روش های آندوسکوپی با بیوپسی بافت تنها راه برای تشخیص قطعی کولیت اولسراتیو است. انواع دیگر آزمایش ها می تواند به رد کردن عوارض یا سایر اشکال بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون کمک کند.

 

برای کمک به تشخیص کولیت اولسراتیو، ممکن است یک یا چند آزمایش و روش زیر را انجام دهید:

 

 

تست های آزمایشگاهی

• آزمایشات خون. پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی کم خونی - وضعیت قرمزی که در آن گلبول های کافی برای حمل اکسیژن به بافت ها وجود ندارد - یا برای بررسی علائم عفونت پیشنهاد دهد.
• مطالعات مدفوع. گلبول های سفید یا پرورش دهنده های خاص در مدفوع می تواند ارائه دهنده کولیت اولسراتیو باشد. نمونه مدفوع همچنین می تواند به رد سایر اختلالات مانند ویروس های ناشی از باکتری ها، و انگل ها کمک کند.
•  

روش های آندوسکوپی

• کولونوسکوپی. این معاینه به پزشک اجازه می‌دهد تا کل روده بزرگ را با استفاده از یک لوله نازک، انعطاف‌پذیر و روشن با دوربینی در انتهای آن مشاهده کند. در طول عمل، پزشک همچنین می‌تواند نمونه های کوچکی از بافت (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بردارد. این یک نمونه بافت برای تشخیص است.

• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر. پزشک از یک لوله باریک، منعطف و روشن برای معاینه رکتوم و کولون سیگموئید - انتهای پایین روده بزرگ استفاده می کند. اگر روده بزرگ به شدت ملتهب است، پزشک ممکن است این آزمایش را به جای کولونوسکوپی کامل انجام دهد.

   

•  

مراحل تصویربرداری

• اشعه ایکس. اگر علائم شدید دارید، پزشک ممکن است از یک عکس اشعه ایکس استاندارد از ناحیه شکم استفاده کند تا عوارض جدی مانند سوراخ شدن روده بزرگ را رد کند.

   

  سی تی اسکن. اگر پزشک مشکوک به عارضه کولیت اولسراتیو باشد، ممکن است سی تی اسکن از شکم یا لگن انجام شود. سی تی اسکن همچنین ممکن است نشان دهد که چه مقدار از روده بزرگ ملتهب است.

   

  توموگرافی کامپیوتری (CT) انتروگرافی و انتروگرافی تشدید مغناطیسی (MR). اگر پزشک بخواهد هرگونه التهاب در روده کوچک را رد کند، ممکن است یکی از این آزمایشات غیرتهاجمی را توصیه کند. این تست‌ها نسبت به تست‌های تصویربرداری معمولی برای یافتن التهاب در روده حساس‌تر هستند. آنتروگرافی MR یک جایگزین بدون تشعشع است.

   

رفتار

درمان کولیت اولسراتیو معمولاً شامل درمان دارویی یا جراحی است.

 

چندین دسته از داروها ممکن است در درمان کولیت اولسراتیو موثر باشند. نوع انتخابی به شدت بیماری بستگی دارد. داروهایی که برای برخی افراد خوب عمل می کنند ممکن است برای برخی دیگر مؤثر نباشند، بنابراین یافتن دارویی که کمک می کند، ممکن است زمان ببرد.

علاوه بر این، از آنجایی که برخی داروها عوارض جانبی جدی دارند، باید مزایا و خطرات هر درمانی را بسنجید.

