پولیپ روده بزرگ

پولیپ روده بزرگ توده کوچکی از سلول ها است که روی پوشش روده بزرگ تشکیل می شود. بیشتر پولیپ های روده بزرگ بی ضرر هستند. اما با گذشت زمان، برخی از آن ها می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند، که ممکن است در مراحل بعدی کشنده باشد.

هر کسی ممکن است به پولیپ روده بزرگ مبتلا شود. اگر 50 سال یا بیشتر دارید، اضافه وزن دارید یا سیگار می کشید یا سابقه شخصی یا خانوادگی پولیپ روده بزرگ یا سرطان روده بزرگ دارید، بیشتر در معرض خطر هستید.

پولیپ های روده بزرگ اغلب علائمی ایجاد نمی کنند. انجام آزمایش‌های غربالگری منظم مانند کولونوسکوپی بسیار مهم است، زیرا پولیپ‌های روده بزرگ که در مراحل اولیه یافت می‌شوند معمولاً می‌توانند به طور ایمن و کامل برداشته شوند. بهترین پیشگیری برای سرطان روده بزرگ، غربالگری منظم و برداشتن پولیپ است.

علائم

از آنجایی که اکثر افراد مبتلا به پولیپ روده بزرگ هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، ممکن است تا زمانی که پزشکتان آن را در طول معاینه روده بزرگ پیدا نکند، ندانید که پولیپ دارید.

با این حال، برخی از افراد مبتلا به پولیپ روده بزرگ ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

خونریزی از رکتوم. این می تواند نشانه پولیپ روده بزرگ یا سرطان یا سایر بیماری ها مانند هموروئید یا پارگی های جزئی مقعد باشد.
تغییر رنگ مدفوع خون می تواند به صورت رگه های قرمز رنگ در مدفوع ظاهر شود یا مدفوع را سیاه به نظر برساند. تغییر رنگ ممکن است در اثر برخی غذاها، داروها یا مکمل های غذایی نیز ایجاد شود.
تغییر در عادات روده. یبوست یا اسهال که بیش از یک هفته طول بکشد ممکن است نشان دهنده وجود پولیپ روده بزرگ یا سرطان باشد. با این حال، تعدادی از شرایط دیگر نیز می تواند باعث تغییر در عادات روده شود.
درد. یک پولیپ روده بزرگ می تواند تا حدی روده را مسدود کند و منجر به درد شکمی شود.
نارسایی کمبود آهن. خونریزی از پولیپ می تواند به آرامی در طول زمان رخ دهد، بدون اینکه خون در مدفوع قابل مشاهده باشد. خونریزی مزمن، آهن مورد نیاز برای تولید ماده ای را که به گلبول های قرمز خون اجازه می دهد اکسیژن را به بدن (هموگلوبین) حمل کنند، از بدن می گیرد. نتیجه کم خونی ناشی از فقر آهن است که می تواند باعث احساس خستگی و تنگی نفس شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت تجربه موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

درد شکم
خون در مدفوع
تغییر در عادات روده ای که بیش از یک هفته طول بکشد
سن 50 سال یا بیشتر
اگر دارای عوامل خطر، مشابه سرطان روده بزرگ هستید، باید زودتر از 50 سالگی غربالگری را شروع کنید.
علل
سلول های سالم به طور منظم رشد می کنند و تقسیم می شوند. جهش در ژن‌های خاص می‌تواند باعث شود که سلول‌ها به تقسیم خود ادامه دهند، حتی زمانی که به سلول‌های جدید نیاز نیست. در روده بزرگ و رکتوم، این رشد نامنظم می تواند باعث ایجاد پولیپ شود. پولیپ ها می توانند در هر جایی از روده بزرگ ایجاد شوند.
دو دسته اصلی پولیپ وجود دارد، غیر نئوپلاستیک و نئوپلاستیک. پولیپ های غیرنئوپلاستیک شامل پولیپ هایپرپلاستیک، پولیپ های التهابی و پولیپ هامارتوماتوز می باشد. پولیپ های غیرنئوپلاستیک معمولاً سرطانی نمی شوند.
پولیپ های نئوپلاستیک شامل آدنوم ها و انواع دندانه دار هستند. این پولیپ ها در صورت داشتن زمان کافی برای رشد، پتانسیل تبدیل شدن به سرطان را دارند. بیشتر این پولیپ های روده بزرگ آدنوم نامیده می شوند. پولیپ های دندانه دار بسته به اندازه و محل آنها در روده بزرگ نیز ممکن است سرطانی شوند. به طور کلی، هر چه یک پولیپ بزرگتر باشد، خطر ابتلا به سرطان به خصوص در مورد پولیپ های نئوپلاستیک بیشتر است.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است در تشکیل پولیپ یا سرطان روده بزرگ نقش داشته باشند عبارتند از:

