به عنوان اولین قدم برای تشخیص بیماری کلیوی، پزشک سابقه شخصی و خانوادگی تان را بررسی می کند. از جمله، پزشک ممکن است در مورد اینکه آیا فشار خون بالا در شما تشخیص داده شده است، آیا دارویی مصرف کرده‌اید که ممکن است بر عملکرد کلیه‌ها تأثیر بگذارد، آیا متوجه تغییراتی در عادات ادراری خود شده‌اید یا نه و اعضای خانواده که بیماری کلیوی دارند، سؤالاتی بپرسد.

در مرحله بعد، پزشک  یک معاینه فیزیکی انجام می دهد، همچنین علائم مشکلات قلب یا عروق خونی  را بررسی می کند و یک معاینه عصبی انجام می دهد.

 

 

برای تشخیص بیماری کلیوی، ممکن است به آزمایش‌ها و روش‌های خاصی نیز نیاز داشته باشید، مانند:

 

• آزمایشات خون. آزمایش‌های عملکرد تمام سطوح مواد زائد مانند کراتینین و اوره را در خون  بررسی می‌کنند.
• آزمایشات ادرار. تجزیه و تحلیل یک نمونه از ادرار ممکن است ناهنجاری هایی را نشان دهد که به نارسایی مزمن اشاره می کند و به یافتن علت بیماری مزمن کلیه کمک می کند.
• تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیه ها استفاده کند. ممکن است در برخی موارد از سایر آزمایشات تصویربرداری استفاده شود.
• برداشتن یک نمونه از بافت کلیه برای آزمایش. پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه ای از بافت کلیه توصیه کند. بیوپسی کلیه معمولا با بی حسی موضعی با استفاده از یک سوزن بلند و نازک که از طریق پوست به داخل کلیه  وارد می شود، انجام می گردد. نمونه بیوپسی به آزمایشگاه فرستاده می شود تا مشخص کند چه چیزی باعث مشکل کلیه شده است.

رفتار

بسته به علت زمینه ای، برخی از انواع بیماری های کلیوی قابل درمان هستند. با این حال، اغلب، بیماری مزمن کلیه هیچ درمانی ندارد.

درمان معمولاً شامل اقداماتی برای کمک به کنترل علائم و نشانه‌ها، کاهش عوارض و کند کردن پیشرفت بیماری است. اگر کلیه ها به شدت آسیب ببینند، ممکن است به درمان بیماری کلیوی در مرحله نهایی نیاز داشته باشید.

 

درمان علت

پزشک تلاش خواهد کرد تا علت بیماری کلیوی را کند یا کنترل کند. بسته به علت، گزینه های درمانی متفاوت است. اما آسیب کلیه حتی زمانی که یک بیماری زمینه ای مانند فشار خون بالا کنترل شده باشد، می تواند بدتر شود.

 

درمان عوارض

عوارض بیماری کلیوی را می توان کنترل کرد تا راحت تر شوید. درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• داروهای فشار خون بالا. افراد مبتلا به بیماری کلیوی ممکن است تشدید فشار خون بالا را تجربه کنند. پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش فشار خون  توصیه کند - معمولاً مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II - و حفظ عملکرد کلیه. داروهای فشار خون بالا می توانند در ابتدا عملکرد کلیه را کاهش دهند و سطح الکترولیت را تغییر دهند، بنابراین ممکن است برای نظارت بر وضعیت خود به آزمایش خون مکرر نیاز داشته باشید. پزشک احتمالاً یک قرص آب (ادرار آور) و یک رژیم غذایی کم نمک را نیز توصیه می کند.
• داروهایی برای کاهش سطح کلسترول. پزشک  ممکن است داروهایی به نام استاتین را برای کاهش کلسترول  توصیه کند. افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی اغلب سطوح بالای کلسترول بد را تجربه می کنند که می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.
• داروهایی برای درمان کم خونی. در شرایط خاص، پزشک ممکن است مکمل های هورمون اریتروپویتین (uh-rith-roe-POI-uh-tin) را توصیه کند که گاهی اوقات با آهن اضافه شده است. مکمل های اریتروپویتین به تولید گلبول های قرمز بیشتر کمک می کند که ممکن است خستگی و ضعف مرتبط با کم خونی را تسکین دهد.
• داروهایی برای تسکین تورم. افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه ممکن است مایعات را در خود نگه دارند. این می تواند منجر به تورم در پاها و همچنین فشار خون بالا شود. داروهایی به نام دیورتیک‌ها می توانند به حفظ تعادل مایعات در بدن  کمک کنند.
• داروهایی برای محافظت از استخوان ها. پزشک ممکن است مکمل های کلسیم و ویتامین D را برای جلوگیری از ضعیف شدن استخوان ها و کاهش خطر شکستگی تجویز کند. همچنین ممکن است از داروهایی به نام فسفات بایندر استفاده کنید تا میزان فسفات را در خون کاهش دهید و از رگ های خونی خود در برابر آسیب رسوبات کلسیم (کلسیفیکاسیون) محافظت کنید.
• یک رژیم غذایی با پروتئین کمتر برای به حداقل رساندن مواد زائد در خون. همانطور که بدن  پروتئین را از غذاها پردازش می کند، مواد زائدی تولید می کند که کلیه ها باید از خون  فیلتر کنند. برای کاهش میزان کاری که کلیه‌ها باید انجام دهند، ممکن است پزشک مصرف پروتئین کمتری را توصیه کند. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید که می‌تواند راه‌هایی را برای کاهش مصرف پروتئین  در حالی که هنوز رژیم غذایی سالمی دارید، پیشنهاد کند.

