تست پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز گفته می شود، روشی برای آزمایش سرطان دهانه رحم در زنان است.

 

آزمایش پاپ اسمیر شامل جمع آوری سلول ها از دهانه رحم - انتهای پایین و باریک رحم که در بالای واژن قرار دارد، می شود.

 

تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم با آزمایش پاپ اسمیر شانس بیشتری برای درمان می دهد. آزمایش پاپ اسمیر همچنین می تواند تغییراتی را در سلول های دهانه رحم تشخیص دهد که نشان می دهد ممکن است سرطان در آینده ایجاد شود. تشخیص زودهنگام این سلول‌های غیرطبیعی با آزمایش پاپ اسمیر اولین گام در جلوگیری از پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است.

 

چرا این کار انجام می شود

پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم استفاده می شود.

 

پاپ اسمیر معمولاً همراه با معاینه لگن انجام می شود. در زنان بالای 30 سال، تست پاپ ممکن است با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) - یک عفونت مقاربتی رایج که می‌تواند باعث سرطان دهانه رحم شود، ترکیب شود. در برخی موارد، آزمایش HPV ممکن است به جای آزمایش پاپ اسمیر انجام شود.

 

 

چه کسانی باید پاپ اسمیر انجام دهند؟

شما و پزشکتان می توانید تصمیم بگیرید که چه زمانی برای شروع آزمایش پاپ مناسب است و هر چند وقت یکبار باید این آزمایش را انجام دهید.

 

به طور کلی، پزشکان توصیه می کنند که آزمایش پاپ را از 21 سالگی شروع کنید.

 

 

هر چند وقت یک بار باید پاپ اسمیر را تکرار کرد؟

پزشکان معمولاً تکرار تست پاپ اسمیر را هر سه سال یک بار برای زنان 21 تا 65 ساله توصیه می کنند.

اگر این روش با آزمایش HPV همراه باشد، زنان 30 ساله و بالاتر می توانند هر پنج سال یک بار آزمایش پاپ را انجام دهند. یا ممکن است به جای آزمایش پاپ، آزمایش HPV را در نظر بگیرید.

 

اگر فاکتورهای خطرناک دارید، پزشک ممکن است بدون در نظر گرفتن سن انجام آزمایش پاپ اسمیر مکرر را توصیه کند. این عوامل خطر عبارتند از:

 

• تشخیص سرطان دهانه رحم یا پاپ اسمیر که سلول های پیش سرطانی را نشان می دهد.
• قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قبل از تولد
• عفونت HIV
• تضعیف سیستم ایمنی به دلیل پیوند عضو، شیمی درمانی یا مصرف مزمن کورتیکواستروئید
• سابقه سیگار کشیدن

شما و پزشکتان می توانید در مورد مزایا و خطرات تست پاپ اسمیر صحبت کنید و بر اساس عوامل خطرتان تصمیم بگیرید که چه چیزی برایتان بهترین است.

 

 

چه کسی می تواند به توقف آزمایش پاپ اسمیر فکر کند؟

در شرایط خاص، یک زن و پزشکش ممکن است تصمیم به پایان دادن به تست پاپ بگیرند، مانند:

 

بعد از هیسترکتومی کامل. پس از هیسترکتومی کامل - برداشتن رحم از جمله دهانه رحم - از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به ادامه آزمایش پاپ اسمیر دارید یا خیر.

• اگر هیسترکتومی برای یک بیماری غیرسرطانی مانند فیبروم انجام شود، ممکن است آزمایش پاپ اسمیر را قطع کنید.

  اما اگر هیسترکتومی برای یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی دهانه رحم باشد، ممکن است پزشک ادامه آزمایش پاپ را توصیه کند.

• سن بالاتر. پزشکان عموماً موافقند که اگر آزمایش‌های قبلی سرطان دهانه رحم منفی بود، زنان می‌توانند آزمایش پاپ اسمیر را در سن ۶۵ سالگی متوقف کنند.