سن. اکثر افراد مبتلا به پولیپ روده بزرگ 50 سال یا بالاتر هستند.
داشتن شرایط التهابی روده، مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون روده بزرگ. اگرچه پولیپ ها به خودی خود تهدید قابل توجهی نیستند، ابتلا به کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون روده بزرگ، خطر کلی سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد.
سابقه خانوادگی. اگر والدین، خواهر و برادر یا فرزندی مبتلا داشته باشید، احتمال ابتلا به پولیپ یا سرطان روده بزرگ بیشتر است. اگر بسیاری از اعضای خانواده آنها را داشته باشند، خطر شما حتی بیشتر است. در برخی افراد، این ارتباط ارثی نیست.
سیگار کشیدن و مصرف الکل. تجزیه و تحلیل هشت مطالعه نشان داد که خطر ابتلا به پولیپ روده بزرگ برای افرادی که الکل مصرف می‌کنند، افزایش می‌یابد. به نظر می رسد مصرف الکل همراه با سیگار نیز این خطر را افزایش می دهد.
چاقی، ورزش نکردن و مصرف چربی. مطالعات نشان می دهد که همه این عوامل می توانند خطر ابتلا به پولیپ را افزایش دهند. از سوی دیگر، گنجاندن فیبر بیشتر در رژیم غذایی و ورزش منظم می تواند خطر ابتلا را کاهش دهد.
نژاد. سیاهپوستان آمریکایی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند.

اختلالات پولیپ ارثی

به ندرت، افراد جهش های ژنتیکی را به ارث می برند که باعث ایجاد پولیپ روده بزرگ می شود. اگر یکی از این جهش‌های ژنتیکی را دارید، در خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارید. غربالگری و تشخیص زودهنگام می تواند به جلوگیری از ایجاد یا گسترش این سرطان ها کمک کند.

اختلالات ارثی که باعث پولیپ روده بزرگ می شوند عبارتند از:

سندرم لینچ. که به آن سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی نیز می گویند. افراد مبتلا به سندرم لینچ تمایل به ایجاد پولیپ های نسبتا کمی دارند، اما این پولیپ ها می توانند به سرعت بدخیم شوند. سندرم لینچ شایع ترین نوع سرطان ارثی روده بزرگ است و همچنین با تومورهای سینه، معده، روده کوچک، مجاری ادراری و تخمدان ها همراه است.
پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP). یک اختلال نادر است که باعث می شود صدها یا حتی هزاران پولیپ در پوشش روده بزرگ در سال های نوجوانی ایجاد شود. اگر پولیپ ها درمان نشوند، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تقریباً 100 درصد است، معمولاً قبل از 40 سالگی. آزمایش ژنتیک می تواند به تعیین خطر ابتلا به FAP کمک کند .
سندرم گاردنر. نوعی از FAP که باعث ایجاد پولیپ در سرتاسر کولون و روده کوچک می شود. همچنین ممکن است تومورهای غیرسرطانی در سایر قسمت‌های بدن از جمله پوست، استخوان‌ها و شکم ایجاد کند.
پولیپوز مرتبط با MUTYH (MAP). وضعیتی شبیه به FAP که در اثر جهش در ژن MYH ایجاد می شود. افراد مبتلا به MAP اغلب در سنین پایین دچار پولیپ های آدنوماتوز متعدد و سرطان روده بزرگ می شوند. آزمایش ژنتیک می تواند به تعیین خطر ابتلا به MAP کمک کند .
سندرم پتز-جگرز. وضعیتی که معمولاً با ایجاد کک و مک در سراسر بدن از جمله لب ها، لثه ها و پاها شروع می شود. سپس پولیپ های غیرسرطانی در سراسر روده ایجاد می شوند. این پولیپ ها ممکن است سرطانی شوند، بنابراین افراد مبتلا به این بیماری در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند.
سندرم پولیپوز دندانه دار. وضعیتی که منجر به پولیپ های آدنوماتوز دندانه دار متعدد در قسمت فوقانی (سمت راست) روده بزرگ می شود. این پولیپ ها پتانسیل سرطانی شدن را دارند و نیاز به نظارت و برداشتن دارند.

عوارض

برخی از پولیپ های روده بزرگ ممکن است سرطانی شوند. هر چه پولیپ زودتر برداشته شود، احتمال سرطانی شدن آنها کمتر می شود.

جلوگیری

با انجام غربالگری های منظم می توانید خطر ابتلا به پولیپ روده بزرگ و سرطان روده بزرگ را تا حد زیادی کاهش دهید. برخی تغییرات سبک زندگی نیز می تواند کمک کند:

عادات سالم را در پیش بگیرید. مقدار زیادی میوه، سبزیجات و غلات کامل را در رژیم غذایی خود بگنجانید و مصرف چربی خود را کاهش دهید. از مصرف الکل اجتناب کنید و تمام استعمال دخانیات را کنار بگذارید. از نظر بدنی فعال بمانید و وزن بدن خود را سالم نگه دارید.
در مورد کلسیم و ویتامین D با پزشک خود صحبت کنید. مطالعات نشان داده اند که افزایش مصرف کلسیم ممکن است به جلوگیری از عود آدنوم روده بزرگ کمک کند. اما مشخص نیست که آیا کلسیم دارای مزایای محافظتی در برابر سرطان روده بزرگ است یا خیر. مطالعات دیگر نشان داده اند که ویتامین D ممکن است اثر محافظتی در برابر سرطان روده بزرگ داشته باشد.
اگر در معرض خطر هستید، گزینه های خود را در نظر بگیرید. اگر سابقه خانوادگی پولیپ روده بزرگ دارید، مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرید. اگر یک اختلال ارثی برای شما تشخیص داده شده است که باعث پولیپ روده بزرگ می شود، به کولونوسکوپی منظم نیاز دارید که از سنین جوانی شروع شود.