پزشک  ممکن است آزمایشات بعدی را در فواصل منظم توصیه کند تا ببیند آیا بیماری کلیوی  پایدار می ماند یا پیشرفت می کند.

 

درمان مرحله نهایی بیماری کلیه

اگر کلیه‌ها نتوانند به خودی خود دفع مواد زائد و مایعات را حفظ کنند و دچار نارسایی کامل یا تقریباً کامل کلیه شوید، به بیماری کلیوی در مرحله نهایی مبتلا شده‌اید. در آن مرحله، نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارید.

 

• دیالیز. دیالیز به طور مصنوعی مواد زائد و مایعات اضافی را از خون  خارج می کند، زمانی که کلیه ها دیگر قادر به انجام این کار نیستند. در همودیالیز، یک دستگاه ضایعات و مایعات اضافی خون را فیلتر می کند. در دیالیز صفاقی، یک لوله نازک (کاتتر) که داخل شکم  قرار می گیرد، حفره شکمی  را با محلول دیالیز پر می کند که مواد زائد و مایعات اضافی را جذب می کند. پس از مدتی، محلول دیالیز از بدن  تخلیه می شود و مواد زائد را با خود حمل می کند.
• پیوند کلیه. پیوند کلیه شامل قرار دادن کلیه سالم از اهداکننده به بدن با جراحی است. کلیه های پیوندی می تواند از اهداکنندگان مرده یا زنده باشد.  باید تا آخر عمر از داروها استفاده کنید تا بدنتان عضو جدید را پس نزند. برای پیوند کلیه نیازی به دیالیز ندارید.

برای برخی که دیالیز یا پیوند کلیه را انتخاب نمی کنند، گزینه سوم درمان نارسایی کلیه با اقدامات محافظه کارانه است. با این حال، هنگامی که نارسایی کامل کلیه دارید، امید به زندگی به طور کلی تنها چند ماه خواهد بود.

 

 

درمان های بالقوه آینده

پزشکی احیا کننده پتانسیل بهبود کامل بافت ها و اندام های آسیب دیده را دارد و راه حل ها و امیدی را برای افرادی که شرایطی دارند که امروزه غیر قابل ترمیم هستند ارائه می دهد.

 

رویکردهای پزشکی بازساختی عبارتند از:

 

• تقویت توانایی طبیعی بدن برای التیام خود
• استفاده از سلول‌ها، بافت‌ها یا اندام‌های سالم اهداکننده زنده یا مرده برای جایگزینی سلول‌های آسیب‌دیده
• تحویل انواع خاصی از سلول ها یا محصولات سلولی به بافت ها یا اندام های بیمار برای بازگرداندن عملکرد بافت و اندام

برای افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی، ممکن است در آینده رویکردهای پزشکی بازساختی ایجاد شود تا به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

به عنوان بخشی از درمان بیماری مزمن کلیه، پزشک ممکن است رژیم غذایی خاصی را برای کمک به حمایت از کلیه ها و محدود کردن کارهایی که باید انجام دهند توصیه کند. از پزشک خود بخواهید که به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد تا بتواند رژیم غذایی فعلی  را تجزیه و تحلیل کند و راه هایی را برای آسان کردن رژیم غذایی برای کلیه ها پیشنهاد دهد.