 

 

داروهای ضد التهاب

داروهای ضد التهاب اغلب اولین قدم در درمان کولیت اولسراتیو هستند و برای اکثر افراد مبتلا به این بیماری مناسب هستند. این داروها عبارتند از:

• 5-آمینو سالیسیلات‌ها. نمونه هایی از این نوع داروها عبارتند از سولفاسالازین (آزولفیدین)، مسالامین (Asacol HD، Delzicol، و غیره)، بالسالازید (Colazal) و اولسالازین (Dipentum). اینکه کدام یک را مصرف کنید و اینکه از طریق خوراکی یا تنقیه یا شیاف مصرف می‌شود، بستگی به ناحیه روده بزرگ دارد که تحت تأثیر قرار گرفته است.
• کورتیکواستروئیدها. این داروها، که شامل پردنیزون و بودزوناید می‌شوند، عموماً برای کولیت اولسراتیو متوسط ​​تا شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند، استفاده می‌شوند. به دلیل عوارض جانبی، معمولا درازمدت تجویز نمی شوند.
•  

سرکوبگرهای سیستم ایمنی

این داروها همچنین التهاب را کاهش می دهند، اما این کار را با سرکوب پاسخ سیستم ایمنی که فرآیند التهاب را آغاز می کند، انجام می دهند. برای برخی افراد، ترکیبی از این داروها بهتر از یک دارو به تنهایی کار می کند.

 

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی عبارتند از:

• آزاتیوپرین (Azasan، Imuran) و مرکاپتوپورین (Purinethol، Purixan). اینها پرکاربردترین داروهای سرکوب کننده ایمنی برای درمان بیماری التهابی روده هستند. مصرف آنها مستلزم پیگیری دقیق با پزشک و بررسی منظم خون برای بررسی عوارض جانبی، از جمله اثرات روی کبد و پانکراس است.
• سیکلوسپورین (Gengraf، Neoral، Sandimmune). این دارو معمولاً برای افرادی که به سایر داروها واکنش خوبی نشان نداده اند اختصاص داده می شود. سیکلوسپورین دارای پتانسیل عوارض جانبی جدی است و برای استفاده طولانی مدت نیست.

• توفاسیتینیب (Xeljanz). این "مولکول کوچک" نامیده می شود و با متوقف کردن روند التهاب عمل می کند. توفاسیتینیب زمانی موثر است که سایر درمان ها موثر واقع نشوند. عوارض جانبی اصلی شامل افزایش خطر عفونت زونا و لخته شدن خون است.

  سازمان غذا و دارو اخیراً هشداری در مورد توفاسیتینیب صادر کرده است و بیان می کند که مطالعات اولیه نشان می دهد خطر ابتلا به مشکلات جدی قلبی و سرطان ناشی از مصرف این دارو افزایش می یابد. اگر از توفاسیتینیب برای کولیت اولسراتیو استفاده می کنید، بدون مشورت با پزشک خود، مصرف دارو را قطع نکنید.

•  

بیولوژیک

این دسته از درمان ها پروتئین های ساخته شده توسط سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند. انواع بیولوژیک مورد استفاده برای درمان کولیت اولسراتیو عبارتند از:

 

• Infliximab (Remicade)، adalimumab (Humira) و golimumab (Simponi). این داروها که مهارکننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) یا داروهای بیولوژیک نامیده می شوند، با خنثی کردن پروتئین تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن کار می کنند. آنها برای افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو شدید هستند که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهند یا نمی توانند تحمل کنند.
• ودولیزوماب (Entyvio). این دارو برای درمان کولیت اولسراتیو برای افرادی که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند یا نمی‌توانند تحمل کنند تأیید شده است. با مسدود کردن سلول های التهابی از رسیدن به محل التهاب عمل می کند.
• Ustekinumab (Stelara). این دارو برای درمان کولیت اولسراتیو برای افرادی که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند یا نمی‌توانند تحمل کنند تأیید شده است. با مسدود کردن پروتئین دیگری که باعث التهاب می شود، کار می کند.
•  

سایر داروها

ممکن است برای مدیریت علائم خاص کولیت اولسراتیو به داروهای بیشتری نیاز داشته باشید. همیشه قبل از استفاده از داروهای بدون نسخه با پزشک خود صحبت کنید. او ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر را توصیه کند.

