پزشک نورالژی سه قلو را عمدتاً بر اساس توصیف شما از درد تشخیص می دهد، از جمله:

نوع. درد مربوط به نورالژی سه قلو ناگهانی، شوک مانند و مختصر است.

محل. قسمت هایی از صورت که تحت تاثیر درد قرار گرفته اند به پزشک اطلاع می دهند که آیا عصب سه قلو درگیر شده است یا نه.

محرک ها. درد ناشی از نورالژی سه قلو معمولاً با تحریک خفیف گونه‌ها، مانند خوردن، صحبت کردن یا حتی برخورد با نسیم خنک ایجاد می‌شود.

 

پزشک ممکن است آزمایش‌های زیادی را برای تشخیص نورالژی سه قلو و تعیین علل زمینه‌ای برای وضعیت انجام دهد، از جمله:

یک معاینه عصبی. لمس و معاینه قسمت‌هایی از صورت می‌تواند به پزشک کمک کند تا دقیقاً محل درد را تعیین کند و - اگر به نظر می‌رسد دچار نورالژی عصب سه قلو هستید - کدام شاخه‌های عصب سه قلو ممکن است تحت تأثیر قرار گرفته باشند. تست‌های رفلکس همچنین می‌توانند به پزشک کمک کنند تا تشخیص دهد که آیا علائم ناشی از فشرده شدن عصب است یا یک بیماری دیگر.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). پزشک ممکن است اسکن MRI از سر را برای تعیین اینکه آیا مولتیپل اسکلروزیس یا تومور باعث ایجاد نورالژی عصب سه قلو شده است، درخواست کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است برای مشاهده شریان‌ها و سیاهرگ‌ها و برجسته کردن جریان خون (آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی)، رنگ را به رگ خونی تزریق کند.

درد صورت ممکن است ناشی از شرایط مختلف باشد، بنابراین تشخیص دقیق مهم است. پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای رد سایر شرایط تجویز کند.

رفتار

درمان نورالژی سه قلو معمولاً با داروها شروع می شود و برخی از افراد نیازی به درمان اضافی ندارند. با این حال، با گذشت زمان، برخی از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است به داروها پاسخ ندهند یا ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه کنند. برای این افراد، تزریق یا جراحی گزینه های دیگری برای درمان نورالژی عصب سه قلو فراهم می کند.

 

اگر بیماری به دلیل علت دیگری مانند مولتیپل اسکلروزیس باشد، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند.

 

 

داروها

برای درمان نورالژی عصب سه قلو، پزشک معمولاً داروهایی برای کاهش یا مسدود کردن سیگنال های درد ارسال شده به مغز تجویز می کند.

 

داروهای ضد تشنج. پزشکان معمولا کاربامازپین (تگرتول، کارباترول، و غیره) را برای نورالژی عصب سه قلو تجویز می کنند و نشان داده شده است که در درمان این بیماری موثر است. سایر داروهای ضد تشنجی که ممکن است برای درمان نورالژی عصب سه قلو استفاده شوند عبارتند از اکسکاربازپین (Trileptal)، لاموتریژین (Lamictal) و فنی توئین (Dilantin، Phenytek). داروهای دیگر، از جمله کلونازپام (کلونوپین) و گاباپنتین (نورونتین، گرالیس، و غیره) نیز ممکن است استفاده شوند.

 

اگر ضد تشنجی که استفاده می کنید شروع به از دست دادن اثر خود کند، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد یا به نوع دیگری تغییر دهد. عوارض جانبی داروهای ضد تشنج ممکن است شامل سرگیجه، گیجی، خواب آلودگی و حالت تهوع باشد. همچنین، کاربامازپین می‌تواند واکنش‌های دارویی جدی را در برخی از افراد، عمدتاً در افراد آسیایی ایجاد کند، بنابراین ممکن است قبل از شروع کاربامازپین، آزمایش ژنتیکی توصیه شود.

 

عوامل ضد اسپاسم. داروهای شل کننده عضلانی مانند باکلوفن (Gablofen، Lioresal) ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با کاربامازپین استفاده شوند. عوارض جانبی ممکن است شامل گیجی، حالت تهوع و خواب آلودگی باشد.