   

  گزینه های خود را با پزشک در میان بگذارید و با هم می توانید بر اساس عوامل خطر خود تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است.

خطرات

تست پاپ اسمیر روشی مطمئن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال، آزمایش پاپ اسمیر بدون خطا نیست. دریافت نتایج منفی کاذب امکان پذیر است - به این معنی که این آزمایش نشان می‌دهد که هیچ ناهنجاری وجود ندارد، حتی اگر سلول های غیر طبیعی داشته باشید.

 

نتیجه منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی رخ داده است. عواملی که می توانند منجر به یک نتیجه منفی کاذب شوند عبارتند از:

 

• مجموعه ای ناکافی از سلول ها
• تعداد کمی از سلول های غیر طبیعی
• سلول های خونی یا التهابی که سلول های غیر طبیعی را پنهان می کنند

اگرچه ممکن است سلول‌های غیرطبیعی شناسایی نشوند، اما زمان به نفع شماست. سرطان دهانه رحم چندین سال طول می کشد تا ایجاد شود و اگر یک آزمایش سلول های غیر طبیعی را تشخیص ندهد، آزمایش بعدی به احتمال زیاد این کار را انجام خواهد داد.

 

 

 

روش انجام 

 

برای اطمینان از تست پاپ اسمیر، نکات زیر را قبل از انجام آزمایش دنبال کنید:

 

• به مدت دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از آمیزش، دوش یا استفاده از داروهای واژینال یا فوم های اسپرم کش، کرم ها یا ژله ها خودداری کنید، زیرا ممکن است سلول های غیرطبیعی را بشوید یا مبهم کند.

   

  سعی کنید در طول دوره قاعدگی خود آزمایش پاپ اسمیر را برنامه ریزی نکنید. بهتر است در صورت امکان از این زمان از چرخه خود اجتناب کنید.

   

آنچه را می توان انتظار داشت

در حین انجام آزمایش پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می شود و تنها چند دقیقه طول می کشد. ممکن است از شما خواسته شود که لباس را به طور کامل یا فقط از کمر به پایین درآورید.

 

با زانوهای خمیده روی تخت مخصوص به پشت دراز می کشید. پاشنه های شما در تکیه گاه هایی به نام رکاب قرار می گیرند.

 

پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی وارد واژن می‌کند. اسپکولوم دیواره های واژن را از هم جدا می کند تا پزشک به راحتی دهانه رحم را ببیند. قرار دادن اسپکولوم ممکن است باعث احساس فشار در ناحیه لگن شود.

 

سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و یک دستگاه خراش دادن مسطح به نام اسپاتول از سلول های دهانه رحم نمونه برداری می کند.

 

 

بعد از تست پاپ اسمیر

پس از انجام آزمایش پاپ اسمیر، می توانید بدون محدودیت روز خود را ادامه دهید.

بسته به نوع تست پاپ اسمیری که انجام می دهید، پزشک نمونه سلولی جمع آوری شده از دهانه رحم را به ظرفی که مایع مخصوصی در آن نگهداری می شود (پاپ اسمیر بر پایه مایع) یا روی یک اسلاید شیشه ای (پاپ اسمیر معمولی) منتقل می کند.

نمونه‌ها به آزمایشگاه منتقل می‌شوند و در آنجا زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا ویژگی‌هایی را در سلول‌ها جستجو کنند که نشان‌دهنده سرطان یا یک وضعیت پیش سرطانی است.

 

از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید نتایج خود را دریافت کنید.

 

نتایج

آزمایش پاپ اسمیر می تواند پزشک را از وجود سلول های مشکوک که نیاز به آزمایش بیشتر دارند آگاه کند.

 

 

نتایج عادی

اگر فقط سلول های طبیعی دهانه رحم در طی آزمایش پاپ اسمیر کشف شد، گفته می شود که نتیجه منفی خواهید داشت. تا زمانی که برای آزمایش پاپ اسمیر بعدی و معاینه لگنی خود مورد معاینه قرار نگیرید، نیازی به درمان یا آزمایش بیشتری نخواهید داشت.

