برای تشخیص بیماری گریوز، پزشک ممکن است یک معاینه انجام دهد و علائم بیماری گریوز را بررسی کند. همچنین ممکن است در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار صحبت کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایشاتی تجویز کند از جمله:

• آزمایشات خون. آزمایش خون می تواند به پزشک کمک کند سطح هورمون محرک تیروئید (TSH) - هورمون هیپوفیز که به طور معمول غده تیروئید را تحریک می کند - و سطح هورمون های تیروئید را تعیین کند. افراد مبتلا به بیماری گریوز معمولاً سطح  TSH کمتر از حد طبیعی و هورمون تیروئیدی بالاتری دارند.

   

  تبلیغات

   

  کلینیک مایو شرکت ها یا محصولات را تایید نمی کند. تبلیغات از ماموریت غیرانتفاعی ما پشتیبانی می کند.

  تبلیغات و حمایت مالی

  • خط مشی
  • فرصت ها
  • انتخاب های تبلیغاتی

  پزشک ممکن است تست آزمایشگاهی دیگری را برای اندازه گیری سطوح آنتی بادی که عامل بیماری گریوز است، تجویز کند. معمولاً برای تشخیص بیماری نیازی نیست، اما نتایجی که آنتی‌بادی‌ها را نشان نمی‌دهند ممکن است دلیل دیگری را برای پرکاری تیروئید نشان دهند.

   

• جذب ید رادیواکتیو. بدن برای ساخت هورمون های تیروئید به ید نیاز دارد. با دادن مقدار کمی ید رادیواکتیو و سپس اندازه گیری مقدار آن در غده تیروئید با یک دوربین اسکن تخصصی، پزشک می‌تواند میزان جذب ید را در غده تیروئید تعیین کند. مقدار ید رادیواکتیو جذب شده توسط غده تیروئید به تعیین اینکه آیا بیماری گریوز یا بیماری دیگری علت پرکاری تیروئید است کمک می کند. این آزمایش ممکن است با اسکن ید رادیواکتیو ترکیب شود تا تصویری بصری از الگوی جذب نشان دهد.

   

• اولتراسوند. اولتراسوند از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویری از ساختارهای داخل بدن استفاده می کند. می تواند نشان دهد که غده تیروئید بزرگ شده است یا خیر. در افرادی که نمی‌توانند تحت جذب ید رادیواکتیو قرار گیرند، مانند زنان باردار، بسیار مفید است.

   

• تست های تصویربرداری. در صورت تشخیص بیماری گریوز از طریق ارزیابی بالینی به طور مشخص، پزشک ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند سیتی اسکن یا MRI را تجویز کند.

رفتار

درمان بیماری گریوز توقف تولید هورمون های تیروئید و جلوگیری از تاثیر بر بدن است. برخی از درمان ها عبارتند از:

 

درمان با ید رادیواکتیو

با این روش درمانی، ید رادیواکتیو را از طریق دهان مصرف می کنید. از آنجایی که تیروئید برای تولید هورمون ها به ید نیاز دارد، تیروئید ید رادیواکتیو را وارد سلول های تیروئید می کند و پرتوها به مرور زمان سلول های تیروئید پرکار را از بین می برند. این باعث می شود غده تیروئید کوچک شود و علائم به تدریج کاهش می یابد، معمولاً طی چند هفته تا چند ماه.

 

درمان با رادیو ید ممکن است خطر ابتلا به علائم جدید یا بدتر افتالموپاتی گریوز را افزایش دهد. این عارضه جانبی معمولاً خفیف و موقتی است، اما اگر از قبل مشکلات چشمی متوسط ​​تا شدید دارید، ممکن است این درمان توصیه نشود.

 

سایر عوارض جانبی ممکن است شامل حساسیت در گردن و افزایش موقت هورمون های تیروئید باشد. ید درمانی برای زنان باردار یا شیرده استفاده نمی شود.

 

از آنجایی که این درمان باعث کاهش فعالیت تیروئید می‌شود، احتمالاً بعداً برای تأمین مقادیر طبیعی هورمون‌های تیروئید به درمان نیاز خواهید داشت.

 

داروهای ضد تیروئید

داروهای ضد تیروئید با استفاده تیروئید از ید برای تولید هورمون تداخل می کنند. این داروهای تجویزی شامل پروپیل تیوراسیل و متیمازول (تاپازول) می باشد.

