بیوپسی کلیه روشی برای برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کلیه است که می توان آن را زیر میکروسکوپ برای علائم آسیب یا بیماری بررسی کرد.

پزشک شما ممکن است بیوپسی کلیه را برای تشخیص مشکل مشکوک کلیه توصیه کند. همچنین ممکن است برای بررسی جدی بودن وضعیت بیماری کلیوی یا نظارت بر درمان بیماری کلیوی استفاده شود. اگر پیوند کلیه انجام داده اید که به درستی کار نمی‌کند، ممکن است نیاز به بیوپسی کلیه داشته باشید.

در اغلب موارد، پزشک بیوپسی کلیه را با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست انجام می دهد. به این بیوپسی کلیه از راه پوست می گویند. یک دستگاه تصویربرداری به پزشک کمک می کند تا سوزن را به داخل کلیه هدایت کند تا بافت را خارج کند.

چرا این کار انجام می شود

بیوپسی کلیه ممکن است برای موارد زیر انجام شود:

تشخیص یک مشکل کلیوی  که در غیر این صورت قابل شناسایی نیست.

کمک به ایجاد برنامه های درمانی بر اساس وضعیت کلیه 

مشخص کردن سرعت پیشرفت بیماری کلیه 

تعیین میزان آسیب ناشی از بیماری کلیوی یا بیماری دیگر

ارزیابی اینکه درمان بیماری کلیوی چقدر خوب کار می کند.

کنترل سلامت کلیه پیوندی یا یافتن علت اینکه چرا کلیه پیوندی به درستی کار نمی کند.

 

پزشک ممکن است بیوپسی کلیه را بر اساس نتایج آزمایشات خون یا ادرار توصیه کند که نشان می دهد:

خون در ادرار که از کلیه منشا می گیرد.

پروتئین در ادرار که بیش از حد، اضافه یا همراه با سایر علائم بیماری کلیوی است.

مشکلاتی در عملکرد کلیه که منجر به تولید بیش از حد مواد زائد در خون می شود.

همه افراد مبتلا به این مشکلات نیازی به بیوپسی کلیه ندارند. تصمیم بر اساس علائم و نشانه‌ها، نتایج آزمایش و سلامت کلی است.

خطرات

به طور کلی بیوپسی کلیه از راه پوست یک روش بی خطر است. خطرات احتمالی عبارتند از:

• خون ریزی. شایع ترین عارضه بیوپسی کلیه وجود خون در ادرار است. خونریزی معمولا در عرض چند روز متوقف می شود. خونریزی‌هایی که به اندازه‌ای جدی است که نیاز به انتقال خون دارند، درصد بسیار کمی از افرادی را که بیوپسی کلیه می‌کنند، تحت تأثیر قرار می‌دهد. به ندرت برای کنترل خونریزی نیاز به جراحی است.

  درد. درد در محل بیوپسی پس از بیوپسی کلیه شایع است، اما معمولاً فقط چند ساعت طول می‌کشد.

  فیستول شریانی وریدی. اگر سوزن بیوپسی به طور تصادفی به دیواره شریان و ورید مجاور آسیب برساند، یک اتصال غیر طبیعی (فیستول) می تواند بین دو رگ خونی ایجاد شود. این نوع فیستول معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند و خود به خود بسته می شود.

  شرایط دیگر. به ندرت، مجموعه ای از خون (هماتوم) در اطراف کلیه عفونی می شود. این عارضه با آنتی بیوتیک و درناژ جراحی درمان می شود. یکی دیگر از خطرات غیر معمول ایجاد فشار خون بالا مربوط به هماتوم بزرگ است.

• 
  
• روش انجام کار
  

قبل از بیوپسی، با پزشک خود ملاقات می کنید تا در مورد آنچه انتظار دارید صحبت کنید. این زمان برای پرسیدن سوالات در مورد این روش و اطمینان از درک مزایا و خطرات آن است.

داروها

هنگامی که با پزشک خود ملاقات می کنید، فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و مکمل های گیاهی را به همراه داشته باشید. قبل از بیوپسی کلیه، از شما خواسته می شود که مصرف داروها و مکمل هایی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، متوقف کنید. این شامل:

داروهای رقیق کننده خون، مانند وارفارین (کومادین)، ریواروکسابان (Xarelto)، دابیگاتران (پراداکسا) یا انوکساپارین (Lovenox)

داروهایی که از چسبیدن بیش از حد پلاکت های خون به هم جلوگیری می کنند، مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس)

آسپرین

ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...) و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

برخی مکمل های غذایی مانند اسیدهای چرب امگا 3

 

پزشک یا پرستار اطلاع می‌دهد که چه زمانی مصرف این داروها و مکمل‌ها را قطع کنید و برای چه مدتی مصرف کنید. اغلب، این داروها هفت روز قبل از عمل قطع می‌شوند و هفت روز بعد از عمل دوباره شروع می‌شوند.

 

نمونه خون و ادرار

قبل از بیوپسی، از شما خون و نمونه ادرار می گیرند تا مطمئن شوند که عفونت یا شرایط دیگری که بیوپسی را خطرناک می کند، ندارید.

