تب روماتیسمی یک بیماری التهابی است که زمانی ایجاد می شود که گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک به درستی درمان نشود. گلودرد استرپتوکوک و مخملک در اثر عفونت با باکتری استرپتوکوک (استرپتوکوک انگشت پا-KOK-us) ایجاد می شود.

تب روماتیسمی اغلب کودکان بین 5 تا 15 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه ممکن است در کودکان کوچکتر و بزرگسالان ایجاد شود. اگرچه گلودرد استرپتوکوکی شایع است، اما تب روماتیسمی در ایالات متحده و سایر کشورهای توسعه یافته نادر است. با این حال، تب روماتیسمی در بسیاری از کشورهای در حال توسعه رایج است.

تب روماتیسمی می تواند باعث آسیب دائمی به قلب شود، از جمله آسیب دریچه های قلب و نارسایی قلبی. درمان ها می توانند آسیب ناشی از التهاب را کاهش دهند، درد و سایر علائم را کاهش دهند و از عود تب روماتیسمی جلوگیری کنند.

علائم

علائم تب روماتیسمی متفاوت است. شما ممکن است علائم کمی داشته باشید یا چندین علامت داشته باشید و علائم می توانند در طول دوره بیماری تغییر کنند. شروع تب روماتیسمی معمولاً حدود دو تا چهار هفته پس از عفونت گلودرد استرپتوکوکی رخ می دهد.

علائم و نشانه های تب روماتیسمی - که ناشی از التهاب در قلب، مفاصل، پوست یا سیستم عصبی مرکزی است - می تواند شامل موارد زیر باشد:

تب

مفاصل دردناک و حساس - اغلب در زانو، مچ پا، آرنج و مچ دست

درد در یک مفصل که به مفصل دیگر می‌رود

مفاصل قرمز، داغ یا متورم

برجستگی های کوچک و بدون درد در زیر پوست

درد قفسه سینه

سوفل قلب

خستگی

راش صاف یا کمی برآمده، بدون درد با لبه‌های ناهموار

حرکات تند و غیرقابل کنترل بدن (کره سیدنهام) - اغلب در دست ها، پاها و صورت

طغیان رفتار غیرمعمول، مانند گریه یا خندیدن نامناسب، که همراه با کر سیدنهام است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

علائم یا علائم گلودرد استرپتوکوکی که باید به پزشک مراجعه کرد عبارتند از:

• گلودردی که ناگهان ظاهر می شود
• درد هنگام بلع
• تب
• سردرد
• درد معده، حالت تهوع و استفراغ

درمان مناسب گلودرد استرپتوکوکی می تواند از تب روماتیسمی جلوگیری کند. همچنین، اگر فرزندتان علائم دیگری از تب روماتیسمی را نشان داد، به پزشک مراجعه کنید.

علل

تب روماتیسمی می تواند پس از عفونت گلو از باکتری به نام استرپتوکوک گروه A رخ دهد. عفونت های استرپتوکوک گروه A در گلو باعث گلودرد استرپتوکوکی یا به طور معمول مخملک می شود.

عفونت های استرپتوکوک گروه A پوست یا سایر قسمت های بدن به ندرت باعث ایجاد تب روماتیسمی می شود.

ارتباط بین عفونت استرپتوکوکی و تب روماتیسمی مشخص نیست، اما به نظر می رسد که باکتری ها سیستم ایمنی را فریب می دهند.

باکتری استرپتوکوک حاوی پروتئینی مشابه پروتئینی است که در بافت های خاصی از بدن یافت می شود. سیستم ایمنی بدن، که به طور معمول باکتری های عامل عفونت را هدف قرار می دهد، به بافت خود، به ویژه بافت های قلب، مفاصل، پوست و سیستم عصبی مرکزی حمله می کند. این واکنش سیستم ایمنی منجر به تورم بافت ها (التهاب) می شود.

اگر کودک شما برای از بین بردن باکتری استرپتوکوک سریعاً تحت درمان با آنتی بیوتیک قرار گیرد و تمام داروها را طبق تجویز مصرف کند، احتمال کمی برای ابتلا به تب روماتیسمی وجود دارد.

اگر کودک شما یک یا چند دوره گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک داشته باشد که درمان نشده یا به طور کامل درمان نشده است، ممکن است به تب روماتیسمی مبتلا شود.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به تب روماتیسمی را افزایش دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. برخی از افراد حامل ژن یا ژن هایی هستند که ممکن است آنها را بیشتر در معرض ابتلا به تب روماتیسمی قرار دهد.
• نوع باکتری استرپتوکوک. گونه‌های خاصی از باکتری‌های استرپتوکوک بیشتر از سایر گونه‌ها در ایجاد تب روماتیسمی نقش دارند.
• فاکتورهای محیطی. خطر بیشتر تب روماتیسمی با ازدحام بیش از حد، بهداشت نامناسب و سایر شرایط مرتبط است که به راحتی می تواند منجر به انتقال سریع یا قرار گرفتن در معرض چندین باکتری با استرپتوکوک شود.

عوارض

التهاب ناشی از تب روماتیسمی می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در برخی موارد، التهاب باعث عوارض طولانی مدت می شود.

تب روماتیسمی می تواند باعث آسیب دائمی به قلب (بیماری روماتیسمی قلب) شود. معمولاً 10 تا 20 سال پس از بیماری اصلی رخ می دهد، اما موارد شدید تب روماتیسمی می تواند باعث آسیب به دریچه های قلب شود در حالی که کودک شما هنوز علائم دارد. مشکلات در دریچه بین دو حفره چپ قلب (دریچه میترال) شایع‌تر است، اما سایر دریچه‌ها می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

آسیب می تواند منجر به:

باریک شدن دریچه. این باعث کاهش جریان خون می شود.

نشتی در شیر دریچه. نشتی باعث می شود خون در جهت اشتباه جریان یابد.

آسیب به ماهیچه قلب. التهاب همراه با تب روماتیسمی می تواند عضله قلب را ضعیف کند و بر توانایی آن در پمپاژ تأثیر بگذارد.

آسیب به دریچه میترال، سایر دریچه‌های قلب یا سایر بافت‌های قلب می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در قلب در مراحل بعدی زندگی شود. شرایط حاصل می تواند شامل موارد زیر باشد:

ضربان قلب نامنظم و آشفته (فیبریلاسیون دهلیزی)

نارسایی قلبی

پیشگیری

تنها راه پیشگیری از تب روماتیسمی، درمان سریع عفونت گلودرد استرپتوکوکی یا مخملک با یک دوره کامل آنتی بیوتیک مناسب است.

تشخیص و درمان