خونریزی پس از زایمان چیست؟

خونریزی پس از زایمان زمانی است که، پس از زایمان بیش از حد طبیعی خونریزی می کنید. این به عنوان خروج بیش از 500 میلی لیتر خون از واژن پس از زایمان تعریف می شود.

اگر این خونریزی  در 24 ساعت اول پس از زایمان رخ  دهد، به آن خونریزی اولیه پس از زایمان می گویند. اگر بیش از 24 ساعت اما در عرض 6 هفته پس از تولد رخ دهد، به آن خونریزی ثانویه پس از زایمان می‌گویند.

خونریزی پس از زایمان بسیار جدی است و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. مراقبت های پزشکی بسیار سریع برای جلوگیری از خونریزی مورد نیاز است.

خونریزی پس از زایمان بعد از 5 تا 15 مورد از هر 100 تولد اتفاق می افتد.

چه چیزی باعث خونریزی پس از زایمان می شود؟

خونریزی پس از زایمان اغلب به این دلیل است که رحم آنطور که  باید پس از ایمان منقبض نشود. هنگامی که رحم منقبض می شود، به بیرون راندن جفت کمک می کند و خونریزی از رگ های خونی بزرگی را که خون را به جفت  رسانده اند، کاهش می دهد. اگر رحم به درستی منقبض نشود، آن رگ های خونی می توانند به خونریزی ادامه دهند.

همچنین می تواند در اثر آسیب  به رحم، دهانه رحم، واژن یا پرینه ایجاد شود. در موارد دیگر، به دلیل مشکل جفت مانند جفت پراویا، جدا شدن جفت ، جفت آکرتا یا جفت باقی مانده ایجاد می شود.

چه کسانی احتمال خونریزی پس از زایمان را دارند؟

اکثر افرادی که خونریزی پس از زایمان دارند هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند. ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد و غیرقابل پیش بینی است.

با این حال، این احتمال بیشتر است اگر موارد زیر را داشته باشید:

- 3 بار یا بیشتر از قبل زایمان کرده اید - هر چه تعداد دفعات بیشتری زایمان کرده باشید، خطر افزایش می‌یابد.

- رحم بسیار کشیده (به عنوان مثال، اگر یک نوزاد بزرگ یا چند نوزاد حمل می کنید یا مایع آمنیوتیک زیادی دارید)

- مشکل در نحوه اتصال جفت به رحم 

- یک اختلال خونریزی

- قبلا خونریزی بعد از زایمان داشتید.

- فیبروئید رحم

- سایر شرایط سلامتی، به عنوان مثال، BMI 

همچنین در معرض خطر بیشتری برای خونریزی پس از زایمان هستید، اگر:

- زایمان خیلی طولانی یا خیلی سریع دارید

- وادار به زایمان می شوید

- نوزاد  با فورسپس، وکیوم یا سزارین به دنیا می آید

- بخشی یا تمام جفت خارج نمی شود

- دچار عفونت می شوید

- شانه های کودک در حین زایمان در کانال زایمان گیر می کند

آیا می توان از خونریزی پس از زایمان جلوگیری کرد؟

از آنجایی که خونریزی پس از زایمان بسیار غیرقابل پیش بینی است، مهم است که هر کسی که زایمان می‌کند، پس از زایمان به مراقبت های پزشکی اورژانسی دسترسی داشته باشد.

پس از تولد نوزاد، برای کمک به انقباض رحم، یک داروی حاوی اکسی توسین به فرد تزریق می شود. این می تواند خطر خونریزی پس از زایمان را به نصف کاهش دهد.

ماما یا پزشک می توانند به جای اینکه منتظر بمانند تا خود به خود خارج شود، به زایمان جفت کمک کنند. اگر پزشک یا مامای شما فکر می کند که در معرض خطر خونریزی پس از زایمان هستید، ممکن است شما کند در صورت نیاز به انتقال خون، در یک بیمارستان بزرگ با فرآورده های خونی آماده زایمان کنید.

بسیار مهم است که در دوران بارداری سونوگرافی انجام دهید تا ببینید جفت در کجا قرار دارد و بررسی کنید که آیا در معرض خطر خونریزی شدید هستید یا خیر.

خونریزی پس از زایمان چگونه درمان می شود؟

خونریزی پس از زایمان یک اورژانس پزشکی است. برای درمان آن، تیم پزشکی یک سوزن IV را در ورید و احتمالاً یک کاتتر را به مثانه وارد می‌کند. آنها شما را معاینه می کنند تا علت خونریزی را بیابند و فشار خون و نبض را زیر نظر داشته باشند.

