آزمایش‌ها و روش‌های مورد استفاده برای تشخیص کولیت با غشای کاذب و جستجوی عوارض عبارتند از:

 

نمونه مدفوع. تعدادی آزمایش نمونه مدفوع مختلف برای تشخیص عفونت کولون C. difficile استفاده می شود.

 

آزمایشات خون. اینها ممکن است تعداد غیرطبیعی گلبول‌های سفید خون (لکوسیتوز) را نشان دهند که در صورت ابتلا به اسهال ممکن است عفونتی مانند C. difficile را نشان دهد.

 

کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی. در هر دوی این آزمایش‌ها، پزشک از لوله‌ای با یک دوربین مینیاتوری در نوک آن استفاده می‌کند تا داخل روده بزرگ را از نظر علائم کولیت شبه غشایی - پلاک‌های (ضایعات) برجسته، زرد و همچنین تورم بررسی کند.

 

تست های تصویربرداری. اگرعلائم شدیدی دارید، پزشک ممکن است برای بررسی عوارضی مانند مگاکولون سمی یا پارگی کولون، یک عکس اشعه ایکس شکم یا سی تی اسکن شکم دریافت کند.

 

رفتار

استراتژی های درمانی عبارتند از:

 

• در صورت امکان آنتی بیوتیک یا سایر داروهایی که تصور می شود باعث علائم می شود را متوقف کنید. گاهی اوقات، این ممکن است برای رفع مشکل یا حداقل کاهش علائم، مانند اسهال کافی باشد.

• شروع یک آنتی بیوتیک به احتمال زیاد بر علیه C. difficile موثر است. اگر هنوز علائم را تجربه می‌کنید، ممکن است پزشک از آنتی‌بیوتیک دیگری برای درمان C. difficile استفاده کند. این اجازه می دهد تا باکتری های طبیعی دوباره رشد کنند و تعادل سالم باکتری ها را در روده بزرگ بازیابی کنند.

  ممکن است آنتی بیوتیک از طریق دهان، ورید یا از طریق لوله ای که از طریق بینی وارد معده می‌شود، به شما داده شود. بسته به شرایط، بیشتر از وانکومایسین یا فیداکسومایسین  استفاده می‌شود. اگر این داروها در دسترس یا قابل تحمل نیستند، ممکن است از مترونیدازول (Flagyl) استفاده شود.

  برای بیماری شدید، پزشک ممکن است وانکومایسین را به صورت خوراکی همراه با مترونیدازول داخل وریدی یا تنقیه وانکومایسین تجویز کند.

• انجام پیوند میکروبی مدفوع (FMT). اگر وضعیت بسیار شدید است یا بیش از یک بار عود عفونت داشته اید، ممکن است از یک اهدا کننده سالم پیوند مدفوع  برای بازگرداندن تعادل باکتری در روده بزرگ داده شود. مدفوع اهداکننده ممکن است از طریق یک لوله بینی معده، وارد روده بزرگ شود یا در کپسولی که می بلعید قرار داده شود. پزشکان ممکن است از ترکیبی از درمان آنتی بیوتیکی و به دنبال آن FMT استفاده کنند.

هنگامی که درمان کولیت با غشای کاذب را شروع می کنید، علائم و نشانه ها ممکن است در عرض چند روز شروع به بهبود کنند.

 

 

درمان کولیت با غشای کاذب عودکننده 

بروز طبیعی سویه‌های جدید و تهاجمی‌تر C. difficile که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر هستند، درمان کولیت با غشای کاذب را به طور فزاینده‌ای دشوار کرده و عود را بیشتر می‌کند. با هر عود، شانس برای داشتن یک عود اضافی افزایش می یابد.

 

گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک را تکرار کنید. ممکن است برای رفع بیماری خود به دور دوم یا سوم آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید و ممکن است به مدت طولانی تری از درمان نیاز داشته باشید.

• عمل جراحی. در افرادی که نارسایی پیشرونده اندام، پارگی روده بزرگ و التهاب دیواره شکم (پریتونیت) دارند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد. جراحی معمولاً شامل برداشتن تمام یا بخشی از کولون (کولکتومی کامل یا ساب توتال) است.

