انحراف بیلیوپانکراس با سوئیچ اثنی عشر (BPD/DS)

انحراف بیلیوپانکراس با سوئیچ اثنی عشر (BPD/DS) یک روش کمتر رایج کاهش وزن است که مستلزم دو مرحله اصلی است.

اولین مرحله، گاسترکتومی اسلیو است که در آن حدود 80 درصد معده برداشته می‌شود و معده لوله‌ای شکل کوچک‌تری شبیه موز باقی می‌ماند. با این حال، دریچه ای که غذا را به روده کوچک رها می کند (دریچه پیلور) همراه با بخش محدودی از روده کوچک که به طور معمول به معده (اثنی عشر) متصل می‌شود، باقی می ماند.

مرحله دوم با اتصال قسمت انتهایی روده به اثنی عشر نزدیک معده، اکثریت روده را دور می زند. BPD/DS هم میزان غذا خوردن را محدود می کند و هم جذب مواد مغذی از جمله پروتئین ها و چربی ها را کاهش می دهد.

BPD/DS به طور کلی به عنوان یک روش واحد انجام می شود. با این حال، در شرایط خاص، این روش ممکن است به عنوان دو عمل مجزا انجام شود - اسلیو گاسترکتومی به دنبال بای پس روده پس از شروع کاهش وزن.

در حالی که BPD/DS بسیار موثر است، خطرات بیشتری دارد، از جمله سوء تغذیه و کمبود ویتامین. این روش به طور کلی برای افرادی با شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 50 توصیه می شود.

چرا این کار انجام می‌شود

BPD/DS برای کمک به کاهش وزن اضافی و کاهش خطر مشکلات سلامتی مرتبط با وزن بالقوه تهدید کننده زندگی انجام می شود، از جمله:

بیماری قلبی

فشار خون بالا

کلسترول بالا

آپنه خواب شدید

دیابت نوع 2

سکته

ناباروری

BPD/DS معمولاً تنها پس از تلاش برای کاهش وزن با بهبود رژیم غذایی و عادات ورزشی انجام می شود.

اما BPD/DS برای همه افرادی که به شدت اضافه وزن دارند، مناسب نیست. شما احتمالاً یک فرآیند غربالگری گسترده خواهید داشت تا ببینید آیا واجد شرایط هستید یا خیر.

همچنین باید مایل به ایجاد تغییرات دائمی برای داشتن یک سبک زندگی سالم تر قبل و بعد از جراحی باشید. این ممکن است شامل برنامه های پیگیری طولانی مدت باشد که شامل نظارت بر تغذیه، سبک زندگی، رفتار و شرایط پزشکی شما می شود.

خطرات

مانند هر عمل جراحی بزرگ، BPD/DS خطرات بالقوه ای برای سلامتی در کوتاه مدت و بلند مدت دارد.

خطرات مرتبط با BPD/DS مشابه هر عمل جراحی شکمی است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

خون ریزی بیش از حد
عفونت
واکنش های نامطلوب به بیهوشی
لخته شدن خون
مشکلات ریوی یا تنفسی
نشت در دستگاه گوارش

خطرات و عوارض طولانی مدت BPD/DS ممکن است شامل موارد زیر باشد:

انسداد روده

سندرم دامپینگ که باعث اسهال، حالت تهوع یا استفراغ می شود

سنگ کیسه صفرا

فتق ها

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

سوء تغذیه

سوراخ شدن معده

زخم ها

استفراغ

به ندرت، عوارض BPD/DS می تواند کشنده باشد.

روش عمل

اگر واجد شرایط BPD/DS هستید، تیم مراقبت های بهداشتی، دستورالعمل هایی را در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما می دهد. ممکن است قبل از جراحی نیاز به انجام آزمایشات و معاینات مختلف آزمایشگاهی داشته باشید.

غذا و داروها

قبل از جراحی، فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها، مواد معدنی و مکمل‌های گیاهی یا غذایی که مصرف می‌کنید به جراح خود و سایر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی بدهید. ممکن است برای خوردن و آشامیدن و داروهایی که می توانید مصرف کنید محدودیت هایی داشته باشید.

اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، قبل از جراحی با پزشک خود صحبت کنید. از آنجایی که این داروها بر لخته شدن و خونریزی تأثیر می گذارند، ممکن است نیاز به تغییر روتین داروهای رقیق کننده خون داشته باشید.

اگر دیابت دارید، با دکتری که انسولین یا سایر داروهای دیابت را مدیریت می‌کند، صحبت کنید تا دستورالعمل‌های خاصی در مورد مصرف یا تنظیم آن‌ها پس از جراحی داشته باشید.

سایر اقدامات احتیاطی

ممکن است از شما خواسته شود که یک برنامه فعالیت بدنی را شروع کنید و مصرف دخانیات را متوقف کنید.

