند.

چرا این کار انجام شده است

در صورت داشتن موارد زیر ممکن است پزشک انجام آنژیوگرافی عروق کرونر را توصیه کند:

• علائم بیماری عروق کرونر، مانند درد قفسه سینه (آنژین صدری)

  درد در قفسه سینه، فک، گردن یا بازو که با آزمایش های دیگر قابل توضیح نیست

  درد قفسه سینه جدید یا فزاینده (آنژین ناپایدار)

  نقص قلبی که با آن متولد شده اید (بیماری مادرزادی قلبی)

  نتایج غیر طبیعی در تست استرس غیر تهاجمی قلب

  سایر مشکلات عروق خونی یا آسیب قفسه سینه

  مشکل دریچه قلب که نیاز به جراحی دارد

از آنجایی که خطر کمی برای عوارض وجود دارد، آنژیوگرافی معمولاً تا زمانی که آزمایش‌های غیرتهاجمی قلب انجام نشده است، مانند الکتروکاردیوگرام، اکوکاردیوگرافی یا تست استرس، انجام نمی‌شود.

خطرات

مانند بسیاری از روش‌هایی که روی قلب و رگ‌های خونی انجام می‌شود، آنژیوگرافی کرونری دارای خطراتی است، مانند قرار گرفتن در معرض تابش اشعه ایکس مورد استفاده. اگرچه عوارض عمده نادر است. خطرات و عوارض بالقوه عبارتند از:

 

حمله قلبی

سکته

آسیب به شریان کاتتر شده

ریتم نامنظم قلب (آریتمی)

واکنش های آلرژیک به رنگ یا داروهای مورد استفاده در طول عمل

آسیب کلیه

خون ریزی بیش از حد

عفونت

روش انجام 

در برخی موارد، آنژیوگرافی عروق کرونر به صورت اورژانسی انجام می شود. اما معمولاً آنها از قبل برنامه‌ریزی شده اند و به شما زمان می دهند تا آماده شوید.

آنژیوگرافی در آزمایشگاه کاتتریزاسیون بیمارستان انجام می شود. تیم مراقبت های بهداشتی دستورالعمل های خاصی می دهد و در مورد هر دارویی که مصرف می کنید، صحبت می کند. دستورالعمل های عمومی عبارتند از:

• بعد از نیمه شب قبل از آنژیوگرافی چیزی نخورید یا ننوشید.
• تمام داروهای خود را در بطری های اصلی خود به بیمارستان ببرید. از پزشک خود درمورد مصرف داروهای معمول صبحگاهی خود بپرسید.

آنچه را می توان انتظار داشت

قبل از عمل

قبل از شروع روش آنژیوگرافی، تیم مراقبت های بهداشتی، سابقه پزشکی، از جمله آلرژی ها و داروهایی که مصرف می کنید را بررسی می کند. تیم ممکن است یک معاینه انجام دهد و علایم حیاتی - فشار خون و نبض را بررسی کند.

همچنین مثانه خود را خالی می کنید و لباس بیمارستان را در می آورید. ممکن است مجبور شوید لنزهای تماسی، عینک، جواهرات و سنجاق سر را بردارید.

در طول روش

برای این روش، به پشت روی تخت اشعه ایکس دراز می کشید. از آنجایی که ممکن است در طول عمل کج شود، ممکن است تسمه های ایمنی سینه و پاها بسته شود. دوربین های اشعه ایکس روی سر و سینه حرکت می کند تا از زوایای مختلف عکس بگیرید.

یک خط IV در رگ بازو وارد می شود. ممکن است از طریق IV برای کمک به آرامش، به شما یک آرام بخش داده شود و همچنین داروها و مایعات دیگر. شما بسیار خواب‌آلود خواهید بود و ممکن است در طول عمل به خواب بروید، اما همچنان می‌توانید به راحتی از خواب بیدار شوید تا هر دستورالعملی را دنبال کنید.

الکترودهای روی قفسه سینه، قلب را در طول عمل کنترل می کنند. یک کاف فشار خون، فشار خون شما را ردیابی و یک پالس اکسی متر، میزان خون را اندازه گیری می کند.

ممکن است مقدار کمی مو از کشاله ران یا بازوی شما که در آن یک کاتتر وارد می شود، تراشیده شود. ناحیه مورد نظر شسته و ضدعفونی می شود و سپس با تزریق بی حسی موضعی، بی حس می شود.

یک برش کوچک در محل ورود ایجاد می شود و یک لوله پلاستیکی کوتاه (غلاف) در شریان قرار می گیرد. کاتتر از طریق غلاف وارد رگ خونی می شود و با دقت به قلب یا شریان های کرونری کشیده می شود.

