منوراژی اصطلاح پزشکی برای دوره های قاعدگی با خونریزی غیر طبیعی شدید یا طولانی مدت است. اگرچه خونریزی شدید قاعدگی یک نگرانی رایج است، اما اکثر زنان از دست دادن خون آنقدر شدید را تجربه نمی کنند که به عنوان منوراژی تعریف شود.

با منوراژی، نمی‌توانید فعالیت‌های معمول خود را در زمان قاعدگی حفظ کنید، زیرا خونریزی و گرفتگی زیادی دارید. اگر به دلیل خونریزی شدید، از قاعدگی خود می ترسید، با پزشک خود صحبت کنید. درمان های موثر زیادی برای منوراژی وجود دارد.

علائم

علائم و نشانه های منوراژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خیساندن یک یا چند نوار بهداشتی یا تامپون هر ساعت برای چندین ساعت متوالی

نیاز به استفاده از نوار بهداشتی مضاعف برای کنترل جریان قاعدگی 

نیاز به بیدار شدن برای تعویض نوار بهداشتی در طول شب

خونریزی بیش از یک هفته

عبور لخته های خون بزرگ

محدود کردن فعالیت های روزانه به دلیل قاعدگی شدید

علائم کم خونی، مانند خستگی یا تنگی نفس

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر موارد زیر را تجربه کردید، به دنبال کمک پزشکی باشید:

خونریزی واژینال به قدری شدید که حداقل یک نوار بهداشتی یا تامپون در ساعت، به مدت بیش از دو ساعت خیس می شود.

خونریزی بین قاعدگی یا خونریزی نامنظم واژینال

هر گونه خونریزی واژینال پس از یائسگی

علل

مکان های فیبروم

کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

نزدیک

مکان های فیبروم

مکان های فیبروم

سه نوع عمده از فیبروم رحم وجود دارد. فیبروم های داخل دیواره در دیواره عدلانی رحم رشد می کنند. فیبروم های زیر مخاطی به داخل حفره رحم برآمده می شوند. فیبروم های ساب سروال به سمت خارج رحم پیش می روند. برخی از فیبروم‌های زیرمخاطی یا زیرسروزال ممکن است ساقه‌دار باشند – آویزان از ساقه داخل یا خارج رحم.

پولیپ رحم

کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

نزدیک

پولیپ رحم

پولیپ رحم

پولیپ های رحم توسط یک پایه بزرگ یا یک ساقه نازک شما می چسبند و می توانند به اندازه متر رشد باشند. وجود قاعدگی نامنظم، محیط پس از یائسگی، جریان قاعدگی بیش از حد شدید یا محیط بین قاعدگی می تواند وجود پولیپ رحم باشد.

آدنومیوز

کادر گفتگوی پاپ آپ را باز کنید

نزدیک

آدنومیوز

آدنومیوز

With adenomyosis, the same tissue that lines the uterus (endometrial tissue) is present within and grows into the muscular walls of your uterus.

در برخی موارد، علت خونریزی شدید قاعدگی ناشناخته است، اما تعدادی از شرایط ممکن است باعث منوراژی شوند. علل شایع عبارتند از:

عدم تعادل هورمونی. در یک چرخه قاعدگی طبیعی، تعادل بین هورمون‌های استروژن و پروژسترون، تجمع پوشش داخلی رحم (آندومتر) را که در طول قاعدگی ریزش می‌کند، تنظیم می‌کند. اگر عدم تعادل هورمونی رخ دهد، آندومتر بیش از حد رشد می کند و در نهایت با خونریزی شدید قاعدگی ریزش می کند.

تعدادی از شرایط می توانند باعث عدم تعادل هورمونی شوند، از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، چاقی، مقاومت به انسولین و مشکلات تیروئید.

اختلال در عملکرد تخمدان ها. اگر تخمدان ها در طول چرخه قاعدگی، تخمک آزاد نکنند (تخمک گذاری)، بدن هورمون پروژسترون را تولید نمی کند، همانطور که در چرخه قاعدگی طبیعی انجام می شود. این منجر به عدم تعادل هورمونی می شود و ممکن است منجر به منوراژی شود.

فیبروئید رحم. این تومورهای غیرسرطانی (خوش خیم) رحم در سال های باروری ظاهر می شوند. فیبروم های رحمی ممکن است باعث خونریزی شدیدتر از حد معمول یا طولانی مدت قاعدگی شوند.

پولیپ. توده های کوچک و خوش خیم روی پوشش داخلی رحم (پولیپ های رحم) ممکن است باعث خونریزی شدید یا طولانی مدت قاعدگی شوند.