 

بسته به وضعیت، عملکرد کلیه و سلامت کلی، متخصص تغذیه ممکن است توصیه کند:

 

• از محصولات حاوی نمک اضافه خودداری کنید. با پرهیز از محصولات حاوی نمک افزوده، از جمله بسیاری از غذاهای راحت مانند شام منجمد، سوپ های کنسرو شده و فست فودها، مقدار سدیمی که هر روز می خورید را کاهش دهید. سایر غذاهایی که نمک اضافه دارند عبارتند از: میان وعده های شور، سبزیجات کنسرو شده و گوشت ها و پنیرهای فرآوری شده.
• غذاهای کم پتاسیم را انتخاب کنید. متخصص تغذیه  ممکن است توصیه کند که در هر وعده غذایی از غذاهای کم پتاسیم استفاده کنید. مواد غذایی با پتاسیم بالا شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج و گوجه فرنگی است. نمونه هایی از غذاهای کم پتاسیم عبارتند از سیب، کلم، هویج، لوبیا سبز، انگور و توت فرنگی. توجه داشته باشید که بسیاری از جایگزین‌های نمک حاوی پتاسیم هستند، بنابراین در صورت نارسایی کلیه باید از مصرف آنها اجتناب کنید.
• مقدار پروتئین مصرفی خود را محدود کنید. متخصص تغذیه  تعداد مناسبی از گرم پروتئین مورد نیاز روزانه شما را تخمین زده و بر اساس آن مقدار توصیه می کند. غذاهای پر پروتئین عبارتند از: گوشت بدون چربی، تخم مرغ، شیر، پنیر و لوبیا. غذاهای کم پروتئین شامل سبزیجات، میوه ها، نان ها و غلات هستند.
•  

مقابله و حمایت

دریافت تشخیص بیماری مزمن کلیه می تواند نگران کننده باشد. ممکن است نگران این باشید که تشخیص  چه معنایی برای سلامتی آینده  دارد. 

 

برای کمک به مقابله با احساسات خود، سعی کنید:

• با سایر افراد مبتلا به بیماری کلیوی ارتباط برقرار کنید. سایر افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه احساس شما را درک می کنند و می توانند حمایت منحصر به فردی ارائه دهند. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی در منطقه خود بپرسید.
• در صورت امکان روال عادی خود را حفظ کنید. سعی کنید روال عادی خود را حفظ کنید، فعالیت‌هایی را که دوست دارید انجام دهید و اگر شرایط  اجازه می دهد، به کار ادامه دهید. این ممکن است کمک کند تا با احساسات غمگینی یا فقدانی که ممکن است پس از تشخیص تجربه کنید، کنار بیایید.
• بیشتر روزهای هفته فعال باشید. با توصیه پزشک، حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی در بیشتر روزهای هفته را هدف قرار دهید. این می تواند کمک کند تا با خستگی و استرس مقابله کنید.
• با فردی که به او اعتماد دارید صحبت کنید. زندگی با بیماری مزمن کلیوی می تواند استرس زا باشد، و ممکن است در مورد احساسات خود صحبت کنید. ممکن است یک دوست یا یکی از اعضای خانواده داشته باشید که شنونده خوبی باشد. یا ممکن است صحبت با یک فرد مذهبی یا شخص دیگری که به آن اعتماد دارید مفید باشد. از پزشک خود بخواهید که به یک مددکار اجتماعی یا مشاور ارجاع دهد.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علائم بیماری کلیوی دارید، احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع می کنید. اگر تست‌های آزمایشگاهی نشان دهد که  آسیب کلیوی دارید، ممکن است به پزشک متخصص در مشکلات کلیوی (نفرولوژیست) ارجاع شوید.

 

 

آنچه  می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود، بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید قبل از موعد انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید. سپس لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ربطی به کلیه ها یا عملکرد دستگاه ادراری ندارد.
• تمام داروها و دوزها، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید.
• سابقه پزشکی کلیدی، از جمله سایر شرایط پزشکی.
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید.

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات به خاطر سپردن هر چیزی که با پزشک خود در مورد آن صحبت کرده اید دشوار است و یکی از اقوام یا دوستان ممکن است چیزی را بشنود که شما فراموش کرده اید یا متوجه نشده اید.

 

برای بیماری مزمن کلیه، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• میزان آسیب به کلیه های من چقدر است؟
• آیا عملکرد کلیه من بدتر می شود؟
• آیا به آزمایشات بیشتری نیاز دارم؟
• چه چیزی باعث وضعیت من می شود؟
• آیا آسیب وارد شده به کلیه های من قابل جبران است؟
• گزینه های درمان  چه هستند؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید رژیم غذایی خاصی داشته باشم؟
• آیا می توانید مرا به یک متخصص تغذیه معرفی کنید که در برنامه ریزی وعده های غذایی کمک کند؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟
• هر چند وقت یک بار باید عملکرد کلیه خود را آزمایش کنم؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که در طول قرار ملاقات پیش می آید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است سوالاتی بپرسد، مانند:

 

• چه مدتی است که علائم دارید؟
• آیا برای فشار خون بالا تحت درمان قرار گرفته اید؟
• آیا کسی در خانواده تان  بیماری کلیوی دارد؟
• در حال حاضر چه داروهایی مصرف کنید؟ چه دوزهایی؟
•