در طول معاینه، پزشک مفاصل را از نظر تورم، قرمزی و گرما بررسی می کند. او همچنین ممکن است رفلکس و قدرت عضلانی را بررسی کند.

 

 

آزمایشات خون

افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب دارای نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR، که به عنوان sed rate نیز شناخته می شود) یا سطح پروتئین واکنشی (P (CRدارند که ممکن است نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن باشد. سایر آزمایش‌های خون رایج به دنبال فاکتور روماتوئید و آنتی‌بادی‌های پپتید سیترولین دار ضد سیترولین (ضد CCP) هستند.

 

تست های تصویربرداری

 

پزشک ممکن است برای کمک به ردیابی پیشرفت آرتریت روماتوئید در مفاصل در طول زمان، اشعه ایکس را توصیه کند. آزمایش‌های MRI و سونوگرافی می‌تواند به پزشک کمک کند تا در مورد بیماری شدید در بدن قضاوت کند.

 

 

رفتار

هیچ درمانی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد. اما مطالعات بالینی نشان می‌دهد که بهبود علائم بیشتر می‌شود زمانی که درمان با داروهای ضدروماتیسمی (DMARDs) آغاز شود.

 

 

داروها

انواع داروهای توصیه شده توسط پزشک به شدت علائم و مدت زمانی که به آرتریت روماتوئید مبتلا بوده‌اید، بستگی دارد.

 

• NSAID ها. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می توانند درد را تسکین دهند و التهاب را کاهش دهند. NSAID های بدون نسخه شامل ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) و ناپروکسن سدیم (Aleve) هستند. NSAID های قوی تر با نسخه در دسترس هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک معده، مشکلات قلبی و آسیب کلیه باشد.
• استروئیدها. داروهای کورتیکواستروئیدی، مانند پردنیزون، التهاب و درد و آسیب مفاصل را کاهش می دهند. عوارض جانبی ممکن است شامل نازک شدن استخوان ها، افزایش وزن و دیابت باشد. پزشکان اغلب یک کورتیکواستروئید را برای تسکین سریع علائم تجویز می کنند، با هدف کاهش تدریجی دارو.
• DMARD های معمولی. این داروها می توانند پیشرفت آرتریت روماتوئید را کند کرده و مفاصل و سایر بافت ها را از آسیب دائمی نجات دهند. DMARD های رایج عبارتند از متوترکسات (Trexall، Otrexup و...)، لفلونوماید (Arava)، هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) و سولفاسالازین (Azulfidine). عوارض جانبی متفاوت است اما ممکن است شامل آسیب کبدی و عفونت شدید ریه باشد.

• عوامل بیولوژیک. این دسته جدیدتر از DMARD ها که به عنوان اصلاح‌کننده‌های پاسخ بیولوژیک نیز شناخته می‌شوند، شامل آباتاسپت (اورنسیا)، آدالیموماب (هومیرا)، آناکینرا (کینرت)، سرتولیزوماب (Cimzia)، اتانرسپت (انبرل)، گلیموماب (سیمپونی)، اینفلیکسیماب (رمی‌کید)، ریتوکسیماب است.

  DMARD های بیولوژیک معمولاً زمانی مؤثرتر هستند که با یک DMARD معمولی مانند متوترکسات جفت شوند. این نوع دارو خطر ابتلا به عفونت را نیز افزایش می دهد.

   

• DMARD های مصنوعی هدفمند . اگر داروهای DMARD معمولی و داروهای بیولوژیک موثر نبوده باشند، ممکن است از باریسیتینیب  (Olumiant)، توفاسیتینیب (Xeljanz) و آپاداسیتینیب (Rinvoq) استفاده شود . دوزهای بالاتر توفاسیتینیب می تواند خطر لخته شدن خون در ریه ها، حوادث جدی مرتبط با قلب و سرطان را افزایش دهد.

