بای پس معده و سایر جراحی های کاهش وزن - که در مجموع به عنوان جراحی چاقی شناخته می شوند - شامل ایجاد تغییراتی در سیستم گوارش برای کمک به کاهش وزن است. جراحی چاقی زمانی انجام می‌شود که رژیم غذایی و ورزش موثر نبوده و یا زمانی که به دلیل وزن خود مشکلات جدی سلامتی دارید. برخی از روش ها میزان خوردن را محدود می کنند. سایر روش ها با کاهش توانایی بدن در جذب مواد مغذی کار می کنند. برخی از روش ها هر دو را انجام می دهند.

 

در حالی که جراحی چاقی می تواند فواید زیادی داشته باشد، همه انواع جراحی کاهش وزن، روش های اصلی هستند که می توانند خطرات و عوارض جانبی جدی داشته باشند. همچنین، باید تغییرات سالم دائمی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید و به طور منظم ورزش کنید تا از موفقیت طولانی مدت جراحی چاقی اطمینان حاصل کنید.

انواع

چرا این کار انجام می شود

جراحی چاقی برای کمک به کاهش وزن اضافی و کاهش خطر مشکلات سلامتی مرتبط با وزن بالقوه تهدید کننده زندگی انجام می شود، از جمله:

بیماری قلبی و سکته مغزی

فشار خون بالا

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یا استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)

آپنه خواب

دیابت نوع 2

جراحی چاقی معمولاً تنها پس از تلاش برای کاهش وزن با بهبود رژیم غذایی و عادات ورزشی انجام می‌شود.

 

 

برای کیست؟

به طور کلی، جراحی چاقی می تواند یک گزینه باشد، اگر:

شاخص توده بدنی (BMI) فرد 40 یا بالاتر است (چاقی شدید).

BMI فرد 35 تا 39.9 (چاقی) است و یک مشکل سلامتی جدی مرتبط با وزن مانند دیابت نوع 2، فشار خون بالا یا آپنه خواب شدید دارید. در برخی موارد، اگر BMI  30 تا 34 باشد و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن جدی داشته باشید، ممکن است برای انواع خاصی از جراحی کاهش وزن واجد شرایط باشید.

جراحی چاقی برای همه افرادی که دارای اضافه وزن شدید هستند مناسب نیست. ممکن است برای واجد شرایط بودن برای جراحی کاهش وزن، نیاز به رعایت دستورالعمل های پزشکی خاصی داشته باشید. احتمالاً یک فرآیند غربالگری گسترده خواهید داشت تا ببینید آیا واجد شرایط هستید یا خیر. همچنین باید مایل به ایجاد تغییرات دائمی برای داشتن یک سبک زندگی سالم باشید.

 

ممکن است از شما خواسته شود در برنامه‌های پیگیری طولانی‌مدت شرکت کنید که شامل نظارت بر تغذیه، سبک زندگی و رفتار و شرایط پزشکی می‌شود.

خطرات

مانند هر روش دیگری، جراحی چاقی خطرات بالقوه ای برای سلامتی در کوتاه مدت و بلند مدت دارد.

 

خطرات مرتبط با عمل جراحی می تواند شامل موارد زیر باشد:

خون ریزی بیش از حد

عفونت

واکنش های نامطلوب به بیهوشی

لخته شدن خون

مشکلات ریوی یا تنفسی

نشت در دستگاه گوارش 

مرگ (نادر)

 

خطرات و عوارض طولانی مدت جراحی کاهش وزن بسته به نوع جراحی متفاوت است. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

انسداد روده

سندرم دامپینگ که منجر به اسهال، گرگرفتگی، سبکی سر، حالت تهوع یا استفراغ می شود.