• داروهای ضد اسهال. برای اسهال شدید، لوپرامید (Imodium AD) ممکن است موثر باشد. داروهای ضد اسهال را با احتیاط فراوان و پس از صحبت با پزشک خود استفاده کنید، زیرا ممکن است خطر بزرگ شدن روده بزرگ (مگاکولون سمی) را افزایش دهند.
• مسکن ها. برای درد خفیف، پزشک ممکن است استامینوفن (تیلنول و...) را توصیه کند – اما نه ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و...)، ناپروکسن سدیم (Aleve) و دیکلوفناک سدیم، که می تواند علائم را بدتر کرده و شدت بیماری را افزایش دهد.
• ضد اسپاسم. گاهی اوقات پزشکان درمان های ضد اسپاسم را برای کمک به گرفتگی عضلات تجویز می کنند.
• مکمل های آهن. اگر خونریزی مزمن روده دارید، ممکن است دچار کم خونی فقر آهن شوید و مکمل آهن به شما داده شود.
•  

عمل جراحی

جراحی می تواند کولیت اولسراتیو را از بین ببرد و شامل برداشتن کل کولون و رکتوم (پروکتوکولکتومی) است.

در بیشتر موارد، این شامل روشی به نام جراحی آناستوموز ileoanal (J-pouch) است. این روش نیاز به پوشیدن کیف برای جمع آوری مدفوع را از بین می برد. جراح یک کیسه از انتهای روده کوچک می سازد. سپس کیسه به طور مستقیم به مقعد متصل می شود و امکان می دهد مواد زائد را به طور نسبتاً طبیعی دفع کنید.

در برخی موارد کیسه امکان پذیر نیست. در عوض، جراحان یک سوراخ دائمی در شکم ایجاد می کنند (استومای روده ای) که مدفوع از طریق آن برای جمع آوری در یک کیسه متصل عبور داده می شود.

 

 

نظارت بر سرطان

به دلیل افزایش خطر ابتلا به سرطان کولون، به غربالگری مکرر نیاز خواهید داشت. برنامه توصیه شده به محل بیماری و مدت زمانی که به آن مبتلا بوده اید بستگی دارد. افراد مبتلا به پروکتیت در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ نیستند.

اگر بیماری بیشتر از سمت راست روده را درگیر کند، هر یک تا دو سال یکبار به کولونوسکوپی نظارتی نیاز خواهید داشت،اگر هشت سال پس از تشخیص بیماری ادامه داشته باشد، یا اگر فقط سمت چپ روده بزرگ درگیر باشد، 15 سال بعد شروع می شود. 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

گاهی اوقات ممکن است هنگام مواجهه با کولیت اولسراتیو احساس درماندگی کنید. اما تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی ممکن است به کنترل علائم و طولانی‌تر شدن زمان بین تشدید علائم کمک کند.

هیچ مدرک محکمی مبنی بر اینکه آنچه می خورید واقعا باعث بیماری التهابی روده می شود وجود ندارد. اما برخی غذاها و نوشیدنی‌ها می‌توانند علائم و نشانه‌ها را تشدید کنند، به‌ویژه در هنگام تشدید بیماری.

داشتن یک دفترچه یادداشت غذایی برای پیگیری آنچه می خورید و همچنین احساس خود می تواند مفید باشد. اگر متوجه شدید که برخی از غذاها باعث تشدید علائم می شوند، می توانید سعی کنید آنها را از بین ببرید.

 

در اینجا چند توصیه کلی برای رژیم غذایی وجود دارد که ممکن است در مدیریت بیماری کمک کند:

 

• محصولات لبنی را محدود کنید. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده متوجه می شوند که مشکلاتی مانند اسهال، درد شکم و گاز با محدود کردن یا حذف محصولات لبنی بهبود می یابند. ممکن است دچار عدم تحمل لاکتوز باشید – یعنی بدن نمی تواند قند شیر (لاکتوز) موجود در غذاهای لبنی را هضم کند. استفاده از یک محصول آنزیمی مانند Lactaid نیز ممکن است کمک کند.
• وعده های غذایی کوچک بخورید. ممکن است متوجه شوید که با خوردن پنج یا شش وعده غذایی کوچک در روز به جای دو یا سه وعده بزرگتر احساس بهتری دارید.
• مایعات فراوان بنوشید. سعی کنید روزانه مقدار زیادی مایعات بنوشید. آب بهترین است. نوشیدنی‌های حاوی کافئین روده ها را تحریک می کنند و می توانند اسهال را بدتر کنند، در حالی که نوشیدنی های گازدار اغلب گاز تولید می کنند.
• با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. اگر شروع به کاهش وزن کرده اید یا رژیم غذایی‌تان بسیار محدود شده است، با یک متخصص تغذیه صحبت کنید.
•  

