بیوپسی گره نگهبان یک روش جراحی است برای تعیین اینکه آیا سرطان فراتر از تومور اولیه به سیستم لنفاوی گسترش یافته است یا خیر. بیشتر در ارزیابی سرطان سینه و ملانوما استفاده می شود.

 

گره های نگهبان اولین چند غدد لنفاوی هستند که تومور در آنها تخلیه می شود. بیوپسی گره نگهبان شامل تزریق یک ماده ردیاب است که به جراح کمک می کند تا گره های نگهبان را در حین جراحی پیدا کند. گره های نگهبان برداشته شده و در آزمایشگاه آنالیز می شوند.

 

اگر غدد نگهبان عاری از سرطان باشند، احتمال گسترش سرطان وجود ندارد و برداشتن غدد لنفاوی اضافی ضروری نیست.

 

اگر بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان سرطان را نشان دهد، پزشک ممکن است برداشتن غدد لنفاوی بیشتری را توصیه کند.

 

 

چرا این کار انجام میشود

بیوپسیه نگهبان برای افراد مبتلا به انواع سرطان توصیه می شود تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی به سیستم لنفاوی گسترش یافته اند یا خیر.

 

بیوپسی گره نگهبان به طور معمول برای افراد مبتلا به موارد زیر استفاده می شود:

 

• سرطان پستان
• ملانوما

بیوپسی گره نگهبان برای استفاده در سایر انواع سرطان، مانند:

 

• سرطان روده بزرگ
• سرطان مری
• سرطان سر و گردن
• سرطان ریه سلول غیر کوچک
• سرطان معده
• سرطان تیروئید

بیوپسی گره نگهبان به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، خطر عوارضی را دارد، از جمله:

 

• خون ریزی
• درد یا کبودی در محل بیوپسی
• عفونت
• واکنش آلرژیک به رنگ مورد استفاده برای این روش
• لنف ادم - وضعیتی که در آن عروق لنفاوی نمی توانند به اندازه کافی مایع لنفاوی را از ناحیه ای از بدن شما تخلیه کنند و باعث تجمع مایع و تورم می شود.

لنف ادم

اگرچه لنف ادم یک عارضه بعید در بیوپسی غدد نگهبان است، یکی از دلایل اصلی ایجاد بیوپسی گره نگهبان کاهش احتمال ابتلا به لنف ادم است، که اگر بسیاری از غدد لنفاوی از یک ناحیه برداشته شوند، احتمال بیشتری وجود دارد.

 

 

از آنجایی که تنها چند غدد لنفاوی برداشته می شوند، خطر لنف ادم پس از بیوپسی گره نگهبان اندک است. ده ها غدد لنفاوی دیگر در ناحیه ای از بدن باقی می مانند که در آن بیوپسی گره نگهبان انجام می شود. در بیشتر موارد، آن غدد لنفاوی باقیمانده می توانند به طور موثر مایع لنفاوی را پردازش کنند.

 

روش درمان

ممکن است پزشک از شما بخواهد که برای جلوگیری از عوارض بیهوشی برای مدت معینی قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. از پزشک در مورد وضعیت خود بپرسید.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از درمان

اولین قدم در بیوپسی گره نگهبان، تعیین مکان گره های نگهبان است. گزینه ها عبارتند از:

 

• محلول رادیواکتیو در این گزینه یک محلول رادیواکتیو ضعیف در نزدیکی تومور تزریق می شود. این محلول توسط سیستم لنفاوی جذب می شود و به گره های نگهبان می رود.

  این تزریق معمولاً چندین ساعت یا یک روز قبل از عمل جراحی برای برداشتن گره های نگهبان انجام می شود.

• رنگ آبی. پزشک ممکن است یک رنگ آبی بی ضرر را به ناحیه نزدیک تومور تزریق کند. سیستم لنفاوی رنگ را به گره‌های نگهبان می‌رساند و آن‌ها را با رنگ آبی روشن می‌پوشاند.

  ممکن است در محل تزریق متوجه تغییر رنگ پوست خود شوید. این رنگ معمولا به مرور زمان از بین می رود، اما می تواند دائمی باشد. همچنین ممکن است متوجه شوید که ادرارتان برای مدت کوتاهی آبی است.

  رنگ آبی معمولاً درست قبل از عمل جراحی برای برداشتن گره های نگهبان تزریق می شود.

این که آیا محلول رادیواکتیو یا رنگ آبی یا هر دو را برای تعیین محل گره های نگهبان دریافت می کنید، معمولاً با ترجیح جراح تعیین می شود. برخی از جراحان از هر دو تکنیک در یک روش استفاده می کنند.

 

در طول روش

احتمالاً در طول عمل تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت.

 

جراح با ایجاد یک برش کوچک در ناحیه بالای غدد لنفاوی شروع می کند.

 

اگر قبل از عمل محلول رادیواکتیو دریافت کرده اید، جراح از ابزار کوچکی به نام آشکارساز گاما برای تعیین محل تجمع رادیواکتیویته و شناسایی گره های نگهبان استفاده می کند.

اگر از رنگ آبی استفاده شود، گره های نگهبان را به رنگ آبی روشن رنگ می کند و به جراح اجازه می دهد آنها را ببیند.

سپس جراح گره های نگهبان را برمی دارد. در بیشتر موارد، یک تا پنج گره نگهبان وجود دارد و همه حذف می شوند. گره های نگهبان برای پاتولوژیست فرستاده می شوند تا علائم سرطان را زیر میکروسکوپ بررسی کند.

در برخی موارد، بیوپسی گره نگهبان همزمان با جراحی برای برداشتن سرطان انجام می شود. یا بیوپسی گره نگهبان را می توان قبل یا بعد از جراحی برای برداشتن سرطان انجام داد.

 

بعد از درمان

به اتاق ریکاوری منتقل می شوید که تیم مراقبت های بهداشتی، شما را از نظر عوارض ناشی از عمل و بیهوشی تحت نظر دارند. اگر جراحی اضافی نداشته باشید، می توانید همان روز به خانه بروید.

اینکه چقدر زود می توانید به فعالیت های عادی خود بازگردید به وضعیتتان بستگی دارد. با پزشک خود صحبت کنید.

اگر بیوپسی گره نگهبان را به عنوان بخشی از روشی برای برداشتن سرطان انجام دهید، اقامت در بیمارستان با توجه به میزان عمل تعیین می شود.

 

نتایج

اگر غدد نگهبان سرطان را نشان ندهند، نیازی به ارزیابی غدد لنفاوی دیگر نخواهید داشت. در صورت نیاز به درمان بیشتر، پزشک از اطلاعات بیوپسی گره نگهبان برای تهیه برنامه درمانی استفاده خواهد کرد.

اگر هر یک از گره های نگهبان حاوی سرطان باشد، پزشک ممکن است برداشتن غدد لنفاوی بیشتری را برای تعیین تعداد غدد لنفاوی توصیه کند.

در موارد خاص، پاتولوژیست می‌تواند گره‌های نگهبان را در طول عمل بررسی کند. اگر غده لنفاوی نگهبان سرطان را نشان دهد، ممکن است به جای انجام عمل جراحی دیگر نیاز به برداشتن غدد لنفاوی بیشتر و فوری داشته باشید.