پزشک به احتمال زیاد در مورد تاریخچه پزشکی و دوره های قاعدگی سوال خواهد کرد. ممکن است از شما خواسته شود که یادداشتی از روزهای خونریزی و بدون خونریزی داشته باشید، شامل یادداشت هایی در مورد شدت جریان خون و میزان حفاظت بهداشتی که برای کنترل آن نیاز دارید.

 

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است یک یا چند آزمایش یا روش را تجویز کند، مانند:

 

• آزمایشات. نمونه خون ممکن است کم خونی و سایر شرایط، مانند اختلالات تیروئید یا اختلالات لخته شدن خون را مورد ارزیابی قرار دهد.
• تست پاپ اسمیر. در این آزمایش، سلول‌های دهانه رحم جمع‌آوری می‌شوند و از نظر تأثیریا تغییراتی که ممکن است سرطانی باشند یا منجر به سرطان شوند، آزمایش می‌شوند.
• بیوپسی آندومتر. پزشک ممکن است از داخل رحم نمونه ای از بافت را بگیرید تا توسط آسیب شناس معاینه شود.
• سونوگرافی. این روش تصویربرداری از صدا برای تولید تصاویر از رحم، تخمدان ها و لگن استفاده می کند.

بر اساس نتایج آزمایش های اولیه، پزشک ممکن است آزمایش های بیشتری را توصیه کند، از جمله:

 

• سونو هیستروگرافی. در طی این آزمایش، مایعی از طریق یک لوله از طریق واژن و دهانه رحم به رحم تزریق می شود. سپس پزشک از سونوگرافی برای بررسی مشکلات در پوشش داخلی رحم استفاده می کند.
• هیستروسکوپی. این معاینه شامل قرار دادن یک ابزار نازک و روشن از طریق واژن و دهانه رحم به داخل رحم است که به پزشک اجازه می دهد تا داخل رحم را ببیند.

پزشکان تنها پس از رد سایر اختلالات قاعدگی، شرایط پزشکی یا داروها به عنوان علل احتمالی یا تشدید این وضعیت می توانند از تشخیص منوراژی مطمئن شوند.

 

رفتار

درمان خاص منوراژی بر اساس تعدادی از عوامل است، از جمله:

 

• سلامت کلی و سابقه پزشکی 
• علت و شدت بیماری
• تحمل برای داروها، روش ها یا درمان های خاص
• این احتمال وجود دارد که قاعدگی به زودی سنگین تر شود
• برنامه های آینده برای فرزندآوری
• اثرات این وضعیت بر سبک زندگی 
• نظر یا ترجیح شخصی بیمار
•  

داروها

درمان دارویی برای منوراژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve)، به کاهش از دست دادن خون قاعدگی کمک می کنند. NSAID ها مزیت بیشتری در تسکین دردهای قاعدگی (دیسمنوره) دارند.
• ترانگزامیک اسید. ترانگزامیک اسید (Lysteda) به کاهش از دست دادن خون قاعدگی کمک می‌کند و فقط باید در زمان خونریزی مصرف شود.
• داروهای ضد بارداری خوراکی. علاوه بر ارائه کنترل بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند به تنظیم چرخه های قاعدگی و کاهش دوره های خونریزی بیش از حد یا طولانی مدت قاعدگی کمک کنند.
• پروژسترون خوراکی. هورمون پروژسترون می تواند به اصلاح عدم تعادل هورمونی و کاهش منوراژی کمک کند.
• IUD هورمونی (Liletta، Mirena). این دستگاه داخل رحمی نوعی پروژسترون به نام لوونورژسترل را آزاد می کند که باعث نازک شدن پوشش داخلی رحم و کاهش جریان خون قاعدگی و گرفتگی می‌شود.

اگر در اثر مصرف داروهای هورمونی دچار منوراژی شده اید، ممکن است شما و پزشکتان بتوانید با تغییر یا قطع دارو، این بیماری را درمان کنید.

اگر به دلیل منوراژی دچار کم خونی هستید، ممکن است پزشک مصرف منظم مکمل های آهن را توصیه کند. اگر سطح آهن پایین است اما هنوز کم خون نشده اید، ممکن است به جای اینکه منتظر بمانید تا کم خون شوید، مکمل های آهن مصرف کنید.

 

 

روش ها

اگر درمان دارویی ناموفق باشد، ممکن است به درمان جراحی برای منوراژی نیاز داشته باشید. گزینه های درمانی عبارتند از:

• اتساع و کورتاژ (D&C). در این روش، پزشک دهانه رحم را باز می کند (گشاد می کند) و سپس بافتی را از دیواره رحم می خراشد تا خونریزی قاعدگی را کاهش دهد. اگرچه این روش رایج است و اغلب خونریزی حاد یا فعال را با موفقیت درمان می کند، ممکن است در صورت عود منوراژی به روش های D&C اضافی نیاز داشته باشید.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی. برای زنانی که منوراژی آنها ناشی از فیبروم است، هدف از این روش کوچک کردن هر گونه فیبروم در رحم با انسداد عروق رحمی و قطع خون رسانی آنهاست. در طول آمبولیزاسیون شریان رحمی، جراح یک کاتتر را از طریق شریان بزرگ در ران (شریان فمورال) عبور می دهد و آن را به شریان های رحمی  هدایت می‌کند، جایی که به رگ خونی موادی تزریق می شود که جریان خون را به فیبروم کاهش می دهد.
• جراحی سونوگرافی متمرکز. مشابه آمبولیزاسیون شریان رحمی، جراحی سونوگرافی متمرکز خونریزی ناشی از فیبروم را با کوچک کردن فیبروم درمان می کند. در این روش از امواج اولتراسوند برای تخریب بافت فیبروم استفاده می‌شود. برای این روش نیازی به برش نیست.
• میومکتومی. این روش شامل برداشتن فیبروم های رحمی با جراحی است. بسته به اندازه، تعداد و محل فیبروم ها، جراح  ممکن است میومکتومی را با استفاده از جراحی باز شکم، از طریق چندین برش کوچک (لاپاروسکوپی)، یا از طریق واژن و دهانه رحم (هیستروسکوپی) انجام دهد.