  یک جراحی جدیدتر که شامل ایجاد یک حلقه کولون به روش لاپاراسکوپی و تمیز کردن آن است (ایلئوستومی لوپ و لاواژ کولون) کمتر تهاجمی است و نتایج مثبتی داشته است.

• پیوند میکروبی مدفوع (FMT). FMT برای درمان کولیت کاذب غشایی عودکننده استفاده می شود. مدفوع سالم و تمیز را در یک کپسول، از راه بینی معده یا داخل روده بزرگ دریافت خواهید کرد.
• بزلوتوکسوماب (Zinplava). سازمان غذا و دارو استفاده از آنتی بادی مونوکلونال انسانی بزلوتوکسوماب را برای کاهش خطر عود عفونت C. difficile تایید کرده است. نشان داده شده است که بزلوتوکسوماب در ترکیب با آنتی بیوتیک ها عود عفونت را کاهش می دهد. با این حال، هزینه ممکن است یک عامل محدود کننده باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برخی از تحقیقات نشان می دهد که مکمل های غلیظ باکتری های خوب و مخمرها (پروبیوتیک ها) می‌توانند به پیشگیری از عفونت C. difficile کمک کنند، اما مطالعات بیشتری برای استفاده از آنها در درمان عودها مورد نیاز است. آنها برای استفاده بی خطر هستند و به صورت کپسول یا مایع بدون نسخه در دسترس هستند.

 

برای مقابله با اسهال و کم آبی که ممکن است با کولیت کاذب رخ دهد، سعی کنید:

• به مقدار زیاد مایعات بنوشید. آب بهترین است، اما مایعات حاوی سدیم و پتاسیم (الکترولیت ها) نیز ممکن است مفید باشند. به عنوان مثال می توان به نوشیدنی های ورزشی (Gatorade، Powerade و ...)، محلول های آبرسانی خوراکی (Pedialyte، Ceralyte، و غیره)، نوشابه های بدون کافئین، آبگوشت ها و آب میوه ها اشاره کرد. از نوشیدنی هایی که قند زیادی دارند یا حاوی کافئین هستند، مانند قهوه، چای و کولا که می توانند علائم را تشدید کنند، خودداری کنید.
• از غذاهای تحریک کننده خودداری کنید. از غذاهای تند، چرب یا سرخ شده و سایر غذاهایی که علائم را بدتر می کند دوری کنید.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

پزشک مراقبت های اولیه معمولاً می تواند کولیت با غشای کاذب را درمان کند. بر اساس علائم و نشانه های خود، ممکن است به متخصص بیماری های گوارشی  ارجاع داده شوید. اگر علائم و نشانه ها به ویژه شدید باشد، ممکن است گفته شود که به دنبال درمان اورژانسی باشید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه چیزی از پزشک خود انتظار داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند ناشتا بودن قبل از انجام یک آزمایش خاص. فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم، از جمله علائمی که به نظر می رسد بی ارتباط با دلیل قرار ملاقات باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

برخی از سوالات اساسی که ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید و در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی که داده می شود را به خاطر بسپارید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً چندین سؤال می پرسد، مانند:

 

• اولین بار چه زمانی شروع به تجربه علائم و نشانه ها کردید؟
• آیا اسهال دارید؟
• آیا در مدفوع شما خون یا چرک وجود دارد؟
• آیا تب دارید؟
• آیا درد شکم دارید؟
• آیا علائم ثابت مانده یا بدتر شده است؟
• آیا در چند هفته گذشته آنتی بیوتیک مصرف کرده اید، عمل جراحی انجام داده اید یا در بیمارستان بستری شده اید؟
• آیا کسی در خانه مبتلا به اسهال است یا کسی در خانه در چند هفته گذشته در بیمارستان بستری شده است؟
• آیا تا به حال اسهال مربوط به C. difficile یا آنتی بیوتیک برای شما تشخیص داده شده است؟
• آیا کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون دارید؟
• آیا برای شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
• آیا اخیراً به مناطقی سفر کرده اید که منبع آب ناامن است؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

در حالی که منتظر قرار ملاقات خود هستید، مایعات زیادی بنوشید تا از کم آبی بدن جلوگیری کنید. نوشیدنی های ورزشی، محلول های آبرسانی خوراکی (Pedialyte، Ceralyte)، نوشابه های بدون کافئین، آبگوشت و آب میوه گزینه های خوبی هستند.