جراحی موهس یک تکنیک جراحی دقیق است که برای درمان سرطان پوست استفاده می شود. در طی این جراحی، لایه‌های نازک پوست حاوی سرطان به تدریج برداشته می‌شوند و تا زمانی که فقط بافت عاری از سرطان باقی بماند، بررسی می‌شوند. جراحی موهس به عنوان جراحی میکروگرافیک موهس نیز شناخته می شود.

 

هدف از آن، حذف هر چه بیشتر سرطان پوست است، در حالی که کمترین آسیب را به بافت های سالم اطراف وارد می کند. جراحی موهس معمولاً به صورت سرپایی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می‌شود.

 

در این جراحی، بهبودی نسبت به جراحی استاندارد (برش موضعی) بیشتر است که شامل برداشتن سرطان قابل مشاهده و حاشیه کوچکی از بافت سالم اطراف به یکباره است. این جراحی، به جراحان اجازه می دهد تا بررسی کنند که تمام سلول های سرطانی برداشته شده اند. این امر شانس درمان را افزایش می دهد و نیاز به درمان های اضافی یا جراحی اضافی را کاهش می دهد.

 

 

چرا این کار انجام می شود

جراحی موهس برای درمان شایع ترین سرطان های پوست، کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی، و همچنین برخی از انواع ملانوم و سایر سرطان های غیر معمول پوست استفاده می شود.

 

جراحی موهس به ویژه برای سرطان های پوست مفید است که:

 

خطر عود بالایی دارند یا پس از درمان قبلی عود کرده اند

 

در مناطقی قرار دارند که می‌خواهید تا حد امکان بافت سالم را حفظ کنید، مانند اطراف چشم، گوش، بینی، دهان، دست‌ها، پاها و اندام‌های تناسلی

 

مرزهایی داشته باشد که تعیین آنها سخت است

 

بزرگ یا تهاجمی هستند

 

 

 

خطرات

 

مانند هر روش جراحی دیگری، جراحی موهس دارای خطرات زیر است:

• خون ریزی
• درد یا حساسیت در اطراف محل جراحی
• عفونت

سایر عوارضی که ممکن است در نتیجه جراحی موهس ایجاد شود غیرمعمول است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

بی حسی موقت یا دائمی اطراف ناحیه جراحی، اگر انتهای عصب کوچک بریده شود

 

ضعف موقت یا دائمی ناحیه جراحی، اگر تومور بزرگ باشد و عصب عضلانی قطع شده باشد

 

خارش یا احساس تیر کشیدن در ناحیه آسیب دیده

 

 

اسکار بزرگ شده (کلوئید)

 

 

روش کار

انتخاب جراح موهس

جراحی موهس می تواند از نظر فنی چالش برانگیز باشد. بسیاری از پزشکان متخصص پوست می توانند جراحی موهس را انجام دهند، زیرا در آموزش پزشکی خود با جراحی موهس آشنا می شوند. برخی از جراحان موهس تحت آموزش های تخصصی - به نام فلوشیپ - برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این روش و مهارت بیشتر در جراحی موهس هستند.

 

از پزشک خود در مورد صلاحیت ها و تجربه انجام عمل جراحی موهس بپرسید.

 

آماده شدن برای جراحی

جراح ممکن است راه هایی را برای آماده شدن برای جراحی توصیه کند. ممکن است از شما خواسته شود که:

 

 

مصرف برخی داروها را متوقف کنید. جراح خود را از هر دارو یا مکملی که مصرف می کنید، از جمله داروهای رقیق کننده خون، مطلع کنید. برخی از مکمل ها ممکن است بر شانس شما برای خونریزی بعد از جراحی تاثیر بگذارند، بنابراین مطمئن شوید که جراح نیز در مورد آن ها اطلاع دارد. به مصرف داروهای تجویزی طبق دستور ادامه دهید مگر اینکه جراح خلاف آن را بگوید.

 

برنامه روزانه خود را تنظیم کنید. نمی توان پیش بینی کرد که جراحی موهس چقدر طول می کشد. برای اکثر افراد، این روش کمتر از چهار ساعت طول می کشد. اما جراح ممکن است توصیه کند که طوری برنامه ریزی کنید که گویی جراحی تمام روز طول می کشد.

 

لباس راحت بپوشید. لباس هایی بپوشید که راحت هستند. لباس‌های چند لایه بپوشید تا بتوانید در صورت گرم یا سرد بودن اتاق، به راحتی با آن سازگار شوید.

 

چیزی برای گذراندن زمان بیاورید. در طول جراحی خود منتظر زمان انتظار باشید. با آوردن کتاب، مجله یا فعالیت های دیگر برای کمک به گذراندن وقت، از قبل برنامه ریزی کنید.

 

آنچه را می توان انتظار داشت

جراحی موهس به صورت سرپایی در اتاق عمل انجام می‌شود که یک آزمایشگاه مجاور دارد که به جراح اجازه می‌دهد بافت را پس از برداشتن آن بررسی کند.

 

در بیشتر موارد، این روش چند ساعت طول می کشد. اما از آنجایی که تشخیص گستردگی تومور پوستی تنها با نگاه کردن به سطح آن دشوار است، پزشکان اغلب توصیه می‌کنند که تمام روز را برای این عمل رزرو کنید.