استرس

اگرچه استرس باعث بیماری التهابی روده نمی شود، اما می تواند علائم را بدتر کند و ممکن است باعث تشدید عود شود.

 

برای کمک به کنترل استرس، سعی کنید:

 

• ورزش. حتی ورزش خفیف می تواند به کاهش استرس، تسکین افسردگی و عادی سازی عملکرد روده کمک کند. با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی که برایتان مناسب است صحبت کنید.
• بیوفیدبک. این تکنیک کاهش استرس، کمک می کند تا تنش عضلانی را کاهش دهید و ضربان قلب خود را با کمک یک دستگاه بازخورد کاهش دهید. هدف این است که کمک کند وارد یک حالت آرام شوید تا بتوانید راحت تر با استرس کنار بیایید.
• تمرینات ریلکسیشن و تنفسی منظم. یک راه موثر برای مقابله با استرس، انجام تمرینات تمدد اعصاب و تنفس است. می توانید در کلاس های یوگا و مدیتیشن شرکت کنید یا در خانه با استفاده از کتاب، سی دی یا دی وی دی تمرین کنید.
•  

پزشکی جایگزین

بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات گوارشی از نوعی از طب مکمل و جایگزین (CAM) استفاده می کنند. با این حال، مطالعات کمی وجود دارد که به خوبی طراحی شده باشد که ایمنی و اثربخشی طب مکمل و جایگزین را نشان دهد.

اگرچه تحقیقات محدود است، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افزودن پروبیوتیک ها به همراه سایر داروها ممکن است مفید باشد، اما این ثابت نشده است.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

علائم کولیت اولسراتیو ممکن است ابتدا شما را وادار کند که به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. ممکن است پزشک توصیه کند که به متخصص گوارش مراجعه کنید.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند و اغلب اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید. در صورت مصرف داروهای گیاهی نیز حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که با شما بیاید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه می‌شود، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان با پزشک محدود است، بنابراین تهیه فهرستی از سوالات از قبل می تواند کمک کند از زمان خود بهترین استفاده را ببرید. در صورت تمام شدن زمان، سؤالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برای کولیت اولسراتیو، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم چیست؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری برای علائم وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• آیا این وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا داروهایی با نسخه یا بدون نسخه وجود دارد که باید از آنها اجتناب کنم؟
• به چه نوع مراقبت های بعدی نیاز دارم؟ هر چند وقت یک بار نیاز به کولونوسکوپی دارم؟
• آیا جایگزینی برای رویکرد اولیه که پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا غذاهای خاصی وجود دارد که دیگر نمی توانم بخورم؟
• آیا می توانم به کارم ادامه دهم؟
• آیا می توانم بچه دار شوم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤالمی پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها باعث میشود زمانی که نزد پزشک هستید مفیدتر باشد. ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• آیا درد شکم دارید؟
• آیا اسهال داشتید؟ 
• آیا اخیراً به طور ناخواسته وزن کم کرده اید؟
• به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند؟
• آیا تا به حال مشکلاتی مثل هپاتیت یا یرقان را تجربه کرده اید؟
• آیا در مفاصل، چشم ها، بثورات پوستی یا زخم ها مشکلی دارید یا در دهان خود زخم دارید؟
• آیا در طول شب به دلیل اسهال از خواب بیدار می شوید؟
• آیا اخیرا سفر کرده اید؟به کجا؟
• آیا فرد دیگری در خانه شما مبتلا به اسهال است؟
• آیا اخیرا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• آیا به طور منظم داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) مصرف می کنید؟
•