درمان های خونریزی پس از زایمان عبارتند از:

- برای کمک به انقباض و بیرون آمدن جفت، رحم را ماساژ دهید.

- از طریق IV مایعات داده شود.

- داروهایی برای کاهش خونریزی داده می شود.

- پیشنهاد انتقال خون 

اگر هنوز نمی توان خونریزی را کنترل کرد، ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن جفت یا هر بافت باقیمانده یا ترمیم آسیبی که باعث خونریزی شده است، داشته باشید. روش های جراحی دیگری نیز وجود دارد که می تواند خونریزی را متوقف کند، مانند قرار دادن بالون جراحی در رحم. گاهی اوقات تنها راه برای جلوگیری از خونریزی و نجات جان، ممکن است برداشتن رحم باشد (هیسترکتومی).

پس از آن، باید در بیمارستان، گاهی اوقات در بخش مراقبت های ویژه (ICU) به دقت تحت نظر باشید.

خونریزی ثانویه پس از زایمان چگونه درمان می شود؟

خونریزی پس از زایمان که بیش از 24 ساعت پس از زایمان شروع می شود، معمولاً به دلیل عفونت یا بافت باقی مانده در رحم ایجاد می شود. معمولا با آنتی بیوتیک درمان می شود. ممکن است نیاز به دارو داشته باشید تا به انقباض رحم کمک کند یا عمل جراحی برای برداشتن هر بافتی که هنوز در داخل رحم باقی مانده است.

اگر به دلیل از دست دادن خون بسیار ناخوشایند هستید، ممکن است به همان درمانی نیاز داشته باشید که برای خونریزی اولیه پس از زایمان نیاز است.

از کجا بفهمم خونریزی زیاد دارم؟

در حالی که خونریزی پس از زایمان طبیعی است، ممکن است خونریزی پس از زایمان داشته باشید اگر:

- هر یک یا دو ساعت یک بار  یک پد خیس می کنید.

- در حال دفع لخته خون هستید.

- خونی که می ریزد، قرمز روشن است.

اگر خونریزی شدیدتر شده و در 6 هفته گذشته زایمان کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان خود مراجعه کنید.

خونریزی پس از زایمان می تواند مشکلات دیگری ایجاد کند؟

اگر خون زیادی از دست بدهید، ممکن است دچار کم خونی شوید. پزشک می تواند این موضوع را با آزمایش خون بررسی کند. ممکن است نیاز به درمان آهن یا تزریق خون داشته باشید.

گاهی اوقات شیردهی پس از خونریزی پس از زایمان دشوارتر می شود. اگر در شیردهی مشکل دارید با ماما صحبت کنید.

اگر خونریزی پس از زایمان داشته اید، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد لخته خون هستید. فعال ماندن و نوشیدن مقدار زیادی آب مهم است. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا کار دیگری برای جلوگیری از لخته شدن خون وجود دارد یا خیر.

افرادی که زایمان آنها طبق برنامه پیش نرفت ممکن  است احساسات منفی در مورد تجربه زایمان خود احساس کنند. ممکن است در مورد آنچه اتفاق افتاده احساس ناراحتی یا اضطراب کنید. صحبت کردن با کسی می تواند کمک کند.

شما می توانید از مشاوره یا پشتیبانی از افراد زیر کمک بگیرید:

تیم پزشکی که در طول خونریزی پس از زایمان از شما مراقبت کردند.

پزشک یا ماما

شما می توانید از مشاوره یا پشتیبانی از:

• تیم پزشکی که در طول درمان پس از زایمان از مراقبت شما انجام می شود

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به تازگی زایمان کرده اید، در صورت داشتن موارد زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کنید:

افزایش خونریزی

تب

تنگی نفس

درد، قرمزی یا تورم در پا

همچنین اگر احساس خستگی دارید یا مضطرب شدید، باید به پزشک مراجعه کنید.

آیا خونریزی پس از زایمان بر بارداری من در آینده تأثیر می گذارد؟

شما در معرض خطر بیشتری برای خونریزی بعد از زایمان در دفعات بعدی هستید. بسیار مهم است که در طول بارداری بعدی به تیم پزشکی خود اطلاع دهید، تا آنها بتوانند از تکرار آن جلوگیری کنند.

اگر در مورد احتمال خونریزی پس از زایمان در بارداری های آینده نگران هستید، می توانید با پزشک یا ماما خود صحبت کنید تا آنها توضیح دهند که چه اتفاقی افتاده است.