 کاتتر نباید باعث درد شود و نباید آن را در بدن خود احساس کنید. اگر هر گونه ناراحتی دارید به تیم مراقبت های بهداشتی خود بگویید.

رنگ (ماده کنتراست) از طریق کاتتر تزریق می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است احساس کوتاهی از گرگرفتگی یا گرما داشته باشید. اما دوباره، اگر احساس درد یا ناراحتی کردید، به تیم مراقبت های بهداشتی خود بگویید.

رنگ در تصاویر اشعه ایکس به راحتی قابل مشاهده است. همانطور که در رگ های خونی حرکت می کند، پزشک می تواند جریان آن را مشاهده کند و هر گونه انسداد یا مناطق منقبض را شناسایی کند.

 بسته به آنچه که پزشک در طول آنژیوگرافی کشف می کند، ممکن است همزمان روش های کاتتر اضافی مانند آنژیوپلاستی با بالون یا قرار دادن استنت برای باز کردن یک شریان باریک داشته باشید. سایر آزمایش‌های غیرتهاجمی، مانند سونوگرافی، ممکن است به پزشک کمک کند تا انسدادهای شناسایی شده را ارزیابی کند.

انجام آنژیوگرافی حدود یک ساعت طول می کشد، اگرچه ممکن است طولانی تر باشد، به خصوص اگر با سایر روش های کاتتریزاسیون قلبی ترکیب شود. آماده سازی و مراقبت پس از عمل می تواند زمان بیشتری را اضافه کند.

بعد از عمل

هنگامی که آنژیوگرافی تمام شد، کاتتر از بازو یا کشاله ران برداشته می شود و برش با فشار دستی، یک گیره یا یک پلاگ کوچک بسته می شود.

 

برای مشاهده و نظارت به یک منطقه بازیابی منتقل خواهید شد. هنگامی که وضعیت پایدار است، به اتاق خود بازمی‌گردید، جایی که به طور منظم تحت نظر هستید.

 

اگر کاتتر در کشاله ران قرار داده شده باشد، باید چندین ساعت صاف دراز بکشید تا از خونریزی جلوگیری کنید. در طول این مدت، ممکن است برای جلوگیری از خونریزی و بهبودی، به برش فشار وارد شود.

 

ممکن است بتوانید همان روز به خانه برگردید، یا ممکن است مجبور شوید یک شب در بیمارستان بمانید. مایعات زیادی بنوشید تا رنگ را از بدنتان پاک کنید. 

 

از تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چه زمانی مصرف داروها، حمام کردن یا دوش گرفتن، کار کردن و سایر فعالیت های عادی را از سر بگیرید. برای چند روز از انجام فعالیت های سنگین و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

 

محل سوراخ احتمالا برای مدتی حساس باقی می ماند. ممکن است کمی کبود شده و دارای یک برآمدگی کوچک باشد.

با پزشک خود تماس بگیرید گر:

• متوجه خونریزی، کبودی جدید یا تورم در محل کاتتر می شوید

  درد یا ناراحتی فزاینده ای در محل کاتتر احساس می کنید

  علائم عفونت مانند قرمزی، زهکشی یا تب دارید

  تغییر در دما یا رنگ پا یا بازو که برای این روش استفاده شده است وجود دارد

  ضعف یا بی حسی در پا یا بازویی که کاتتر در آن قرار داده شده است

  دچار درد قفسه سینه یا تنگی نفس می شوید

اگر محل کاتتر به طور فعال خونریزی می کند و پس از اعمال فشار به محل متوقف نمی شود، با اورژانس تماس بگیرید.

نتایج

آنژیوگرافی می تواند به پزشکان نشان دهد که چه مشکلی در رگ های خونی وجود دارد. می تواند:

 

نشان دهد که چه تعداد از عروق کرونر توسط پلاک های چربی مسدود یا باریک شده اند (آترواسکلروز)

محل انسداد رگ های خونی را مشخص کند

نشان دهد که چه مقدار جریان خون از طریق رگ های خونی مسدود شده است

نتایج جراحی بای پس عروق کرونر قبلی را بررسی کند

جریان خون از طریق قلب و عروق خونی را بررسی کند

دانستن این اطلاعات می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد چه درمانی برای شما بهترین است و چه میزان خطر بیماری قلبیوجود دارد. بر اساس نتایج ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد، برای مثال، از انجام آنژیوپلاستی عروق کرونر یا استنت گذاری برای کمک به پاکسازی عروق گرفته سود می برد. همچنین ممکن است آنژیوپلاستی یا استنت گذاری در طول آنژیوگرافی انجام شود تا نیازی به روش دیگری نباشد.