تشخیص

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی سؤالاتی می پرسد. او از وسیله ای به نام گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب و ریه ها استفاده می کند. ممکن است برای انجام آزمایش به متخصص قلب ارجاع داده شوید.

 

 

تست ها

 

آزمایشاتی که ممکن است پزشک تجویز کند عبارتند از:

 

• آزمایشات خون این آزمایشات به پزشک اطلاعاتی در مورد قلب می دهد. آنها همچنین ممکن است نشان دهند که آیا شما یک تغییر، یک اختلال متابولیک یا سموم در خون خود دارید که می تواند باعث کاردیومیوپاتی متسع شود.
• اشعه ایکس قفسه سینه. پزشک ممکن است برای بررسی قلب و ریه‌ها از نظر تغییرات یا مشکلات در ساختار و اندازه قلب، و وجود آب در داخل یا اطراف ریه‌ها، یک عکس رادیوگرافی قفسه سینه تجویز کند.
• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). الکتروکاردیوگرام سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب ثبت می کند. پزشک می تواند به دنبال الگوهایی باشد که ممکن است نشانه ای از آریتمی یا مشکل در بطن چپ باشد. ممکن است از شما بخواهد که یک دستگاه ECG قابل حمل (هولتر مانیتور) بپوشید تا ریتم قلب خود را به مدت یک یا دو روز ثبت کند.
• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش اصلی برای تشخیص کاردیومیوپاتی متسع است. امواج صوتی تصاویری از قلب تولید می‌کنند و به پزشک اجازه می‌دهند ببیند که آیا بطن چپ بزرگ شده است یا خیر. اکوکاردیوگرام همچنین می‌تواند نشان دهد که با هر ضربان چقدر خون از قلب خارج می‌شود و آیا خون در جهت درست جریان دارد یا خیر.
• تست استرس ورزش در طول این آزمایش، در حالی که به نوار قلب متصل هستید، روی تردمیل راه می‌روید یا دوچرخه ثابت می‌روید . تست ورزش می تواند به آشکار شدن علت و شدت کاردیومیوپاتی متسع کمک کند. اگر نمی توانید ورزش کنید، ممکن است دارویی برای تقلید اثر ورزش بر روی قلب به شما داده شود.
• سی تی اسکن یا تم آر آی. این تست های تصویربرداری می توانند اندازه و عملکرد حفره‌های پمپاژ قلب را نشان دهند.
• کاتتریزاسیون قلبی. در طی این روش، یک لوله نازک بلند (کاتتر) در یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، وارد می شود و به سمت قلب هدایت می شود. رنگ ممکن است از طریق کاتتر جریان یابد و به عروق کرونر کمک کند تا در اشعه ایکس واضح‌تر ظاهر شوند. در طول کاتتریزاسیون قلبی، پزشک می تواند فشار را در قلب اندازه گیری کند و نمونه ای از بافت را برای بررسی آسیب عضلانی (بیوپسی) جمع آوری کند.
• غربالگری یا مشاوره ژنتیکی اگر پزشک نتواند علت کاردیومیوپاتی متسع را تشخیص دهد، ممکن است غربالگری سایر اعضای خانواده را برای بررسی ارثی بودن بیماری در خانواده پیشنهاد کند.
•  

رفتار

اگر کاردیومیوپاتی متسع دارید، در صورت شناخته شدن، پزشک ممکن است درمان را برای علت زمینه ای توصیه کند. درمان ممکن است به تسکین علائم، بهبود جریان خون و جلوگیری از آسیب بیشتر به قلب کمک کند.

 

 

داروها

 

پزشکان معمولاً کاردیومیوپاتی را با ترکیبی از داروها درمان می کنند. بسته به علائم، ممکن است به دو یا چند دارو نیاز داشته باشید.

 

 

داروهایی که برای درمان نارسایی قلبی و کاردیومیوپاتی متسع استفاده می‌شوند عبارتند از:

 

• توانایی های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این نوع دارو رگ‌های خونی (گشادکننده عروق) را برای کاهش فشار خون، بهبود جریان خون و کاهش بار کاری قلب افزایش می‌دهد. مهارکننده های ACE ممکن است عملکرد قلب را بهبود بخشند.

  عوارض جانبی شامل سرفه خشک، فشار خون پایین، کاهش تعداد گلبول های سفید و مشکلات کلیوی یا کبدی است. در موارد نادر، مهارکننده های ACE ممکن است باعث تورم نواحی خاصی از بافت ها شوند (آنژیوادم). اگر تورم در گلو رخ دهد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs). این داروها ممکن است جایگزینی برای افرادی باشد که نمی توانند مهارکننده های ACE را تحمل کنند . عوارض جانبی شامل اسهال، گرفتگی عضلات و سرگیجه است.
• ساکوبیتریل/والزارتان (انترستو). این دارو یک ARB را با نوع دیگری از دارو ترکیب می کند تا به قلب کمک کند خون را بهتر به بقیه بدن پمپاژ کند. این دارو برای افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی که دارای ضعف و بزرگی قلب هستند تأیید شده است.
• مسدود کننده های بتا. این دارو ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهد. ممکن است از برخی از اثرات مضر هورمون های استرس، که موادی هستند که توسط بدن ساخته می شوند و می توانند نارسایی قلبی را بدتر کرده و ریتم های غیر طبیعی قلب را تحریک کنند، جلوگیری کند. عوارض جانبی مسدودکننده های بتا شامل سرگیجه و فشار خون پایین است.
• دیورتیک ها دیورتیک ها که اغلب قرص های آب نامیده می شوند، مایعات و نمک اضافی را از بدن خارج می کنند. این داروها همچنین مایع موجود در ریه ها را کاهش می دهند، بنابراین می توانید راحت تر نفس بکشید.
• دیگوکسین (لانوکسین). این دارو می تواند انقباضات ماهیچه قلب را تقویت کند. همچنین تمایل به کاهش ضربان قلب دارد. دیگوکسین ممکن است علائم نارسایی قلبی را کاهش دهد و توانایی  برای فعال بودن را بهبود بخشد.
• ایوابرادین (کورلانور). این دارو با کاهش و تنظیم ضربان به بازیابی ریتم طبیعی قلب کمک می کند.
• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها). پزشک ممکن است این داروها را برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون تجویز کند. عوارض جانبی شامل کبودی یا خونریزی زیاد است.
•  

