بد قرار گرفتن نوزاد چیست؟

"Presentation" چگونگی رو به رو شدن کودک در کانال زایمان را توضیح می دهد. "قسمت ارائه کننده" بخشی از بدن کودک است که در مقابل دهانه رحم قرار دارد.

تظاهر ایده‌آل اول سر، با تاج (بالا) سر نوزاد در مقابل دهانه رحم، با چانه در سینه نوزاد است. به این "ارائه رأس" می گویند.

اگر کودک در هر موقعیت دیگری قرار دارد، به آن "نقص ارائه" می گویند. ارائه نادرست می تواند به این معنا باشد که صورت، ابرو، باسن، پا، پشت، شانه، بازوها یا پاها یا بند ناف کودک در مقابل دهانه رحم قرار دارد.

بی خطرترین کار این است که سر کودک ابتدا بیرون بیاید. اگر هر عضو دیگر بدن ابتدا از کانال زایمان پایین برود، ممکن است خطرات برای شما و کودکتان بیشتر باشد. ارائه نادرست احتمال زایمان واژینال پیچیده یا سزارین را افزایش می دهد.

اگر نوزاد من اول سر نباشد، در چه وضعیتی است؟

بد قرار گرفتن به دلیل وضعیت کودک ایجاد می شود. ارائه نادرست انواع مختلفی دارد.

ارائه بریچ

این زمانی است که کودک در حالی که پایین یا پاهایش رو به پایین است دراز می کشد. گاهی اوقات ممکن است یک پا ابتدا وارد کانال زایمان شود.

ارائه بریچ رایج ترین نوع بد قرارگرفتن است.

ارائه چهره

این زمانی است که کودک به سمت سر قرار می گیرد، اما گردن خود را دراز می کند و صورتش را روی دهانه رحم قرار می دهد.

ارائه عرضی

این زمانی است که کودک به پهلو دراز کشیده شده است. پشت، شانه ها، بازوها یا پاهای آنها ممکن است اولین قسمتهایی باشند که وارد کانال زایمان می شوند.

ارائه مورب

این زمانی است که کودک به صورت مورب دراز کشیده است. هیچ قسمت از بدن مقابل دهانه رحم نیست.

ارائه ناپایدار

این زمانی است که کودک از هفته 36 بارداری به طور مداوم وضعیت خود را تغییر می دهد.

ارائه بند ناف

این زمانی است که بند ناف در مقابل دهانه رحم، بین نوزاد و کانال زایمان قرار دارد. این می تواند در هر شرایطی اتفاق بیفتد که قسمت ارائه شده کودک به خوبی در لگن ننشیند. اگر اتفاق افتادگی بند ناف بیفتد (زمانی که بند ناف قبل از کودک متولد می شود، که به طور بالقوه جریان خون جفت را به کودک کاهش می دهد) می تواند به یک وضعیت اضطراری تبدیل شود.

ارائه نادرست چیست؟

اگر کودک با سر دراز کشیده است، بهترین حالت برای زایمان زمانی است که صورت او به پشت شما باشد.

اگر کودک رو به جلوی بدن (وضعیت خلفی) یا رو به پهلوی مادر (وضعیت عرضی) باشد، به این وضعیت نامناسب می گویند. وضعیت عرضی با وضعیت نامناسب عرضی یکی نیست. حالت عرضی به این معنی است که زایمان ممکن است کمی بیشتر طول بکشد و ممکن است درد بیشتری در کمر خود احساس کنید.

 اغلب نوزاد قبل یا در حین زایمان به موقعیت بهتری می‌رود.

چرا ممکن است کودک در موقعیت اشتباه قرار بگیرد؟

ارائه نادرست ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• - جفت کم ارتفاع
• - مایع آمنیوتیک خیلی زیاد یا خیلی کم
• - یک رحم با شکل غیر طبیعی یا مشکلات مربوط به رحم، مانند فیبروم های بزرگ
• - بسیاری از بارداری های قبلی، باعث می شود که عضلات رحم کمتر پایدار باشند

• - حمل دوقلو یا بیشتر

اغلب هیچ علتی پیدا نمی شود.

آیا احتمال دارد که کودک من در موقعیت اشتباه قرار بگیرد؟

بسیاری از نوزادان در دوران بارداری در وضعیت بریچ قرار دارند. آنها معمولاً با پیشرفت بارداری به سمت سر می چرخند، و بیش از 9 نوزاد از هر 10 نوزاد، در هنگام تولد یک نمایش راس دارند (نمایش ایده آل، اول سر).