آدنومیوز. این وضعیت زمانی رخ می دهد که غدد آندومتر در عضله رحم قرار می گیرند و اغلب باعث خونریزی شدید و پریودهای دردناک می شوند.

دستگاه داخل رحمی (IUD). منوراژی یک عارضه جانبی شناخته شده استفاده از یک دستگاه داخل رحمی غیر هورمونی برای کنترل بارداری است. پزشک کمک می کند تا برای گزینه های مدیریت جایگزین، برنامه ریزی کنید.

عوارض بارداری. یک پریود سنگین و دیررس ممکن است به دلیل سقط جنین باشد. یکی دیگر از دلایل خونریزی شدید در دوران بارداری، محل غیرعادی جفت، مانند جفت در ارتفاع پایین یا جفت سرراهی است.

سرطان. سرطان رحم و سرطان دهانه رحم می توانند باعث خونریزی بیش از حد قاعدگی شوند، به خصوص اگر در دوران یائسگی هستید یا در گذشته تست پاپ غیر طبیعی انجام داده اید.

اختلالات خونریزی ارثی. برخی از اختلالات خونریزی - مانند بیماری فون ویلبراند، وضعیتی که در آن یک عامل مهم انعقاد خون مختل است - می تواند باعث خونریزی غیرطبیعی قاعدگی شود.

داروها. برخی داروها، از جمله داروهای ضد التهاب، داروهای هورمونی مانند استروژن و پروژستین ها، و داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین یا انوکساپارین (Lovenox)، می توانند در خونریزی شدید یا طولانی قاعدگی نقش داشته باشند.

سایر شرایط پزشکی. تعدادی از شرایط پزشکی دیگر، از جمله بیماری کبد یا کلیه، ممکن است با منوراژی همراه باشد.

عوامل خطر

عوامل خطر با توجه به سن و اینکه آیا شرایط پزشکی دیگری دارید که ممکن است منوراژی را توضیح دهد، متفاوت است. در یک چرخه طبیعی، آزاد شدن تخمک از تخمدان ها باعث تحریک تولید پروژسترون در بدن می شود، هورمون زنانه ای که بیشترین مسئولیت را برای منظم نگه داشتن قاعدگی دارد. هنگامی که تخمک آزاد نمی شود، پروژسترون ناکافی می تواند باعث خونریزی شدید قاعدگی شود.

منوراژی در دختران نوجوان معمولاً به دلیل عدم تخمک گذاری است. دختران نوجوان به ویژه در سال اول پس از اولین قاعدگی مستعد چرخه های تخمک گذاری هستند.

منوراژی در زنان مسن در سنین باروری معمولاً به دلیل آسیب شناسی رحمی از جمله فیبروم، پولیپ و آدنومیوز است. با این حال، مشکلات دیگری مانند سرطان رحم، اختلالات خونریزی، عوارض جانبی دارو و بیماری های کبدی یا کلیوی می توانند از عوامل موثر باشند.

عوارض

خونریزی بیش از حد یا طولانی مدت قاعدگی می تواند منجر به سایر شرایط پزشکی شود، از جمله:

کم خونی. منوراژی می تواند با کاهش تعداد گلبول های قرمز در گردش خون باعث کم خونی و از دست دادن خون شود. تعداد گلبول‌های قرمز در گردش توسط هموگلوبین، پروتئینی که گلبول‌های قرمز خون را قادر می‌سازد اکسیژن را به بافت‌ها حمل کنند، اندازه‌گیری می‌شود.

کم خونی ناشی از فقر آهن زمانی رخ می دهد که بدن تلاش می کند تا گلبول های قرمز از دست رفته را با استفاده از ذخایر آهن برای تولید هموگلوبین بیشتر جبران کند که سپس می تواند اکسیژن را روی گلبول های قرمز خون حمل کند. منوراژی ممکن است سطح آهن را به اندازه ای کاهش دهد که خطر کم خونی فقر آهن را افزایش دهد.

علائم و نشانه ها شامل رنگ پریدگی پوست، ضعف و خستگی است. اگرچه رژیم غذایی در کم خونی فقر آهن نقش دارد، اما این مشکل با قاعدگی های سنگین پیچیده می شود.

درد شدید. همراه با خونریزی شدید قاعدگی، ممکن است گرفتگی های دردناک قاعدگی (دیسمنوره) داشته باشید. گاهی اوقات کرامپ های مرتبط با منوراژی به اندازه ای شدید هستند که نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.