اگر میل غیرطبیعی برای ادرار کردن دارید، پزشکتان بررسی می‌کند که آیا عفونت یا خون در ادرارتان وجود دارد یا نه. پزشک همچنین ممکن است بخواهد هنگام ادرار کردن، مطمئن شود که مثانه خود را به طور کامل تخلیه می کنید.

 

 

او به دنبال سرنخ هایی می گردد که ممکن است فاکتورهای کمک کننده را نیز نشان دهند. ملاقات با پزشک احتمالاً شامل موارد زیر خواهد بود:

 

تاریخچه پزشکی

 

معاینه فیزیکی، که ممکن است شامل معاینه رکتوم و معاینه لگن در زنان باشد

 

نمونه ادرار برای آزمایش عفونت، آثار خون یا سایر ناهنجاری ها

 

معاینه عصبی متمرکز که ممکن است مشکلات حسی یا رفلکس های غیر طبیعی را شناسایی کند

 

 

 

تست های عملکرد مثانه

 

پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای ارزیابی عملکرد مثانه و توانایی آن برای تخلیه پیوسته و کامل (آزمایش های یورودینامیک) تجویز کند. این آزمایشات معمولاً نیاز به ارجاع به متخصص دارد و ممکن است برای تشخیص یا شروع درمان لازم نباشد. تست های یورودینامیک عبارتند از:

 

اندازه گیری ادرار باقی مانده در مثانه. اگر نگرانی در مورد توانایی برای تخلیه کامل مثانه هنگام ادرار وجود دارد، این آزمایش مهم است. باقی ماندن ادرار در مثانه (ادرار باقیمانده پس از تخلیه) ممکن است علائمی مشابه علائم مثانه بیش فعال ایجاد کند.

 

برای اندازه‌گیری ادرار باقی‌مانده پس از تخلیه، پزشک ممکن است درخواست سونوگرافی از مثانه کند. اسکن اولتراسوند امواج صوتی را به تصویر تبدیل می کند و نشان می دهد که پس از ادرار کردن چه مقدار ادرار در مثانه باقی مانده است. در برخی موارد، یک لوله نازک (کاتتر) از مجرای ادرار و به مثانه عبور داده می شود تا ادرار باقیمانده را تخلیه کند که سپس می توان اندازه گیری کرد.

 

اندازه گیری میزان جریان ادرار برای اندازه گیری حجم و سرعت دفع ادرار، ممکن است از شما خواسته شود که در یک دستگاه (یوروفلومتر) ادرار کنید. یک یوروفلومتر ادرار را می گیرد و اندازه می گیرد و داده ها را به نموداری از تغییرات نرخ جریان تبدیل می کند.

 

تست فشار مثانه. سیستومتری آزمایشی است که فشار را در مثانه و ناحیه اطراف آن هنگام پر شدن مثانه اندازه گیری می کند. در طول این آزمایش، پزشک از یک لوله نازک (کاتتر) استفاده می کند تا مثانه را به آرامی با مایع گرم پر کند. کاتتر دیگری با سنسور اندازه گیری فشار در رکتوم یا برای زنان در واژن قرار می‌گیرد. این سنسور می گوید که مثانه چقدر باید برای تخلیه کامل فشار وارد کند.

 

این روش می‌تواند تشخیص دهد که آیا انقباضات غیرارادی عضلانی دارید یا مثانه سفتی که قادر به ذخیره ادرار در فشار کم نیست.

 

 

پزشک نتایج هر آزمایشی را بررسی و یک استراتژی درمانی را پیشنهاد می کند.

 

 

رفتار

ترکیبی از استراتژی های درمانی ممکن است بهترین رویکرد برای تسکین علائم مثانه بیش فعال باشد.

 

 

درمان های رفتاری

مداخلات رفتاری اولین انتخاب برای کمک به مدیریت مثانه بیش فعال است. آنها اغلب موثر هستند و هیچ عارضه جانبی ندارند. مداخلات رفتاری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تمرینات عضلات کف لگن. تمرینات کگل، عضلات کف لگن و اسفنکتر ادرار را تقویت می کند. این ماهیچه های تقویت شده می‌توانند کمک کنند تا انقباضات غیرارادی مثانه را متوقف کنید.

پزشک یا فیزیوتراپیست می تواند کمک کند تا نحوه صحیح انجام تمرینات کگل را یاد بگیرید. درست مانند هر برنامه ورزشی دیگر، اینکه تمرینات کگل چقدر برای شما مفید است بستگی به این دارد که آیا آنها را به طور منظم انجام می دهید یا خیر.