سنگ کیسه صفرا

فتق ها

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

سوء تغذیه

زخم ها

استفراغ

رفلکس اسید

مرگ (نادر)

 

 

آماده شدن برای انجام

اگر واجد شرایط جراحی چاقی هستید، تیم پزشکی به شما دستورالعمل هایی در مورد نحوه آماده شدن برای نوع خاص جراحی خود می دهد. ممکن است قبل از جراحی نیاز به انجام آزمایشات و معاینات مختلف آزمایشگاهی داشته باشید. ممکن است برای خوردن و آشامیدن و داروهایی که می توانید مصرف کنید محدودیت هایی داشته باشید. ممکن است از شما خواسته شود که یک برنامه فعالیت بدنی را شروع کنید و مصرف دخانیات را متوقف کنید.

 

همچنین ممکن است لازم باشد با برنامه ریزی از قبل برای بهبودی پس از جراحی خود را آماده کنید.

 

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

جراحی چاقی در بیمارستان با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معنی است که در طول عمل بیهوش هستید.

 

ویژگی های جراحی به وضعیت فردی، نوع جراحی کاهش وزن و اقدامات بیمارستان یا پزشک بستگی دارد. برخی از جراحی های کاهش وزن با برش های سنتی بزرگ یا باز در شکم انجام می شود.

 

امروزه اکثر انواع جراحی چاقی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. لاپاراسکوپ یک ابزار کوچک و لوله‌ای شکل است که یک دوربین به آن متصل است. لاپاراسکوپ از طریق برش های کوچک در شکم وارد می‌شود. دوربین کوچک روی نوک لاپاراسکوپ به جراح این امکان را می دهد تا بدون ایجاد برش های بزرگ سنتی، داخل شکم را ببیند و عمل کند. جراحی لاپاراسکوپی می‌تواند بهبودی را سریع‌تر و کوتاه‌تر کند، اما برای همه مناسب نیست.

 

جراحی معمولا چندین ساعت طول می کشد. پس از جراحی، در اتاق ریکاوری بیدار می شوید، جایی که کادر پزشکی، شما را برای هرگونه عارضه زیر نظر دارند. بسته به روش، ممکن است لازم باشد چند روز در بیمارستان بمانید.

 

 

انواع جراحی چاقی

هر نوع جراحی چاقی مزایا و معایبی دارد. حتما در مورد آنها با پزشک خود صحبت کنید. در اینجا نگاهی به انواع رایج جراحی چاقی می اندازیم:

 

بای پس معده (Roux-en-Y (roo-en-wy. رایج ترین روش بای پس معده است. این جراحی معمولاً قابل برگشت نیست. این کار با کاهش مقدار غذایی که می توانید در یک وعده میل کنید و جذب مواد مغذی را کاهش می دهد.

 

جراح بالای معده را برش می دهد و آن را از بقیه قسمت های معده می بندد. کیسه به دست آمده به اندازه یک گردو است و فقط حدود یک اونس غذا را در خود جای می دهد. به طور معمول، معده می تواند حدود 3 پیمانه غذا را در خود نگه دارد.

 

سپس جراح روده کوچک را بریده و بخشی از آن را مستقیماً روی کیسه می دوزد. سپس غذا وارد این کیسه کوچک معده و سپس مستقیماً وارد روده کوچکی می شود که به آن دوخته شده است. غذا بیشتر معده و قسمت اول روده کوچک را دور می زند و در عوض مستقیما وارد قسمت میانی روده کوچک می‌شود.

 

گاسترکتومی اسلیو. با اسلیو گاسترکتومی، حدود 80 درصد معده برداشته می شود و یک کیسه لوله مانند دراز باقی می ماند. این معده کوچکتر نمی تواند مقدار زیادی غذا را در خود جای دهد. همچنین هورمون تنظیم کننده اشتها، گرلین کمتری تولید می کند که ممکن است میل را به خوردن کاهش دهد.

 

از مزایای این روش می توان به کاهش وزن قابل توجه و عدم تغییر مسیر روده اشاره کرد. اسلیو گاسترکتومی نیز نسبت به سایر روش ها به بستری کوتاه تری در بیمارستان نیاز دارد.