درمان ها

دستگاه ها

وسایل کاشتنی که برای درمان کاردیومیوپاتی متسع استفاده می شوند عبارتند از:

 

• ضربان ساز دو بطنی. این دستگاه سیگنال های الکتریکی را برای کنترل انقباضات بین بطن چپ و راست قلب ارسال می کند.
• دفیبریلاتورهای قلبی قابل کاشت (ICD). یک ICD ریتم قلب را کنترل می‌کند و در صورت نیاز برای کنترل ضربان‌های غیرعادی و سریع قلب، از جمله ضربان‌هایی که باعث توقف قلب می‌شوند، شوک‌های الکتریکی وارد می‌کند. یک ICD همچنین می تواند به عنوان ضربان ساز عمل کند.
• دستگاه های کمکی بطن چپ (LVAD). این وسیله مکانیکی در شکم یا قفسه سینه کاشته می شود و به قلب ضعیف شده متصل می شود تا به پمپاژ آن کمک کند. LVAD ممکن است به عنوان یک درمان طولانی مدت یا کوتاه مدت برای افرادی که منتظر پیوند قلب هستند استفاده شود. آنها معمولاً پس از ناموفق بودن رویکردهای کمتر تهاجمی در نظر گرفته می شوند.
•  

جراحی یا سایر روش ها

پیوند قلب

اگر داروها و سایر درمان‌های کاردیومیوپاتی متسع، دیگر کارایی نداشته باشند، ممکن است پزشک پیوند قلب را توصیه کند.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر به کاردیومیوپاتی متسع مبتلا هستید، این راهکارهای خودمراقبتی ممکن است به شما در مدیریت علائم کمک کند:

 

• ورزش. با پزشک خود در مورد اینکه چه فعالیت هایی برای شما ایمن و مفید خواهد بود صحبت کنید. به طور کلی، ورزش های رقابتی توصیه نمی شوند زیرا می توانند خطر توقف قلب و مرگ ناگهانی را افزایش دهند.
• سیگار کشیدن را ترک کنید. پزشک می تواند توصیه کند که چه روش هایی می تواند در ترک سیگار کمک کند.
• از مواد مخدر یا الکل مصرف نکنید. استفاده از کوکائین یا سایر داروهای غیرقانونی می تواند قلب را تحت فشار قرار دهد. همچنین از مصرف الکل، اجتناب کنید.
• وزن سالم را حفظ کنید. وزن اضافی باعث می شود قلب سخت تر کار کند. اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید وزن خود را کاهش دهید.
• از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. این شامل خوردن غلات کامل و انواع میوه ها و سبزیجات و محدود کردن نمک، قند اضافه شده و کلسترول، چربی های اشباع شده و چربی های ترانس است. اگر برای برنامه ریزی رژیم غذایی خود به کمک نیاز دارید، از پزشک خود بخواهید که به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر فکر می کنید ممکن است به کاردیومیوپاتی متسع مبتلا باشید یا به دلیل سابقه خانوادگی نگران خطر ابتلا به این بیماری هستید، با پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید. در صورت لزوم ممکن است پزشک شما را به متخصص قلب ارجاع دهد.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که به نظر می رسد نامرتبط با کاردیومیوپاتی متسع باشد را بنویسید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های شدید یا تغییرات اخیر زندگی و سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت را یادداشت کنید.
• تمام داروها، از جمله ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید را فهرست کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود آماده باشید . اگر قبلاً از یک رژیم غذایی یا ورزش روتین پیروی نمی کردید، با پزشک خود در مورد چگونگی شروع صحبت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید. برای کاردیومیوپاتی متسع، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم یا وضعیت من می شود؟
• علل احتمالی دیگر چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• بهترین درمان چیست؟
• جایگزین های درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• چگونه باید رژیم غذایی خود را تغییر دهم؟
• سطح مناسب فعالیت بدنی چقدر است؟
• چند بار باید غربالگری شوم؟
• آیا باید به خانواده ام بگویم که برای کاردیومیوپاتی متسع غربالگری شوند؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزین عمومی  برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر موارد چاپی وجود دارد که با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً سؤالاتی می پرسد، از جمله:

 

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا یکی از خویشاوندان خونی شما کاردیومیوپاتی متسع یا سایر انواع بیماری های قلبی دارد؟
•