تشخیص

برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت، پزشک معاینه انجام می‌دهد و در مورد علائم و نشانه‌ها و سابقه پزشکی شما و خانواده‌تان سؤال می‌پرسد. پزشک ممکن است هنگام گوش دادن به صدای قلب با گوشی پزشکی صدای غیر طبیعی (سوفل) را بشنود. یک پزشک متخصص قلب ممکن است بیماری را ارزیابی کند و ممکن است آزمایشاتی را برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت و علت آن تجویز کند.

 

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• اکوکاردیوگرافی. امواج صوتی، از یک دستگاه مبدل که روی سینه نگه داشته می شود به قلب هدایت می شود و تصاویری از قلب در حال حرکت ایجاد می کند. این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت دریچه آئورت و آئورت را از نزدیک ببینند. این می تواند به پزشکان کمک کند تا علت و شدت بیماری را تعیین کنند و ببینند که آیا شرایط اضافی دریچه قلب دارید یا خیر. پزشکان همچنین ممکن است از یک اکوکاردیوگرافی سه بعدی استفاده کنند.

  اکوکاردیوگرافی ترانس مری ممکن است برای مشاهده دقیق دریچه آئورت انجام شود. در این نوع اکوکاردیوگرام، یک مبدل کوچک به انتهای لوله در لوله ای که از دهان به معده (مری) منتهی می شود، وارد می شود.

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). در این آزمایش، سیم‌ها (الکترود) متصل به پدهای روی پوست، فعالیت الکتریکی قلب را می‌گیرند. نوار قلب می تواند حفره ها، بیماری و ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. رادیوگرافی قفسه سینه می تواند نشان دهد که آیا قلب یا آئورت بزرگ شده است یا نه. همچنین می تواند به پزشکان در تعیین وضعیت ریه ها کمک کند.
• تست ورزش یا تست استرس. تست‌های ورزشی به پزشکان کمک می کند، ببینند که آیا علائم و نشانه‌های بیماری دریچه آئورت در طول فعالیت بدنی وجود دارد یا خیر. این آزمایش می تواند به تعیین شدت بیماری کمک کند. اگر قادر به ورزش نباشید، ممکن است از داروهایی استفاده شود که تاثیراتی مشابه ورزش بر روی قلب دارند.
• ام آر آی قلب با استفاده از یک میدان مغناطیسی و رادیویی، این آزمایش تصاویر دقیق از قلب، از جمله آئورت و دریچه آئورت تولید می کند.

• کاتتریزاسیون قلبی. این آزمایش برای تشخیص نارسایی دریچه آئورت استفاده نمی‌شود، اما اگر آزمایش‌های دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند، ممکن است انجام شود.

  در کاتتریزاسیون قلبی، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، به شریان قلب می گذراند. رنگ از طریق کاتتر جریان می یابد تا رگ های خونی با اشعه ایکس واضح تر نشان داده شوند که به پزشک تصویر دقیقی از شریان های قلب و نحوه عملکرد قلب ارائه می دهد. همچنین می تواند فشار داخل حفره های قلب را اندازه گیری کند.

• پزشکان همچنین ممکن است کاتتریزاسیون قلبی را قبل از عمل جراحی انجام دهند تا ببینند آیا انسداد در سراسر قلب وجود دارد یا خیر، بنابراین می توان آنها را در زمان جراحی رفع کرد.

•  

رفتار

درمان نارسایی دریچه آئورت بستگی به شدت بیماری، داشتن علائم و نشانه‌ها و بدتر شدن وضعیت دارد. اهداف نارسایی دریچه آئورت کاهش علائم و جلوگیری از عوارض است.

اگر علائم خفیف است یا علائمی ندارید، پزشک ممکن است وضعیت را با معاینات منظم پیگیری کند و تغییرات سبک زندگی سالم را توصیه کند. برای اطمینان از اینکه نارسایی دریچه آئورت شدید نمی شود، ممکن است به اکوکاردیوگرام های منظم نیاز داشته باشید.

 

 

داروها

پزشک ممکن است توصیه کند، برای درمان علائم نارسایی دریچه آئورت یا کاهش خطر عوارض، دارو مصرف کنید. ممکن است داروهایی برای کاهش فشار خون تجویز شود.

 

 

جراحی یا سایر روش ها

در نهایت ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بیمار نیاز به جراحی داشته باشید، به خصوص اگر نارسایی شدید آئورت و علائم دارید. با این حال، برخی از افراد حتی اگر شدید نباشد یا علائمی نداشته باشند، نیاز به جراحی دارند.

تصمیم برای ترمیم یا جایگزینی دریچه آئورت آسیب دیده به علائم، سن و سلامت کلی و اینکه آیا برای اصلاح یک مشکل قلبی دیگر به جراحی قلب نیاز دارید یا خیر بستگی دارد. اگر جراحی قلب دیگری انجام می دهید، پزشکان ممکن است همزمان عمل جراحی دریچه آئورت را انجام دهند.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت ممکن است به صورت جراحی قلب باز انجام شود که شامل برش در قفسه سینه است. گاهی اوقات پزشکان می توانند جراحی قلب کم تهاجمی را برای جایگزینی دریچه آئورت انجام دهند. این روش که جایگزینی دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) نامیده می شود، از برش های کوچک‌تری نسبت به جراحی قلب باز استفاده می کند.

