میلیت عرضی

پزشک بر اساس پاسخ شما به سوالات مربوط به علائم و نشانه ها، سابقه پزشکی، ارزیابی بالینی عملکرد عصبی و نتایج آزمایش، میلیت عرضی را تشخیص می دهد.

این آزمایشات که ممکن است نشان دهنده التهاب نخاع باشد و سایر اختلالات را رد کند، شامل موارد زیر است:

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر سه بعدی از بافت های نرم استفاده می کند. MRI می‌تواند التهاب نخاع و سایر علل بالقوه علائم، از جمله ناهنجاری‌هایی که بر نخاع یا رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد را نشان دهد.

پونکسیون کمری (آسیب نخاعی) از یک سوزن برای کشیدن مقدار کمی مایع مغزی نخاعی (CSF) استفاده می کند، مایع محافظی که نخاع و مغز را احاطه کرده است.

در برخی از افراد مبتلا به میلیت عرضی، CSF ممکن است دارای تعداد غیرطبیعی گلبول های سفید خون یا پروتئین های سیستم ایمنی باشد که نشان دهنده التهاب است. مایع نخاعی همچنین می تواند برای عفونت های ویروسی یا سرطان های خاص آزمایش شود.

آزمایش خون ممکن است شامل آزمایشی باشد که آنتی بادی های مرتبط با نورومیلیت اپتیکا را بررسی می کند، وضعیتی که در آن التهاب هم در نخاع و هم در عصب چشم رخ می دهد. افرادی که تست آنتی بادی مثبت دارند در معرض افزایش خطر حملات متعدد میلیت عرضی هستند و برای جلوگیری از حملات بعدی نیاز به درمان دارند.

سایر آزمایش‌های خون می‌توانند عفونت‌هایی را که ممکن است در ایجاد میلیت عرضی نقش دارند شناسایی کنند یا سایر علل را رد کنند.

اطلاعات بیشتر

رفتار

چندین روش درمانی علائم و نشانه های حاد میلیت عرضی را هدف قرار می دهند:

استروئیدهای داخل وریدی احتمالاً در طی چند روز استروئیدها را از طریق ورید بازوی خود دریافت خواهید کرد. استروئیدها به کاهش التهاب در ستون فقرات کمک می کنند.

درمان تبادل پلاسما. افرادی که به استروئیدهای داخل وریدی پاسخ نمی دهند ممکن است به درمان تعویض پلاسما نیاز داشته باشند. این شامل برداشتن مایعی که سلول های خونی در آن معلق هستند (پلاسما) و جایگزینی پلاسما با مایعات خاص است.

مشخص نیست که چگونه این درمان به افراد مبتلا به میلیت عرضی کمک می کند، اما ممکن است تبادل پلاسما آنتی بادی های التهابی را حذف کند.

داروی ضد ویروسی. برخی از افرادی که دارای عفونت ویروسی نخاع هستند ممکن است با داروهایی برای درمان ویروس درمان شوند.

داروی ضددرد. درد مزمن از عوارض شایع میلیت عرضی است. داروهایی که ممکن است درد عضلانی را کاهش دهند عبارتند از مسکن‌های رایج درد، مانند استامینوفن (تیلنول و...)، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) و ناپروکسن سدیم (Aleve.)

درد عصبی ممکن است با داروهای ضد افسردگی مانند سرترالین (Zoloft) و داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین (Neurontin، Gralise) یا پره گابالین (Lyrica) درمان شود.

داروهایی برای درمان سایر عوارض. پزشک ممکن است داروهای دیگری را در صورت نیاز برای درمان مشکلاتی مانند اسپاسم عضلانی، اختلال عملکرد ادرار یا روده، افسردگی یا سایر عوارض مرتبط با میلیت عرضی تجویز کند.

داروهایی برای جلوگیری از حملات مکرر میلیت عرضی. افرادی که دارای آنتی بادی های مرتبط با نورومیلیت اپتیکا هستند، به داروهای مداوم مانند کورتیکواستروئیدها و یا سرکوب کننده های ایمنی نیاز دارند تا احتمال حملات میلیت عرضی یا ایجاد نوریت بینایی را کاهش دهند.

سایر روش های درمانی

درمان های اضافی بر بهبود و مراقبت طولانی مدت تمرکز دارند:

فیزیوتراپی. این به بهبود قدرت و هماهنگی کمک می کند. فیزیوتراپ می تواند به شما یاد دهد که چگونه از هر وسیله کمکی مورد نیاز مانند ویلچر، عصا یا بریس استفاده کنید.

کار درمانی. این به افراد مبتلا به میلیت عرضی کمک می‌کند تا روش‌های جدید انجام فعالیت‌های روزمره مانند حمام کردن، تهیه غذا و نظافت منزل را بیاموزند.

روان درمانی. روان درمانگر می تواند از گفتار درمانی برای درمان اضطراب، افسردگی، اختلال عملکرد جنسی و سایر مسائل عاطفی یا رفتاری ناشی از مقابله با میلیت عرضی استفاده کند.

پیش بینی

اگرچه اکثر افراد مبتلا به میلیت عرضی حداقل بهبودی نسبی دارند، ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. بیشتر بهبودی در سه ماه اول پس از دوره اتفاق می افتد و به شدت و علت میلیت عرضی بستگی دارد.

حدود یک سوم افراد مبتلا به میلیت عرضی پس از حمله در یکی از این سه دسته قرار می گیرند:

ناتوانی جزئی. این افراد تنها حداقل علائم ماندگار را تجربه می کنند.

ناتوانی متوسط. این افراد متحرک هستند، اما ممکن است در راه رفتن، بی حسی یا گزگز و مشکلات مثانه و روده مشکل داشته باشند.

ناتوانی شدید. برخی از افراد ممکن است به طور دائم به ویلچر و کمک مداوم برای مراقبت و فعالیت های روزانه نیاز داشته باشند.

پیش بینی سیر میلیت عرضی دشوار است. پیش آگهی و پاسخ به درمان، بسته به شدت و علت سندرم و تا حدی با نحوه انجام درمان اولیه تعیین می شود. به طور کلی، افرادی که شروع سریع علائم و نشانه‌های شدید را تجربه می‌کنند و کسانی که آزمایش آنتی‌بادی خاصی را مثبت می‌کنند، نسبت به افرادی که شروع نسبتاً کندتر، علائم خفیف‌تر و تست آنتی‌بادی منفی دارند، پیش آگهی بدتری دارند.