وزن متناسب. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن ممکن است علائم را کاهش دهد. اگر بی اختیاری ادرار استرسی نیز دارید، کاهش وزن ممکن است کمک کند.

رفتن برنامه ریزی شده به دستشویی. تنظیم یک برنامه برای دستشویی رفتن - به عنوان مثال، هر دو تا چهار ساعت - شما را در مسیری قرار می دهد که هر روز در زمان های یکسانی ادرار کنید، نه اینکه منتظر بمانید تا احساس کنید میل به ادرار کردن دارید.

کاتتریزاسیون متناوب. اگر نمی توانید مثانه خود را به خوبی تخلیه کنید، استفاده از کاتتر به صورت دوره ای برای تخلیه کامل مثانه کمک می کند تا کاری را که به تنهایی نمی تواند انجام دهد، انجام دهد. از پزشک خود بپرسید که آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.

• پدهای جاذب. پوشیدن پدهای جاذب می تواند از لباس محافظت کند و کمک کند از حوادث شرم آور جلوگیری کنید، به این معنی که مجبور نخواهید بود فعالیت های خود را محدود کنید. لباس‌های جاذب در اندازه‌ها و سطوح جذبی متفاوتی هستند.

  تمرین مثانه. تمرین مثانه شامل آموزش دادن به خود برای به تعویق انداختن دفع ادرار زمانی است که احساس می‌کنید میل به ادرار کردن دارید. با تأخیرهای کوچک شروع می کنید، مانند 30 دقیقه و به تدریج به سمت ادرار کردن هر سه تا چهار ساعت یکبار پیش می روید. تمرین مثانه تنها در صورتی امکان پذیر است که بتوانید عضلات کف لگن خود را با موفقیت سفت کنید (منقبض کنید).

• بیوفیدبک. در طول بیوفیدبک، به حسگرهای الکتریکی متصل هستید که کمک می کند اطلاعات بدن خود را اندازه گیری و دریافت کنید. حسگرهای بیوفیدبک به شما می آموزند که چگونه تغییرات ظریفی را در بدن خود ایجاد کنید، مانند تقویت عضلات لگن، تا زمانی که احساس فوریت دارید، بهتر بتوانید آنها را سرکوب کنید.

•  

داروها

پس از یائسگی، استروژن درمانی واژینال می تواند به تقویت عضلات و بافت های مجرای ادرار و ناحیه واژن کمک کند. استروژن واژینال به شکل کرم، شیاف، قرص یا حلقه وجود دارد و می تواند به طور قابل توجهی علائم مثانه بیش فعال را بهبود بخشد.

 

 

داروهایی که مثانه را شل می کنند می توانند برای تسکین علائم مثانه بیش فعال و کاهش دوره های بی‌اختیاری فوری مفید باشند. این داروها عبارتند از:

 

• تولترودین (دترول)
• اکسی بوتینین، که می تواند به صورت قرص (دیتروپان XL) یا به عنوان چسب پوستی (اکسیترول) یا ژل (ژلنیک) مصرف شود.
• تراسپیوم
• سولیفناسین (وزیکر)
• داریفناسین (Enablex)
• فزوترودین (تویاز)
• میرابگرون (Myrbetriq)

عوارض جانبی رایج اکثر این داروها شامل خشکی چشم و خشکی دهان است، اما نوشیدن آب برای رفع تشنگی می تواند علائم مثانه بیش فعال را تشدید کند. یبوست - یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه - می تواند علائم مثانه را تشدید کند. اشکال با رهش طولانی این داروها، از جمله چسب پوستی یا ژل، ممکن است عوارض جانبی کمتری ایجاد کند.

 

ممکن است پزشک توصیه کند که مقدار کمی آب بنوشید یا یک تکه آب نبات بدون قند بمکید یا آدامس بدون قند بجوید تا خشکی دهان را از بین ببرید و از قطره های چشمی برای مرطوب نگه داشتن چشم استفاده کنید. داروهای بدون نسخه، مانند محصولات بیوتن، می توانند برای خشکی طولانی مدت دهان مفید باشند. برای جلوگیری از یبوست، پزشک ممکن است رژیم غذایی غنی از فیبر یا استفاده از نرم کننده های مدفوع را توصیه کند.

 

 

تزریق مثانه

OnabotulinumtoxinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A) که بوتاکس نیز نامیده می شود، پروتئینی از باکتری هایی است که باعث بیماری بوتولیسم می شود. این پروتئین که در دوزهای کوچک مستقیماً به بافت های مثانه تزریق می شود، ماهیچه ها را شل می کند.