 

از آنجایی که خطر بیماری کبد با پروپیل تیوراسیل بیشتر است، متی مازول اولین انتخاب در هنگام تجویز دارو در نظر گرفته می شود. با این حال، پروپیل تیوراسیل، داروی ضد تیروئید ترجیحی در سه ماهه اول بارداری است، زیرا متی مازول خطر ناهنجاری های مادرزادی دارد. زنان باردار به طور کلی پس از سه ماهه اول به مصرف متیمازول برمی گردند.

 

هنگامی که این دو دارو به تنهایی و بدون درمان های دیگر استفاده شوند، ممکن است در زمان بعدی عود پرکاری تیروئید رخ دهد. مصرف هر یک از داروها برای بیش از یک سال ممکن است نتایج بلندمدت بهتری داشته باشد. داروهای ضد تیروئید نیز ممکن است قبل یا بعد از درمان با ید رادیواکتیو به عنوان یک درمان مکمل استفاده شوند.

 

عوارض جانبی هر دو دارو عبارتند از: بثورات پوستی، درد مفاصل، نارسایی کبد یا کاهش گلبول های سفید خون که با بیماری مبارزه می کنند.

 

مسدود کننده های بتا

این داروها تولید هورمون های تیروئید را مهار نمی کنند، اما اثر هورمون ها را بر بدن مسدود می کنند. آنها ممکن است تسکین نسبتاً سریع ضربان قلب نامنظم، لرزش، اضطراب یا تحریک پذیری، عدم تحمل گرما، تعریق، اسهال و ضعف عضلانی را فراهم کنند.

 

مسدود کننده های بتا عبارتند از:

• پروپرانولول (Inderal، InnoPran XL)
• آتنولول (تنورمین)
• متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL)
• نادولول (کارگارد)

مسدود کننده های بتا برای افراد مبتلا به آسم تجویز نمی شوند زیرا این داروها ممکن است باعث حمله آسم شوند. این داروها همچنین ممکن است مدیریت دیابت را پیچیده کنند.

 

عمل جراحی

جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از تیروئید (تیروئیدکتومی یا ساب توتال تیروئیدکتومی) نیز گزینه ای برای درمان بیماری گریوز است. پس از جراحی، احتمالاً برای تامین مقادیر طبیعی هورمون های تیروئیدی به درمان نیاز خواهید داشت.

 

خطرات این جراحی شامل آسیب بالقوه به عصب کنترل کننده تارهای صوتی و غدد ریز واقع در مجاورت غده تیروئید (غدد پاراتیروئید) است. غدد پاراتیروئید هورمونی تولید می کنند که سطح کلسیم خون را کنترل می کند. تحت مراقبت جراح مجرب در جراحی تیروئید، عوارض نادر است. پس از این جراحی باید تا آخر عمر از داروهای تیروئید استفاده کنید.

 

درمان افتالموپاتی گریوز

علائم خفیف افتالموپاتی گریوز را می توان با استفاده از اشک مصنوعی بدون نسخه در طول روز و ژل های روان کننده در شب کنترل کرد. اگر علائم شدیدتر باشد، ممکن است موارد زیر توصیه شود:

 

• کورتیکواستروئیدها. درمان با کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون، ممکن است تورم پشت کره چشم را کاهش دهد. عوارض جانبی ممکن است شامل احتباس مایعات، افزایش وزن، افزایش سطح قند خون، افزایش فشار خون و نوسانات خلقی باشد.
• تپروتوماب. این دارو ممکن است برای درمان افتالموپاتی گریوز استفاده شود. از طریق IV در بازو هر سه هفته و هشت بار داده می شود. می تواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع، اسهال، اسپاسم عضلانی و افزایش سطح قند خون ایجاد کند. از آنجایی که این دارو جدید است، نقش آن در مدیریت افتالموپاتی گریوز هنوز تعریف نشده است.
• منشورها. ممکن است به دلیل بیماری گریوز یا به عنوان یک عارضه جانبی جراحی برای بیماری گریوز دوبینی داشته باشید. اگرچه آنها برای همه کار نمی کنند، اما منشورهای موجود در عینک می‌توانند دوبینی را اصلاح کنند.

• جراحی رفع فشار اربیتال. در این جراحی، پزشک استخوان بین حفره چشم (اربیت) و سینوس‌ها را برمی‌دارد - فضاهای هوایی کنار چشم. این به چشمان فضایی می دهد تا به موقعیت اولیه خود برگردند.

  این درمان معمولاً در صورتی استفاده می شود که فشار روی عصب بینایی از دست دادن بینایی را تهدید کند. عوارض احتمالی شامل دوبینی است.