 

احتمالاً مجبور نخواهید بود لباس جراحی را بپوشید، مگر اینکه محل تومور به آن نیاز داشته باشد. برای آماده سازی برای جراحی، جراح یا پرستار ناحیه مورد نظر را تمیز می کند، آن را با قلم مخصوص مشخص می کند و به محل، یک بی حس کننده موضعی تزریق می کند. ماده بی حس کننده پوست را بی حس می کند، بنابراین در طول عمل هیچ گونه ناراحتی احساس نخواهید کرد.

 

در طول کار

هنگامی که داروی بیهوشی اثر کرد، جراح از یک چاقوی جراحی برای برداشتن قسمت قابل مشاهده سرطان به همراه یک لایه نازک و زیرین بافت که کمی بزرگتر از تومور قابل مشاهده است استفاده می کند. یک بانداژ موقت روی برش گذاشته می شود. این فقط چند دقیقه طول می کشد.

 

سپس جراح این بافت را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می برد. این بخش از روش معمولاً طولانی ترین زمان را می گیرد.

 

انتظار داشته باشید حدود یک ساعت یا بیشتر در اتاق انتظار برای بازگشت جراح منتظر بمانید. آوردن کتاب یا مجله برای گذراندن زمان ممکن است کمک کند. در صورت نیاز می‌توانید از سرویس بهداشتی استفاده کنید یا یک میان‌وعده بخورید، اما نمی‌توانید مطب جراح را تا زمانی که عمل کامل شود ترک کنید.

 

در حالی که منتظر هستید، جراح یا تکنسین نمونه بافت را به بخش هایی برش می دهد و آنها را با میکروسکوپ بررسی می کند. جراح بسیار مراقب است تا با تهیه یک نقشه، محل دقیق برداشتن هر تکه بافت را ردیابی کند. به این ترتیب، اگر ناحیه کوچکی از سرطان در یک تکه بافت، یافت شود، جراح دقیقا می‌داند که جراحی را کجا ادامه دهد.

 

در صورت باقی ماندن سرطان، جراحی موهس ادامه خواهد یافت. جراح یک لایه اضافی از بافت را از ناحیه آسیب دیده جدا می کند و مراقب است که بافت حاوی سرطان را از بین ببرد و در عین حال بافت سالم تا حد امکان دست نخورده باقی بماند. باز هم صبر می کنید تا جراح بافت را در آزمایشگاه بررسی کند.

 

این فرآیند تا زمانی تکرار می شود که آخرین نمونه بافت برداشته شده عاری از سرطان باشد. در صورت لزوم می توان بی حسی موضعی را مجددا تجویز کرد.

 

بعد از عمل

پس از برداشتن تمام سرطان، شما و جراحتان می توانید در مورد نحوه ترمیم زخم تصمیم بگیرید. بسته به وسعت عملیات، این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

اجازه دهید زخم خود به خود التیام یابد 

 

استفاده از بخیه برای بستن زخم (بستن اولیه)

 

جابجایی پوست از ناحیه مجاور (فلپ پوستی) برای پوشاندن زخم

 

استفاده از پیوند پوست از قسمت دیگری از بدن، مانند پشت گوش، برای پوشاندن زخم

 

اگر ناحیه جراحی گسترده یا پیچیده باشد، جراح ممکن است به طور موقت زخم را ببندد و سپس شما را برای جراحی ترمیمی برای ترمیم زخم به جراح دیگری ارجاع دهد.

 

نتایج

یکی از مزایای جراحی موهس این است که فوراً از نتایج خود مطلع هستید و معمولاً تا زمانی که تمام سرطان پوست از بین نرود، قرار ملاقات خود را ترک نمی کنید. ممکن است برای نظارت بر بهبودی خود و اطمینان از بهبود مناسب زخم خود، با جراح یا پزشک ارجاع کننده، ویزیت بعدی داشته باشید.

 

معاینات بعدی برای یافتن سرطان پوست اضافی

اگرچه جراحی موهس نرخ درمان بالایی برای سرطان پوست دارد، اما همیشه خطر کمی برای عود سرطان یا ابتلا به سرطان پوست دیگر خواهید داشت.

 

خطر ابتلا به سرطان پوست در افرادی که به سرطان پوست مبتلا شده اند، در مقایسه با افرادی که هرگز سرطان پوست نداشته اند، بیشتر است. تقریباً نیمی از افرادی که با شایع‌ترین انواع سرطان پوست تشخیص داده می‌شوند، طی پنج سال دوباره به سرطان پوست دیگری مبتلا می‌شوند.

 

برنامه ریزی کنید که به طور منظم با متخصص پوست یا پزشک خانواده خود ملاقات کنید تا سرطان پوست جدید را تشخیص دهید. از متخصص پوست خود بخواهید یک برنامه پیگیری برایتان ایجاد کند. اینکه چند وقت یکبار تحت معاینات پوستی بعدی قرار می گیرید به تشخیص بستگی دارد. انتظار داشته باشید که حداقل یک یا دو بار در سال معاینه پوست انجام دهید.

 

 

مطالب مرتبط