 

مطالعات نشان می دهد که ممکن است برای بی اختیاری شدید فوری مفید باشد. اثرات موقت معمولاً شش ماه یا بیشتر طول می کشد، اما تکرار تزریق ضروری است.

 

عوارض جانبی این تزریق ها شامل عفونت ادراری و احتباس ادراری است. اگر به درمان بوتاکس فکر می‌کنید، در صورت بروز احتباس ادراری باید بتوانید خود را کاتتریزاسیون کنید.

 

 

تحریک اعصاب

تنظیم تکانه های عصبی به مثانه می تواند علائم مثانه بیش فعال را بهبود بخشد.

 

یک روش از سیم نازکی استفاده می کند که در نزدیکی اعصاب خاجی قرار می گیرد - که سیگنال ها را به مثانه منتقل می کند - جایی که آنها از نزدیک استخوان دنبالچه عبور می کنند.

 

این روش کم تهاجمی اغلب با آزمایش یک سیم موقت در زیر پوست در قسمت پایین کمر انجام می شود. گاهی اوقات ممکن است به عنوان یک روش پیشرفته انجام شود که در آن الکترود دائمی کاشته می شود و آزمایش طولانی تری انجام می شود. سپس پزشک از یک دستگاه دستی متصل به سیم برای رساندن تکانه های الکتریکی به مثانه استفاده می کند، مشابه کاری که ضربان ساز برای قلب انجام می دهد. اگر به علائم کمک کند، یک مولد پالس دائمی با باتری کار گذاشته می شود تا به تنظیم ریتم عصبی کمک کند.

 

 

 

تحریک عصب تیبیال از راه پوست (PTNS)

 

در این روش از سوزن نازکی استفاده می شود که از طریق پوست نزدیک مچ پا قرار می گیرد تا تحریک الکتریکی را از یک عصب در ساق پا (عصب تیبیال) به ستون فقرات ارسال کند، جایی که با اعصاب کنترل کننده مثانه متصل می شود.

 

درمان های PTNS یک بار در هفته به مدت 12 هفته برای کمک به درمان علائم مثانه بیش فعال ارائه می‌شود. احتمالاً هر سه تا چهار هفته یکبار به درمان های نگهدارنده نیاز خواهید داشت تا علائم را تحت کنترل داشته باشید.

 

 

عمل جراحی

 

جراحی برای درمان مثانه بیش فعال برای افرادی که علائم شدید دارند و به درمان های دیگر پاسخ نمی‌دهند اختصاص دارد. هدف بهبود توانایی مثانه برای ذخیره ادرار و کاهش فشار در مثانه است. با این حال، این روش‌ها به تسکین درد مثانه کمکی نمی‌کنند. این روش‌ها عبارتند از:

 

جراحی برای افزایش ظرفیت مثانه. در این روش از تکه هایی از روده برای جایگزینی بخشی از مثانه استفاده می شود. این جراحی فقط در موارد بی اختیاری شدید اورژانسی استفاده می شود که به هیچ روش درمانی محافظه کارانه دیگری پاسخ نمی دهد. اگر این جراحی را انجام می دهید، ممکن است برای تخلیه مثانه خود نیاز به استفاده متناوب از کاتتر برای بقیه عمر خود داشته باشید.

 

برداشتن مثانه. این روش به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار می گیرد و شامل برداشتن مثانه و ساختن یک مثانه جایگزین (مثانه جدید) یا سوراخی در بدن (استوما) برای چسباندن کیسه ای روی پوست برای جمع آوری ادرار است.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

این استراتژی های سبک زندگی ممکن است علائم مثانه بیش فعال را کاهش دهد:

 

وزن سالم را حفظ کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن ممکن است علائم را کاهش دهد. افراد چاق تر نیز در معرض خطر بی اختیاری استرسی ادرار هستند که ممکن است با کاهش وزن بهبود یابد.

 

مقدار کافی مایعات بنوشید. از پزشک خود بپرسید که روزانه چه مقدار مایعات نیاز دارید. نوشیدن بیش از حد مایعات می تواند علائم را بدتر کند، اما ننوشیدن کافی می تواند ادرار را غلیظ کند و پوشش مثانه را تحریک کند. این باعث افزایش میل به ادرار می شود.