تزریق بوتاکس. مطالعات کوچک نشان داده‌اند که تزریق onabotulinumtoxinA (بوتاکس) ممکن است درد ناشی از نورالژی عصب سه قلو را در افرادی که دیگر با داروها کمک نمی‌کنند کاهش دهد. با این حال، قبل از استفاده گسترده از این درمان برای این بیماری، باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

 

 

عمل جراحی

گزینه های جراحی برای نورالژی سه قلو عبارتند از:

 

رفع فشار میکروواسکولار. این روش شامل جابجایی یا برداشتن عروق خونی است که با ریشه سه قلو در تماس هستند تا از عملکرد نادرست عصب جلوگیری کند. در طول رفع فشار میکروواسکولار، پزشک یک برش در پشت گوش در سمت درد ایجاد می کند. سپس جراح از طریق یک سوراخ کوچک در جمجمه، شریان هایی را که با عصب سه قلو در تماس است را از عصب دور می کند و یک بالشتک نرم بین عصب و شریان ها قرار می دهد.

 

اگر ورید عصب را فشرده می کند، جراح ممکن است آن را خارج کند. پزشکان همچنین ممکن است بخشی از عصب سه قلو (نورکتومی) را در طول این روش برش دهند، اگر شریان ها روی عصب فشار نیاورند.

 

رفع فشار میکروواسکولار می تواند با موفقیت درد را در بیشتر مواقع از بین ببرد یا کاهش دهد، اما درد می تواند در برخی افراد عود کند. رفع فشار میکروواسکولار خطراتی دارد، از جمله کاهش شنوایی، ضعف صورت، بی حسی صورت، سکته مغزی یا سایر عوارض. اکثر افرادی که این روش را انجام می دهند بعد از آن دچار بی حسی صورت نمی شوند.

 

رادیوسرجری استریوتاکتیک مغز (گاما نایف چاقوی گاما). در این روش، جراح دوز متمرکز پرتو را به ریشه عصب سه قلو هدایت می کند. در این روش از اشعه برای آسیب رساندن به عصب سه قلو و کاهش یا از بین بردن درد استفاده می شود. تسکین به تدریج رخ می دهد و ممکن است تا یک ماه طول بکشد.

 

رادیوسرجری استریوتاکتیک مغز در از بین بردن درد برای اکثر افراد موفق است. اگر درد عود کرد، می توان این روش را تکرار کرد. بی حسی صورت می تواند یک عارضه جانبی باشد.

 

سایر روش‌ها ممکن است برای درمان نورالژی سه قلو استفاده شود، مانند ریزوتومی. در ریزوتومی، جراح رشته های عصبی را برای کاهش درد از بین می برد و این باعث بی حسی صورت می شود. انواع ریزوتومی عبارتند از:

 

تزریق گلیسرول. در طول این روش، پزشک یک سوزن را از طریق صورت وارد می کند و به سوراخی در قاعده جمجمه وارد می کند. پزشک سوزن را به داخل مخزن سه قلو هدایت می کند، کیسه کوچکی از مایع نخاعی که گانگلیون عصب سه قلو - جایی که عصب سه قلو به سه شاخه تقسیم می شود - و بخشی از ریشه آن را احاطه کرده است. سپس، پزشک مقدار کمی گلیسرول استریل را تزریق می کند که به عصب سه قلو آسیب می رساند و سیگنال های درد را مسدود می کند.

 

این روش اغلب درد را تسکین می دهد. با این حال، برخی از افراد بعداً دچار عود درد می‌شوند و بسیاری از افراد دچار بی‌حسی یا گزگز صورت می‌شوند.

فشرده سازی بالون. در فشرده سازی بالون، پزشک یک سوزن توخالی را از طریق صورت وارد می کند و آن را به بخشی از عصب سه قلو که از قاعده جمجمه می گذرد هدایت می کند. سپس، پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را با یک بالون در انتهای سوزن می گذراند. پزشک بالون را با فشار کافی باد می کند تا به عصب سه قلو آسیب برساند و سیگنال های درد را مسدود کند.

 

فشرده سازی بالون با موفقیت درد را در اکثر افراد، حداقل برای یک دوره زمانی، کنترل می کند. اکثر افرادی که تحت این روش قرار می گیرند حداقل مقداری بی حسی گذرا در صورت را تجربه می کنند.

 

ضایعات حرارتی با فرکانس رادیویی. این روش به طور انتخابی رشته های عصبی مرتبط با درد را از بین می‌برد. در حالی که آرام می‌گیرید، جراح یک سوزن توخالی را از طریق صورت وارد می‌کند و آن را به بخشی از عصب سه قلو که از سوراخی در قاعده جمجمه می‌گذرد، هدایت می‌کند.