   

درمان

پزشک ممکن است شما را به یک فیزیوتراپیست یا کاردرمانگر ارجاع دهد که می تواند تمریناتی را برای کمک به انعطاف پذیری مفاصل آموزش دهد. همچنین ممکن است درمانگر راه‌های جدیدی را برای انجام کارهای روزانه پیشنهاد کند که برای مفاصل آسان‌تر می‌شود. به عنوان مثال، ممکن است بخواهید یک شی را با استفاده از ساعد خود بردارید.

دستگاه های کمکی می توانند از فشار دادن مفاصل دردناک جلوگیری کنند. به عنوان مثال، یک چاقوی آشپزخانه مجهز به یک دستگیره دستی به محافظت از مفاصل انگشت و مچ کمک می کند. برخی از ابزارها، مانند قلاب دکمه، می توانند لباس پوشیدن را آسان تر کنند. کاتالوگ ها و فروشگاه های لوازم پزشکی مکان های خوبی برای جستجوی ایده ها هستند.

 

 

عمل جراحی

اگر داروها نتوانند از آسیب مفاصل جلوگیری کنند یا آن را کند کنند، شما و پزشکتان ممکن است جراحی را برای ترمیم مفاصل آسیب دیده در نظر بگیرید. جراحی ممکن است به بازیابی توانایی در استفاده از مفصل کمک کند. همچنین می تواند درد را کاهش دهد و عملکرد را بهبود بخشد.

 

جراحی آرتریت روماتوئید ممکن است شامل یک یا چند روش زیر باشد:

 

• سینوکتومی. جراحی برای برداشتن پوشش ملتهب مفصل (سینوویوم) می تواند به کاهش درد و بهبود انعطاف پذیری مفصل کمک کند.
• ترمیم تاندون. التهاب و آسیب مفصل ممکن است باعث شل شدن یا پارگی تاندون های اطراف مفصل شود. جراح ممکن است بتواند تاندون های اطراف مفصل را ترمیم کند.
• همجوشی مفصل. جوش دادن یک مفصل از طریق جراحی ممکن است برای تثبیت یا تنظیم مجدد مفصل و برای تسکین درد زمانی که جایگزینی مفصل یک گزینه نیست، توصیه شود.
• تعویض کامل مفصل. در طی جراحی تعویض مفصل، جراح قسمت های آسیب دیده مفصل را برمی دارد و یک پروتز ساخته شده از فلز و پلاستیک را وارد می کند.

جراحی خطر خونریزی، عفونت و درد را به همراه دارد. مزایا و خطرات آن را با پزشک خود در میان بگذارید.

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در صورت ابتلا به آرتریت روماتوئید می توانید اقدامات لازم را برای مراقبت از بدن خود انجام دهید. این اقدامات خودمراقبتی، هنگامی که همراه با داروهای آرتریت روماتوئید استفاده می شود، می تواند در مدیریت علائم کمک کند:

 

• به طور منظم ورزش کنید. ورزش ملایم می تواند به تقویت عضلات اطراف مفاصل و کاهش خستگی کمک کند. قبل از شروع ورزش با پزشک خود مشورت کنید. اگر تازه شروع کرده اید، با پیاده روی شروع کنید. از ورزش مفاصل حساس، آسیب دیده یا شدیدا ملتهب خودداری کنید.
• گرما یا سرما را اعمال کنید. گرما می تواند به تسکین درد و شل شدن عضلات منقبض و دردناک کمک کند. سرما ممکن است احساس درد را کمرنگ کند. سرما همچنین اثر بی حسی دارد و می‌تواند تورم را کاهش دهد.
• آرام باشید. راه هایی برای کنار آمدن با درد با کاهش استرس در زندگی خود بیابید. تکنیک هایی مانند تصویرسازی هدایت شده، تنفس عمیق و آرامش عضلانی همگی می توانند برای کنترل درد استفاده شوند.
•  