 

غذاها و نوشیدنی هایی را که ممکن است مثانه را تحریک کنند، محدود کنید. برخی از غذاها و نوشیدنی هایی که ممکن است مثانه را تحریک کنند عبارتند از کافئین، چای، نوشیدنی های گازدار، آب مرکبات و میوه، شکلات، غذاهای تند و گوجه فرنگی. اگر هر یک از اینها علائم را بدتر می کند، ممکن است عاقلانه باشد که از آنها اجتناب کنید.

 

 

 

طب جایگزین

 

هیچ درمان مکمل یا جایگزینی برای درمان موفقیت آمیز مثانه بیش فعال ثابت نشده است.

 

تحقیقات نشان داده است که طب سوزنی ممکن است به کاهش علائم مثانه بیش فعال کمک کند. پزشکان طب سوزنی با استفاده از سوزن های بسیار نازک و یکبار مصرف شما را درمان می کنند.

 

درمان های تکمیلی ممکن است تحت پوشش بیمه نباشند، بنابراین ابتدا با شرکت بیمه خود مشورت کنید.

 

 

مقابله و حمایت

 

زندگی با مثانه بیش فعال ممکن است دشوار باشد. گروه‌های حمایتی فرصتی برای ابراز نگرانی‌ها، یادگیری استراتژی‌های مقابله‌ای جدید و حفظ انگیزه برای حفظ استراتژی‌های مراقبت از خود ارائه می‌دهند.

 

آموزش خانواده و دوستان خود در مورد مثانه بیش فعال و تجربیات در مورد آن ممکن است کمک کند شبکه حمایتی خود را ایجاد کنید و احساس خجالت را کاهش دهید. هنگامی که شروع به صحبت در مورد آن می کنید، ممکن است از اینکه بدانید این وضعیت واقعا چقدر رایج است شگفت زده شوید.

 

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

 

برای مثانه بیش فعال، احتمالاً با مراجعه به پزشک اصلی خود شروع کنید. پس از ویزیت اولیه، ممکن است برای تشخیص و درمان به متخصص اختلالات ادراری در مردان و زنان (اورولوژیست)، متخصص اختلالات ادراری در زنان یا متخصص فیزیوتراپی ارجاع داده شوید.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه چیزی از پزشک خود انتظار داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

 

برای چند روز یک دفتر یادداشت مثانه داشته باشید و یادداشت کنید که چه زمانی، چه مقدار و چه نوع مایعاتی مصرف می کنید، چه زمانی ادرار می کنید، آیا احساس می کنید که میل به ادرار کردن دارید و آیا بی اختیاری را تجربه می کنید یا خیر. یک دفتر یادداشت مثانه ممکن است به تعیین اینکه چرا باید برای ادرار کردن در شب بیدار شوید کمک کند.

 

به پزشک خود بگویید چه مدت علائم خود را داشته اید و چگونه بر فعالیت های روزانه تان تأثیر می گذارد.

 

به علائم دیگری که تجربه می کنید، به ویژه علائم مربوط به عملکرد روده خود توجه کنید.

 

اگر دیابت دارید، بیماری عصبی دارید یا جراحی لگن یا پرتودرمانی انجام داده اید، به پزشک خود اطلاع دهید.

 

فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید. بسیاری از داروها می‌توانند بر عملکرد مثانه تأثیر بگذارند.

 

سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

 

 

برای مثانه بیش فعال، سوالات اساسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

علل احتمالی علائم من چیست؟

 

آیا ادرار من شفاف است؟

 

آیا قدرت عضلات کف لگن من به اندازه ای خوب است که بتوانم مثانه خود را در هنگام اضطرار غیرطبیعی منقبض نکنم؟

 

آیا آزمایش دیگری را توصیه می کنید؟ چرا؟

 

چه درمان هایی در دسترس است و کدام را به من توصیه می کنید؟

 

چه عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟

 

آیا محدودیت های غذایی وجود دارد که می تواند کمک کند؟

 

سایر مشکلات سلامتی من چگونه بر علائم مثانه من تأثیر می گذارد؟

 

اگر نیاز به مراجعه به متخصص داشته باشم، چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

 

آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟

 

آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

 

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

 

پزشک ممکن است از پرسشنامه مثانه بیش فعال برای ارزیابی علائم استفاده کند و سوالاتی بپرسد، مانند:

 

چه مدت است که این علائم را دارید؟

 

آیا به طور غیرمنتظره ای ادرار نشت می کند؟ 

 

چه علائمی شما را از انجام کاری که دوست دارید باز می دارد؟

 

آیا در طول فعالیت های روزانه، مانند راه رفتن یا خم شدن، ادرارتان نشت می کند؟