همچنین ممکن است لازم باشد با برنامه ریزی از قبل برای بهبودی پس از جراحی خود را آماده کنید. به عنوان مثال، اگر فکر می کنید به کمک نیاز دارید، ترتیبی دهید تا در خانه یک نفر کمکی داشته باشید.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

BPD/DS در بیمارستان انجام می شود. طول مدت بستری در بیمارستان به بهبودی و روشی که انجام داده اید بستگی دارد. در صورت انجام لاپاراسکوپی، بستری در بیمارستان ممکن است حدود دو روز طول بکشد.

قبل از عمل

قبل از رفتن به اتاق عمل، یک روپوش به تن می کنید و هم پزشکان و هم پرستاران سؤالات متعددی می‌پرسند. در اتاق عمل، قبل از شروع جراحی، بیهوشی عمومی داده می شود. بیهوشی دارویی است که شما را در طول جراحی خواب و راحت نگه می دارد.

در طول عمل

ویژگی های جراحی به وضعیت فردی شما و اقدامات پزشک بستگی دارد. برخی از جراحی‌ها با برش‌های بزرگ یا باز سنتی در شکم انجام می‌شوند، در حالی که برخی ممکن است به روش لاپاروسکوپی انجام شوند که شامل قرار دادن ابزار از طریق چندین برش کوچک در شکم است.

اولین مرحله BPD/DS. اولین مرحله در BPD/DS شامل برداشتن بخشی از معده است. پس از ایجاد برش ها با روش باز یا لاپاراسکوپی، جراح بخش بزرگی از معده را برمی دارد و قسمت باقی مانده را به صورت یک آستین باریک در می آورد. جراح دریچه ای را که غذا را به روده کوچک (دریچه پیلور) آزاد می‌کند، همراه با بخش محدودی از روده کوچک که به طور معمول به معده (اثنی عشر) متصل می شود، دست نخورده باقی می گذارد.

مرحله دوم یک BPD/DS. در مرحله دوم، جراح یک برش را از طریق قسمتی از روده کوچک درست زیر اثنی عشر انجام می‌دهد و برش دوم را به سمت پایین‌تر، نزدیک انتهای تحتانی روده کوچک انجام می‌دهد. سپس جراح انتهای بریده شده را به انتهای روده کوچک نزدیک به انتهای بریده شده دیگر، درست زیر اثنی عشر می آورد. اثر دور زدن بخش بزرگی از روده کوچک است.

هر قسمت از جراحی معمولاً چند ساعت طول می کشد. پس از جراحی، در اتاق ریکاوری بیدار می شوید، جایی که کادر پزشکی، شما را برای هرگونه عارضه زیر نظر دارند.

بعد از عمل

بلافاصله پس از یک روش BPD/DS، ممکن است مایعات داشته باشید اما غذای جامد نداشته باشید زیرا معده و روده شروع به بهبود می کنند. سپس یک برنامه غذایی خاص را دنبال خواهید کرد که به آرامی از مایعات به غذاهای پوره شده تغییر می کند. پس از آن، می توانید غذاهای نرم بخورید، سپس به سراغ غذاهای سفت تر بروید زیرا بدن قادر به تحمل آنهاست.

رژیم غذایی پس از جراحی ممکن است همچنان کاملاً محدود باشد، با محدودیت‌های مشخصی در مورد مقدار و آنچه می‌توانید بخورید و بنوشید. پزشک توصیه می کند که پس از جراحی از مکمل های ویتامین و مواد معدنی از جمله مولتی ویتامین، کلسیم و ویتامین B12 استفاده کنید. اینها برای جلوگیری از کمبود ریزمغذی ها حیاتی هستند.

همچنین در چند ماه اول پس از جراحی کاهش وزن، معاینات پزشکی مکرر برای نظارت بر سلامت خود خواهید داشت. ممکن است به تست‌های آزمایشگاهی، آزمایش خون و معاینات مختلف نیاز داشته باشید.

ممکن است با واکنش بدن به کاهش وزن سریع در سه تا شش ماه اول پس از BPD/DS تغییراتی را تجربه کنید، از جمله:

بدن درد

احساس خستگی، انگار به آنفولانزا مبتلا شده اید

احساس سرما

پوست خشک

نازک شدن و ریزش مو

تغییرات خلق و خوی

نتایج

پس از BPD/DS، ممکن است در عرض دو سال 70 تا 80 درصد از وزن اضافی خود را از دست بدهید. با این حال، میزان کاهش وزن به تغییر عادات سبک زندگی نیز بستگی دارد.

علاوه بر کاهش وزن، BPD/DS ممکن است شرایطی را که اغلب مربوط به اضافه وزن است، بهبود بخشد یا برطرف کند، از جمله:

بیماری بازگشت اسید به مری