• رادیوتراپی اربیتال. زمانی این یک درمان رایج برای این بیماری بود، اما مزایای آن مشخص نیست. از اشعه ایکس هدفمند در طی چند روز استفاده می کند تا برخی از بافت های پشت چشم را از بین ببرد. اگر مشکلات چشمی بدتر می شود و کورتیکواستروئیدها به تنهایی موثر نیستند یا به خوبی تحمل نمی شوند، ممکن است پزشک این را توصیه کند.

افتالموپاتی گریوز همیشه با درمان بیماری گریوز بهبود نمی یابد. علائم افتالموپاتی گریوز حتی ممکن است برای سه تا شش ماه بدتر شود. پس از آن، علائم و نشانه های افتالموپاتی گریوز معمولاً برای یک سال یا بیشتر ثابت می شوند و سپس شروع به بهبود می کنند، اغلب خود به خود.

 

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

 

اگر به بیماری گریوز مبتلا هستید، سلامت روحی و جسمی خود را در اولویت قرار دهید:

• خوردن غذای خوب و ورزش می تواند بهبود برخی علائم را در طول درمان افزایش دهد و به طور کلی کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید. به عنوان مثال، به دلیل اینکه تیروئید متابولیسم را کنترل می کند، ممکن است در صورت اصلاح پرکاری تیروئید، تمایل به افزایش وزن داشته باشید. استخوان های شکننده نیز می توانند در بیماری گریوز رخ دهند و ورزش های تحمل وزن می توانند به حفظ تراکم استخوان کمک کنند.
• کاهش استرس ممکن است مفید باشد، زیرا استرس می تواند باعث تحریک یا بدتر شدن بیماری گریوز شود. گوش دادن به موسیقی، حمام آب گرم یا پیاده روی می تواند به آرامش کمک کند و شما را در چارچوب ذهنی بهتری قرار دهد. با پزشک خود شریک شوید تا برنامه ای تهیه کنید که شامل تغذیه خوب، ورزش و آرامش در برنامه روزانه تان باشد.

   

برای افتالموپاتی گریوز

در صورت انجام افتالموپاتی گریوز، این مراحل ممکن است باعث شود که احساس بهتری داشته باشید:

 

• کمپرس خنک را روی چشمان خود قرار دهید. رطوبت اضافه شده ممکن است چشمان را آرام کند.
• عینک آفتابی بزنید. وقتی چشمان شما بیرون زده است، در برابر اشعه ماوراء بنفش آسیب پذیرتر و به نور روشن حساس تر هستند. استفاده از عینک آفتابی که دور سرتان می‌پیچد، سوزش چشم‌هایتان از باد را کاهش می‌دهد.
• از قطره های چشمی روان کننده استفاده کنید. قطره های چشمی ممکن است احساس خشکی و خراش روی سطح چشم را تسکین دهند. 
• سر تخت خود را بالا بیاورید. اگر سر خود را بالاتر از بقیه بدن قرار دهید، تجمع مایع در سر کاهش می یابد و ممکن است فشار روی چشم کاهش یابد.
• سیگار نکشید. سیگار کشیدن افتالموپاتی گریوز را بدتر می کند.
•  

برای درموپاتی گریوز

اگر بیماری روی پوست تأثیر می گذارد (درموپاتی گریوز)، از کرم ها یا پمادهای بدون نسخه حاوی هیدروکورتیزون برای تسکین تورم و قرمزی استفاده کنید. علاوه بر این، استفاده از پوشش های فشرده بر روی پاها می تواند کمک کننده باشد.

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. ممکن است به روش‌های متخصص غدد ارجاع داده شوید. اگر به افتالموپاتی گریوز مبتلا هستید، ممکن است توصیه شود که به چشم پزشک مراجعه کنید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه چیزی از پزشک خود انتظار دارید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله مدارک پزشکی خانوادگی و استرس مهم یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید. دوز هر کدام را یادداشت کنید.
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای بیماری گریوز، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات نیاز به آمادگی خاصی دارد؟
• آیا این وضعیت موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه درمان هایی در دسترس است و کدام را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• از کجا می توانم اطلاعات بیشتری در مورد بیماری گریوز پیدا کنم؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. برای پاسخ به موارد زیر آماده باشید:

 

• اولین بار چه زمانی متوجه نشانه های خود شدید؟
• آیا همیشه علائم دارید یا می آیند و می روند؟
• آیا اخیراً داروی جدیدی را شروع کرده اید؟
• آیا کاهش وزن سریع یا ناخواسته را تجربه کرده اید؟
• آیا تغییری در چرخه قاعدگی خود مشاهده کرده اید؟
• آیا هیچ گونه اختلال عملکرد جنسی را تجربه کرده اید؟
• آیا اختلال خواب دارید؟
•