• ابلیشن آندومتر. این روش شامل تخریب (از بین بردن) پوشش داخلی رحم  (آندومتر) است. در این روش از لیزر، فرکانس رادیویی یا حرارت اعمال شده به آندومتر برای تخریب بافت استفاده می شود.

  پس از ابلیشن آندومتر، اکثر زنان قاعدگی بسیار سبک تری دارند. بارداری پس از ابلیشن آندومتر عوارض مرتبط زیادی دارد. اگر دچار ابلیشن آندومتر هستید، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری مطمئن یا دائمی تا زمان یائسگی توصیه می شود.

• برداشتن آندومتر. در این روش جراحی از یک حلقه سیم الکتریکی برای برداشتن پوشش داخلی رحم استفاده می شود. برداشتن آندومتر برای زنانی که خونریزی قاعدگی بسیار شدید دارند مفید است. بارداری بعد از این روش توصیه نمی شود.
• هیسترکتومی. هیسترکتومی - جراحی برای برداشتن رحم و دهانه رحم - یک روش دائمی است که باعث عقیمی و پایان دوره های قاعدگی می شود. هیسترکتومی تحت بیهوشی انجام می شود و نیاز به بستری در بیمارستان دارد. برداشتن اضافی تخمدان ها (اووفورکتومی دوطرفه) ممکن است باعث یائسگی زودرس شود.

بسیاری از این روش های جراحی به صورت سرپایی انجام می‌شود. اگرچه ممکن است به یک بیهوشی عمومی نیاز داشته باشید، اما به احتمال زیاد می توانید در همان روز به خانه بروید. میومکتومی شکمی یا هیسترکتومی معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

هنگامی که منوراژی نشانه بیماری دیگری مانند بیماری تیروئید باشد، درمان آن وضعیت معمولاً منجر به دوره‌های سبک‌تر می‌شود.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پریودهای شما آنقدر سنگین است که سبک زندگی تان  را محدود می کند، از پزشک خود وقت ملاقات بگیرید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه  می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات:

• بپرسید که آیا دستورالعملی برای قبل از قرار ملاقات وجود دارد. ممکن است پزشک از شما بخواهد که چرخه های قاعدگی خود را بر اساس تقویم دنبال کنید و به مدت زمان و شدت خونریزی توجه کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید و مدت زمان آن را یادداشت کنید. علاوه بر دفعات و حجم پریودهای خود، سایر علائمی که معمولاً در حوالی دوره قاعدگی  رخ می دهند، مانند حساسیت سینه ها، دردهای قاعدگی یا درد لگن به پزشک خود اطلاع دهید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی خود را یادداشت کنید. این عوامل می توانند بر چرخه قاعدگی  تأثیر بگذارند.
• فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

برای منوراژی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• آیا پریودهای من به طور غیر طبیعی سنگین است؟
• آیا به آزمایشی نیاز دارم؟
• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا عوارض جانبی مرتبط با این درمان ها وجود دارد؟
• آیا هر یک از این درمان ها بر توانایی من برای باردار شدن تأثیر می گذارد؟
• آیا تغییراتی در سبک زندگی وجود دارد که بتوانم برای مدیریت علائمم ایجاد کنم؟
• آیا علائم من در طول زمان ممکن است تغییر کند؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که در طول قرار ملاقات پیش می آید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک  احتمالاً تعدادی سؤال  می پرسد، مانند:

• آخرین قاعدگی  کی شروع شد؟
• از چه سنی قاعدگی شروع شد؟
• دوره های شما در طول زمان چگونه تغییر کرده است؟
• آیا در طول سیکل قاعدگی خود حساسیت سینه یا درد لگن دارید؟
• دوره های شما چقدر طول می کشد؟
• در زمان قاعدگی چقدر نیاز به تعویض تامپون یا پد خود دارید؟
• آیا در دوران قاعدگی گرفتگی شدید دارید؟
• آیا وزن بدن شما اخیراً تغییر کرده است؟
• آیا از نظر جنسی فعال هستید؟
• از چه نوع کنترل بارداری استفاده می کنید؟
• آیا سابقه خانوادگی اختلالات خونریزی دارید؟
• آیا علائم توانایی تان را برای عملکرد محدود می کند؟ به عنوان مثال، آیا تا به حال مجبور شده اید به دلیل دوره قاعدگی خود از مدرسه یا کار غیبت کنید؟
• آیا در حال حاضر تحت درمان هستید یا اخیراً برای شرایط پزشکی دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

در شرایطی که قرار است پزشک خود را ملاقات کنید، با اعضای خانواده خود مشورت کنید تا دریابید که آیا یکی از آنها مبتلا به بیماری منواژی تشخیص داده شده است. علاوه بر این، شروع به یادداشت در مورد تعداد دفعات و میزان خونریزی در طول هر ماه کنید. برای ردیابی حجم، تعداد تامپون ها یا پدهایی را که در طول یک دوره متوسط ​​​​قاعدگی اشباع کرده اید، بشمارید.