 

 

جراحی برای نارسایی دریچه آئورت شامل موارد زیر است:

 

• ترمیم دریچه آئورت برای ترمیم دریچه آئورت، جراح ممکن است فلپ‌های دریچه (کاسپ) را که به هم جوش خورده‌اند جدا کنند، بافت اضافی دریچه را تغییر شکل دهند یا حذف کنند تا کاسپ‌ها بتوانند محکم بسته شوند یا سوراخ‌هایی را در دریچه ایجاد کنند. پزشکان ممکن است از روش کاتتر برای وارد کردن پلاگین یا وسیله ای برای ترمیم دریچه جایگزینی آئورت که نشت می کند استفاده کنند.
•  

• تعویض دریچه آئورت. در تعویض دریچه آئورت، جراح دریچه آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک دریچه مکانیکی یا یک دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) جایگزین می کند. تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) یک روش قلبی کم تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت باریک با دریچه بافتی بیولوژیکی است.

  گاهی اوقات، دریچه آئورت با دریچه ریوی جایگزین می شود. دریچه ریوی با یک دریچه بیولوژیکی بافت ریه از یک فرد فوت شده جایگزین می شود. این جراحی پیچیده تر، روش ross نامیده می شود.

  دریچه های بافتی بیولوژیکی به مرور زمان خراب می شوند و ممکن است در نهایت نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دارای دریچه های مکانیکی هستند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک در مورد مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد تا بهترین آن را انتخاب کند.

•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای نظارت بر وضعیت خود، قرار معاینات منظمی با پزشک خواهید داشت.

 

در حالی که تغییرات سبک زندگی نمی تواند از بیماری پیشگیری یا آن را درمان کند، ممکن است پزشک پیشنهاد دهد که چندین مورد برای سلامت قلب را در زندگی خود بگنجانید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خوردن یک رژیم غذایی سالم برای قلب از انواع میوه ها و سبزیجات، لبنیات کم چرب یا بدون چربی، مرغ، ماهی و غلات کامل استفاده کنید. از چربی های اشباع شده و ترانس و نمک و شکر اضافی خودداری کنید.
• حفظ وزن سالم.  اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید، ممکن است پزشک توصیه کند که وزن کم کنید. از پزشک خود بپرسید که چه وزنی برای شما سالم است.
• انجام فعالیت بدنی منظم. سعی کنید حدود 30 دقیقه فعالیت بدنی مانند پیاده روی سریع را در برنامه تناسب اندام روزانه خود بگنجانید. قبل از شروع ورزش از پزشک خود راهنمایی بخواهید، به خصوص اگر به ورزش های رقابتی فکر می کنید.
• مدیریت استرس. راه هایی برای کمک به مدیریت استرس خود پیدا کنید، مانند فعالیت های آرامش بخش، مدیتیشن، ورزش و گذراندن وقت با خانواده و دوستان.
• پرهیز از دخانیات اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. از پزشک خود در مورد منابعی که در ترک سیگار کمک می کند بپرسید. 
• کنترل فشار خون بالا. اگر از داروهای فشار خون استفاده می کنید، آن را دقیقاً همانطور که پزشک تجویز کرده است مصرف کنید.
•  

بارداری و نارسایی دریچه آئورت

برای زنان مبتلا به نارسایی دریچه آئورت، مهم است که قبل از بارداری با پزشک خود صحبت کنند. پزشک می‌تواند در مورد داروهایی که می‌توانید با خیال راحت مصرف کنید و اینکه آیا ممکن است به روشی برای درمان وضعیت دریچه قبل از بارداری نیاز داشته باشید، صحبت کند.

احتمالاً در دوران بارداری نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک دارید. پزشکان ممکن است توصیه کنند که زنان با شرایط شدید دریچه از بارداری اجتناب کنند تا از خطر عوارض جلوگیری کنند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. پس از ویزیت اولیه، پزشک ممکن است شما را به یک پزشک متخصص در تشخیص و درمان بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع دهد.

اگر دچار نارسایی دریچه آئورت هستید، در نظر داشته باشید که در یک مرکز پزشکی با تیمی متشکل از متخصصان قلب، جراحان قلب و عروق و سایر پزشکان و کادر پزشکی متخصص در درمان بیماری دریچه قلب، ارزیابی و درمان شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم و مدت زمانی که آنها را داشته اید، بنویسید .
• فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر مشکلات سلامتی که اخیراً داشته‌اید و همه داروها و مکمل‌های تجویزی و بدون نسخه که مصرف می‌کنید، تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را در قرار ملاقات همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می‌کند می‌تواند کمک کند آنچه دکتر می‌گوید را به خاطر بسپارد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.
•  

برای نارسایی دریچه آئورت، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا به جراحی نیاز خواهم داشت؟ اگر بله، چه جراحي را برای دريچه آئورت پيشنهاد مي كنيد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

از پرسیدن سوالات دیگر نیز دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی  می پرسد، از جمله:

 

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
• آیا در خانواده خود بیماری مشابه دارید؟