 

هنگامی که سوزن در جای خود قرار گرفت، جراح شما را برای مدت کوتاهی از خواب بیدار می کند. جراح یک الکترود را از طریق سوزن وارد می کند و جریان الکتریکی ملایمی را از طریق نوک الکترود می فرستد. از شما خواسته می شود زمان و مکان احساس سوزن سوزن شدن را مشخص کنید.

 

هنگامی که جراح مغز و اعصاب قسمتی از عصب را که در درد دخیل است را پیدا کند، به آرامبخشی برمی‌گردید. سپس الکترود گرم می شود تا زمانی که به رشته های عصبی آسیب برساند و یک ناحیه آسیب (ضایعه) ایجاد کند. اگر درد از بین نرود، پزشک ممکن است ضایعات اضافی ایجاد کند.

 

ضایعات حرارتی با فرکانس رادیویی معمولاً منجر به بی حسی موقت صورت بعد از عمل می شود. درد ممکن است بعد از سه تا چهار سال عود کند.

پزشکی جایگزین

درمان‌های جایگزین برای نورالژی عصب سه قلو معمولاً به اندازه داروها یا روش‌های جراحی مورد مطالعه قرار نگرفته‌اند، بنابراین اغلب شواهد کمی برای حمایت از استفاده از آنها وجود دارد.

با این حال، برخی از افراد با درمان هایی مانند طب سوزنی، بیوفیدبک، کایروپراکتیک و ویتامین یا تغذیه درمانی بهبود یافته اند. قبل از امتحان یک درمان جایگزین حتما با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است با سایر درمان ها تداخل داشته باشد.

 

 

مقابله و حمایت

زندگی با نورالژی عصب سه قلو می تواند دشوار باشد. این اختلال ممکن است بر تعامل با دوستان و خانواده، بهره وری در محل کار و کیفیت کلی زندگی تأثیر بگذارد.

ممکن است در یک گروه حمایتی تشویق و تفاهم پیدا کنید. اعضای گروه اغلب در مورد آخرین درمان ها می دانند و تمایل دارند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر علائم مشترک با نورالژی عصب سه قلو را دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. پس از ویزیت اولیه، ممکن است به پزشک متخصص مغز و اعصاب ازجاع داده شوید.

 

 

کاری که می توانید برای آماده سازی انجام دهید

علائمی را که داشته اید و مدت زمان آن را یادداشت کنید.

به هر محرکی که باعث حملات درد صورت می شود توجه کنید.

فهرستی از اطلاعات کلیدی پزشکی خود، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام هر دارو، ویتامین یا مکملی که مصرف می کنید، تهیه کنید.

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. کسی که شما را همراهی می‌کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.

سوالات را از قبل یادداشت کنید تا در وقت ملاقات از پزشک خود بپرسید. ایجاد فهرست سوالات از قبل می‌تواند کمک کند از زمان خود با پزشک بهترین استفاده را ببرید.

 

برای نورالژی احتمالی عصب سه قلو، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

محتمل ترین علت درد من چیست؟

آیا به آزمایش های تشخیصی نیاز دارم؟

چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟

اگر داروها را توصیه می کنید، چه عوارض جانبی احتمالی وجود دارد؟

آیا تا آخر عمر به درمان نیاز خواهم داشت؟

چقدر انتظار دارید علائم با درمان بهبود یابد؟

آیا جراحی یک گزینه است؟

علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در هر زمانی که چیزی را متوجه نشدید در هنگام ملاقات از پرسیدن دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. برای پاسخ دادن به آن ها آماده باشید. ممکن است بپرسد:

علائم چیست و در کجا قرار دارند؟

اولین بار چه زمانی به این علائم مبتلا شدید؟

آیا علائم با گذشت زمان بدتر شده است؟

هر چند وقت یکبار حملات صورت را تجربه می کنید و آیا متوجه شده اید که چیزی باعث درد صورت می‌شود؟

حمله درد صورت معمولا چقدر طول می کشد؟

این علائم چقدر بر کیفیت زندگی تان تأثیر می گذارد؟

آیا تا به حال جراحی روی صورت یا نزدیکی صورت خود مانند جراحی سینوس انجام داده اید؟

آیا آسیبی به صورت تان وارد شده است، مانند جراحت یا حادثه ای که صورت را تحت تأثیر قرار داده باشد؟

آیا تاکنون هیچ روش درمانی برای درد صورت خود امتحان کرده اید؟ آیا چیزی کمک کرده است؟

چه عوارض جانبی از درمان تجربه کرده اید؟