پزشکی جایگزین

برخی از درمان‌های مکمل و جایگزین رایج که برای آرتریت روماتوئید امیدوارکننده هستند عبارتند از:

 

• روغن ماهی. برخی از مطالعات اولیه نشان داده اند که مکمل های روغن ماهی ممکن است درد و سفتی آرتریت روماتوئید را کاهش دهد. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع، آروغ زدن و طعم ماهی در دهان باشد. روغن ماهی می تواند با داروها تداخل داشته باشد، بنابراین ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
• روغن های گیاهی. دانه های گل مغربی، گل گاوزبان و توت سیاه حاوی نوعی اسید چرب هستند که ممکن است به درد آرتریت روماتوئید و سفتی صبحگاهی کمک کند. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد، اسهال و گاز باشد. برخی از روغن های گیاهی می توانند باعث آسیب به کبد یا تداخل با داروها شوند، بنابراین ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
• تای چی. این حرکت درمانی شامل تمرینات و کشش های ملایم همراه با تنفس عمیق است. بسیاری از افراد از تای چی برای کاهش استرس در زندگی خود استفاده می کنند. مطالعات کوچک نشان داده است که تای چی ممکن است خلق و خو و کیفیت زندگی را در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بهبود بخشد. وقتی توسط یک مربی آگاه هدایت می شود، تای چی ایمن است. اما هیچ حرکتی که باعث درد می شود انجام ندهید.
•  

مقابله و حمایت

درد و ناتوانی مرتبط با آرتریت روماتوئید می تواند بر زندگی کاری و خانوادگی فرد تأثیر بگذارد. افسردگی و اضطراب و همچنین احساس درماندگی و اعتماد به نفس پایین شایع هستند.

میزان تأثیر روماتیسم مفصلی بر فعالیت های روزانه تا حدی به نحوه مقابله  با این بیماری بستگی دارد. در مورد راهکارهای مقابله با پزشک یا پرستار خود صحبت کنید. با گذشت زمان، خواهید آموخت که چه استراتژی هایی برای شما بهتر عمل می کنند. در این بین سعی کنید:

• کنترل را به دست بگیرید. با پزشک خود، برنامه ای برای مدیریت آرتریت خود تنظیم کنید. این کمک می کند که مسئولیت بیماری خود را احساس کنید.
• محدودیت های خود را بشناسید. وقتی خسته هستید استراحت کنید. آرتریت روماتوئید می تواند شما را مستعد خستگی و ضعف عضلانی کند. استراحت یا چرت کوتاه که با خواب شبانه تداخل نداشته باشد ممکن است کمک کند.
• با دیگران ارتباط برقرار کنید. خانواده خود را از احساس خود آگاه کنید. آنها ممکن است نگران باشند، اما درکی از درد شما نداشته بشند. یکی از اعضای خانواده یا دوستی را پیدا کنید که بتوانید در مواقعی که احساس می‌کنید به‌ویژه خسته هستید، با او صحبت کنید. 
• برای خودتان وقت بگذارید. این کار آسانی است که مشغول شوید و برای خودتان وقت نگذارید. زمانی را برای آنچه دوست دارید پیدا کنید، چه زمان نوشتن در یک دفتر خاطرات، پیاده روی یا گوش دادن به موسیقی باشد. این می تواند به کاهش استرس کمک کند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

در شرایطی که ممکن است علائم خود را با پزشک خانواده خود در میان بگذارید، ممکن است به یک دکتر روماتولوژیست ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

 

• شرح مشخصات 
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی که در گذشته داشتید
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادر خود
• تمام داروها و مکمل های غذایی که در حال حاضر برای این مشکل مصرف کنید و در گذشته مصرف می کردید
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

 

• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم در طول زمان تغییر کرده است؟
• کدام مفاصل درگیر هستند؟
• آیا هر فعالیتی شما را بهتر یا بدتر می کند؟
• آیا علائم با کارهای روزانه تداخل دارد؟
•