 

 

نتایج غیر طبیعی

اگر سلول های غیرطبیعی یا غیرعادی در آزمایش پاپ اسمیر کشف شد، گفته می شود که نتیجه مثبتی داشت. نتیجه مثبت به معنای سرطان دهانه رحم نیست. نتیجه مثبت به نوع سلول های کشف شده در آزمایش بستگی دارد.

 

برخی از عباراتی که ممکن است پزشک  استفاده کند و ممکن است در آینده ذکر شود:

 

• سلول های سنگفرشی آتیپیک با اهیت نامشخص (ASCUS). سلول های سنگفرشی نازک و مسطح هستند و در سطح دهانه رحم سالم رشد می کنند. در مورد ASCUS، پاپ اسمیر سلول های سنگفرشی کمی غیر طبیعی را نشان می دهد، اما تغییرات به وضوح نشان نمی دهد که سلول های پیش سرطانی وجود دارند.

   

  با آزمایش مبتنی بر مایع، پزشک می‌تواند نمونه را مجدداً تجزیه و تحلیل کند تا وجود ویروس‌های شناخته شده برای ایجاد سرطان، مانند برخی از انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را بررسی کند.

   

  اگر هیچ ویروس پرخطری وجود نداشته باشد، سلول‌های غیرطبیعی که در نتیجه آزمایش یافت می‌شوند، نگران کننده نیستند. اگر ویروس‌های نگران‌کننده وجود داشته باشند، به آزمایشات بیشتری نیاز دارید.

   

• ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی. این اصطلاح برای نشان دادن اینکه سلول های جمع آوری شده از پاپ اسمیر ممکن است پیش سرطانی باشند استفاده می شود.

   

  اگر تغییرات درجه پایین باشد، به این معنی است که اندازه، شکل و سایر ویژگی‌های سلول‌ها نشان می‌دهد که اگر یک ضایعه پیش سرطانی وجود داشته باشد، احتمالاً سال‌ها تا تبدیل شدن به سرطان فاصله دارد.

   

  اگر تغییرات درجه بالایی داشته باشند، احتمال اینکه ضایعه خیلی زودتر به سرطان تبدیل شود، بیشتر است. آزمایشات تشخیصی اضافی لازم است.

   

• سلول های غده آتیپیک. سلول های غده ای مخاط تولید می کنند و در دهانه رحم و داخل رحم رشد می کنند. سلول های غده آتیپیک ممکن است کمی غیر طبیعی به نظر برسند، اما مشخص نیست که آیا سرطانی هستند یا خیر.

   

  آزمایشات بیشتر برای تعیین منبع سلول های غیر طبیعی و اهمیت آنها مورد نیاز است.

   

• سلول های سرطانی سلول سنگفرشی یا آدنوکارسینوما. این نتیجه به این معنی است که سلول‌های جمع‌آوری‌شده برای آزمایش پاپ اسمیر آنقدر غیرطبیعی به نظر می‌رسند که آسیب‌شناس تقریباً از وجود سرطان مطمئن است.

   

  "سرطان سلول سنگفرشی" به سرطان هایی اشاره دارد که در سلول های سطح صاف واژن یا دهانه رحم ایجاد می شوند. "آدنوکارسینوم" به سرطان هایی اشاره دارد که در سلول های غده ای ایجاد می‌شوند. اگر چنین سلول هایی یافت شوند، پزشک ارزیابی سریع را توصیه می کند.

   

  اگر تست پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است روشی به نام کولپوسکوپی را با استفاده از ابزار بزرگ‌نمایی مخصوص (کولپوسکوپ) برای بررسی بافت‌های دهانه رحم، واژن و فرج انجام دهد.

   

  پزشک همچنین ممکن است از هر ناحیه ای که غیرطبیعی به نظر می رسد، نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد. سپس نمونه بافت برای تجزیه و تحلیل و تشخیص قطعی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

•  

•