 

رژیم غذایی

ممکن است از شما خواسته شود تا هشت ساعت قبل از بیوپسی کلیه، نوشیدنی یا غذا نخورید.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

بیوپسی کلیه در بیمارستان یا مرکز سرپایی انجام می شود. قبل از شروع عمل یک IV گذاشته می شود. داروهای آرام بخش ممکن است از طریق IV تجویز شوند.

در طول انجام

در طول بیوپسی، بسته به اینکه کدام موقعیت بهترین دسترسی را به کلیه می دهد، بیدار خواهید بود و به پهلو یا شکم دراز می کشید. برای بیوپسی کلیه پیوندی، اکثر افراد به پشت دراز می کشند.

 

بیوپسی از راه پوست شامل مراحل زیر است:

با یک پروب اولتراسوند، پزشک دقیقاً محل قرار دادن سوزن را مشخص می کند. در برخی موارد ممکن است به جای سونوگرافی از سی تی اسکن استفاده شود.

پزشک پوست را علامت گذاری می کند، ناحیه را تمیز می کند و از یک داروی بی حس کننده (بی حس کننده موضعی) استفاده می کند.

پزشک یک برش کوچک در جایی که سوزن وارد می شود ایجاد می کند و از دستگاه اولتراسوند برای هدایت سوزن به کلیه استفاده می کند.

ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را حبس کنید زیرا پزشک نمونه ای را با استفاده از ابزار فنری جمع آوری می کند. ممکن است "پاپ" یا فشاری را احساس کنید و صدای کلیک شدیدی را بشنوید.

پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که سوزن را چندین بار - اغلب از طریق همان برش - وارد کند تا بافت کافی دریافت کند.

پزشک سوزن را برمی دارد و یک باند کوچک روی برش قرار می دهد.

 

سایر روش های بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه از راه پوست برای برخی افراد یک گزینه نیست. اگر سابقه مشکلات خونریزی دارید، اختلال انعقاد خون دارید یا فقط یک کلیه دارید، پزشک ممکن است بیوپسی لاپاراسکوپی را در نظر بگیرد.

در این روش، پزشک یک برش کوچک ایجاد می‌کند و یک لوله نازک و روشن را با یک دوربین فیلمبرداری در نوک آن (لاپاراسکوپ) وارد می‌کند. این ابزار به پزشک اجازه می دهد تا کلیه را روی یک صفحه ویدیو مشاهده کند و نمونه های بافت را بردارد.

بعد از انجام

پس از بیوپسی، می توانید انتظار داشته باشید:

زمانی را در اتاق ریکاوری بگذرانید که در آن فشار خون، نبض و تنفس کنترل می شود.

برای بررسی خونریزی و سایر عوارض، آزمایش ادرار و آزمایش شمارش کامل خون انجام دهید.

حدود چهار تا شش ساعت آرام استراحت کنید.

دستورالعمل های مکتوب در مورد بهبودی خود را دریافت کنید.

برای چند ساعت در محل بیوپسی مقداری درد احساس کنید. داروهایی برای تسکین درد به شما داده خواهد شد.

اکثر افراد می توانند در همان روز، حدود 12 تا 24 ساعت پس از عمل، بیمارستان را ترک کنند. پس از رفتن به خانه، پزشک احتمالاً توصیه می کند که یک یا دو روز دیگر استراحت کنید. تیم مراقبت بهداشتی شما را در مورد هرگونه محدودیت فعالیت، مانند پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش های شدید مطلع می‌کند.

بافت کلیه به آزمایشگاه می رود تا توسط پزشک متخصص در تشخیص بیماری (آسیب شناس) معاینه شود. آسیب شناس از میکروسکوپ ها و رنگ ها برای بررسی رسوبات غیرعادی، جای زخم، عفونت یا سایر ناهنجاری ها در بافت کلیه استفاده می کند.

 

اگر موارد زیر را تجربه کردید با پزشک خود تماس بگیرید:

بیش از 24 ساعت پس از بیوپسی، خون قرمز روشن یا لخته در ادرارتان وجود دارد.

تغییرات در ادرار، مانند ناتوانی در دفع ادرار، نیاز فوری یا مکرر به ادرار کردن، یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن

تشدید درد در محل بیوپسی

تب بیش از 100.4 فارنهایت (38 درجه سانتیگراد)

غش یا ضعف

 

نتایج

ممکن است یک هفته طول بکشد تا پزشک گزارش بیوپسی را از آزمایشگاه آسیب شناسی ارائه کند. در شرایط اضطراری، گزارش کامل یا جزئی ممکن است در کمتر از 24 ساعت در دسترس باشد.

پزشک معمولاً نتایج را در یک ویزیت بعدی با بیمار در میان می گذارد. نتایج ممکن است بیشتر توضیح دهند که چه چیزی باعث مشکل کلیه شده است، یا ممکن است برای برنامه ریزی یا تغییر درمان استفاده شود.