 

انحراف بیلیوپانکراس با سوئیچ دوازدهه. این یک جراحی دو قسمتی است که در آن مرحله اول شامل انجام یک عمل مشابه با اسلیو گاسترکتومی است. جراحی دوم شامل اتصال قسمت انتهایی روده به اثنی عشر نزدیک معده (سوئیچ اثنی عشر و انحراف بیلیوپانکراس)، دور زدن اکثر روده است.

 

این جراحی هم میزان غذا خوردن را محدود می کند و هم جذب مواد مغذی را کاهش می دهد. در حالی که بسیار موثر است، خطر بیشتری از جمله سوء تغذیه و کمبود ویتامین دارد.

 

اینکه کدام نوع جراحی کاهش وزن برای شما بهترین است، به شرایط خاص شما بستگی دارد. جراح فاکتورهای زیادی از جمله شاخص توده بدنی، عادات غذایی، سایر مسائل بهداشتی، جراحی های قبلی و خطرات مربوط به هر عمل را در نظر می گیرد.

 

 

بعد از جراحی چاقی

پس از جراحی کاهش وزن، معمولاً یک تا دو روز مجاز به خوردن غذا نخواهید بود تا معده و دستگاه گوارش بهبود یابد. سپس، برای چند هفته رژیم غذایی خاصی را دنبال خواهید کرد. رژیم فقط با مایعات شروع می شود، سپس به غذاهای پوره شده و بسیار نرم و در نهایت به غذاهای معمولی تبدیل می شود. ممکن است محدودیت‌های زیادی در مورد مقدار و آنچه می‌توانید بخورید و بنوشید، داشته باشید.

 

همچنین در چند ماه اول پس از جراحی کاهش وزن، معاینات پزشکی مکرر برای نظارت بر سلامت خود خواهید داشت. ممکن است به تست های آزمایشگاهی، آزمایش خون و معاینات مختلف نیاز داشته باشید.

 

 

نتایج

بای پس معده و سایر جراحی های چاقی می توانند کاهش وزن طولانی مدت را فراهم کنند. مقدار وزنی که از دست می دهید به نوع جراحی و تغییر عادات سبک زندگی تان بستگی دارد. ممکن است در عرض دو سال نیمی یا حتی بیشتر از وزن اضافی خود را کم کنید.

 

علاوه بر کاهش وزن، جراحی بای پس معده ممکن است شرایطی را که اغلب مربوط به اضافه وزن است، بهبود دهد یا برطرف کند، از جمله:

بیماری قلبی

فشار خون بالا

آپنه انسدادی خواب

دیابت نوع 2

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یا استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)

استئوآرتریت (درد مفاصل)

جراحی بای پس معده همچنین می‌تواند توانایی شما را در انجام فعالیت‌های معمول روزانه بهبود بخشد، که می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی کمک کند.

 

 

زمانی که جراحی کاهش وزن جواب نمی دهد

بای پس معده و سایر جراحی های کاهش وزن همیشه آنطور که انتظار داشتید جواب نمی دهند. اگر روش کاهش وزن به خوبی کار نکند یا از کار بیفتد، ممکن است وزن کم نکنید و ممکن است دچار مشکلات جدی سلامتی شوید.

 

تمام قرارهای پیگیری برنامه ریزی شده خود را بعد از جراحی کاهش وزن نگه دارید. اگر متوجه شدید که وزن کم نمی‌کنید یا دچار عوارض شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. کاهش وزن را می توان کنترل کرد و عواملی که به طور بالقوه در کاهش وزن نقش دارند ارزیابی کرد.

 

همچنین ممکن است پس از هر نوع جراحی کاهش وزن به اندازه کافی وزن کم نکنید یا دوباره وزن خود را به دست آورید، حتی اگر خود این روش به درستی عمل کند. این افزایش وزن ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که از تغییرات توصیه شده در سبک زندگی مانند انجام فعالیت بدنی منظم و خوردن غذاهای سالم پیروی نکنید.