بیشتر احتمال دارد که یک ارائه نادرست داشته باشید، در صورتی که:

• - این اولین بچه شماست
• - بالای 40 سال سن دارید
• - یک نوزاد بریچ قبلی داشته اید
• - زودتر از موعد زایمان می کنید

چگونه ارائه نادرست تشخیص داده می شود؟

ارائه نادرست معمولاً زمانی که پزشک یا ماما شما را معاینه می کند، از هفته 36 بارداری تشخیص داده می‌شود. اگر واضح نباشد با سونوگرافی می توان آن را تایید کرد.

آیا می شود وضعیت کودک من را تغییر داد؟

اگر در هفته 36 بارداری هستید، ممکن است بتوانید به آرامی کودک خود را در موقعیت اول قرار دهید. این کار توسط  یک متخصص زنان و زایمان با استفاده از تکنیکی به نام نسخه خارجی سفالیک (ECV) انجام می شود.

برخی از افراد حالت‌های بدنی یا طب سوزنی متفاوتی را برای تصحیح ارائه نادرست امتحان می‌کنند، اما شواهد قابل اعتمادی وجود ندارد که هر کدام از این‌ها کارآیی داشته باشند.

آیا در صورتی که نوزادم در وضعیت نادرست باشد، به سزارین نیاز دارم؟

اکثر نوزادانی که در نزدیکی تولد دچار ناهنجاری می شوند با سزارین متولد می شوند. ممکن است بتوانید با یک نوزاد بریچ زایمان طبیعی داشته باشید، اما باید به بیمارستانی بروید که بتواند به شما و کودکتان مراقبت های تخصصی ارائه دهد.

اگر نوزاد شما بریچ است، سزارین انتخابی (برنامه ریزی شده) برای نوزاد ایمن تر از زایمان طبیعی در کوتاه مدت است. با این حال، در درازمدت سلامت آنها بدون توجه به نحوه تولد آنها به طور متوسط ​​مشابه خواهد بود.

زایمان طبیعی بی خطرتر از سزارین انتخابی است. با این حال، حدود 4 نفر از هر 10 نفری که قصد زایمان بریچ واژینال را دارند، در نهایت به سزارین اورژانسی نیاز دارند. اگر این اتفاق بیفتد، خطر عوارض بیشتر خواهد بود.

پزشک می تواند در مورد گزینه ها با شما صحبت کند. اینکه آیا انجام زایمان طبیعی برای شما بی خطر است یا خیر به عوامل زیادی بستگی دارد. این موارد شامل اندازه کودک، وضعیت قرارگیری نوزاد، ساختار لگنو اینکه آیا در گذشته سزارین کرده اید یا خیر، است.

اگر بچه ام را بدون اینکه اول سر باشد به دنیا بیاورم چه خطراتی دارد؟

اگر زمانی که نوزاد بدون اینکه اول سر باشد، کیسه آب بشکند، خطر افتادگی بند ناف وجود دارد. این یک اورژانس است.

اگر احساس کردید که کیسه آب می شکند و به شما گفته شده است که کودک در موقعیت اول سر قرار ندارد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

زایمان بریچ واژینال

خطرات برای کودک می تواند شامل موارد زیر باشد:

- فلج ارب

• - شکستگی، دررفتگی یا آسیب های دیگر
• - خونریزی در مغز کودک 
• - نمره آپگار پایین
• - سر آنها گیر می کند - این یک وضعیت اضطراری است

سزارین

خطرات برای شما عبارتند از:

• - از دست دادن خون یا لخته شدن خون
• - عفونت در زخم
• - مشکلات داروی بیهوشی
• - آسیب به سایر اندام های اطراف، مانند مثانه
• - احتمال مشکلات بیشتر در بارداری های آینده
• - زمان نقاهت طول تر نسبت به زایمان طبیعی

خطرات برای کودک عبارتند از:

• - مشکل در تنفس - این موقتی است

  - ایجاد بریدگی کوچک در حین جراحی

آیا در حاملگی های آینده ام هم چنین موقعیتی خواهم داشت؟

اگر در یک بارداری ارائه نادرست داشتید، احتمال تکرار آن بیشتر است، اما لزوماً در بارداری های بعدی این اتفاق نخواهد افتاد. اگر نگران هستید، ممکن است کمک کند که با پزشک یا ماما خود صحبت کنید تا آنها بتوانند آنچه را که اتفاق افتاده توضیح دهند.