تیروئیدکتومی برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید با جراحی است. تیروئید یک غده پروانه ای شکل است که در پایین گردن قرار دارد. هورمون هایی تولید می کند که همه جنبه های متابولیسم را کنترل می کنند، از ضربان قلب گرفته تا سرعت کالری سوزی.

تیروئیدکتومی برای درمان اختلالات تیروئید، مانند سرطان، بزرگ شدن غیر سرطانی تیروئید (گواتر) و تیروئید پرکار استفاده می‌شود.

اینکه چه مقدار از غده تیروئید در طول تیروئیدکتومی برداشته می‌شود به دلیل جراحی بستگی دارد. اگر فقط بخشی از تیروئید خود را حذف کنید (تیروئیدکتومی جزئی)، تیروئید ممکن است پس از جراحی به طور طبیعی کار کند. اگر کل تیروئید برداشته شود (تیروئیدکتومی کامل)، به درمان روزانه با هورمون تیروئید برای جایگزینی عملکرد طبیعی تیروئید نیاز دارید.

چرا این کار انجام می شود

در صورت داشتن شرایطی مانند:

سرطان تیروئید. سرطان شایع ترین دلیل تیروئیدکتومی است. اگر سرطان تیروئید دارید، برداشتن بیشتر تیروئید، اگر نه همه، احتمالاً یک گزینه درمانی خواهد بود.

بزرگ شدن غیر سرطانی تیروئید (گواتر). اگر گواتر بزرگی دارید که ناراحت کننده است یا باعث مشکل در تنفس یا بلع می شود یا در برخی موارد، اگر گواتر باعث پرکاری تیروئید شده باشد، برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید یک گزینه است.

پرکاری تیروئید. پرکاری تیروئید شرایطی است که در آن غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروکسین تولید می کند. اگر با داروهای ضد تیروئید مشکل دارید و نمی‌خواهید با ید رادیواکتیو درمان کنید، تیروئیدکتومی ممکن است یک گزینه باشد.

ندول های نامشخص یا مشکوک تیروئید.  سرطانی یا غیرسرطانی بودن برخی از گره های تیروئید را نمی‌توان پس از آزمایش نمونه ای از نمونه برداری سوزنی تشخیص داد. پزشکان ممکن است توصیه کنند که افراد مبتلا به این ندول ها تیروئیدکتومی کنند، در صورتی که ندول ها در معرض خطر سرطانی بودن هستند.

خطرات

عوارض بالقوه عبارتند از:

خون ریزی

عفونت

سطوح پایین هورمون پاراتیروئید (هیپوپاراتیروئیدیسم) ناشی از آسیب جراحی یا برداشتن غدد پاراتیروئید. این غدد در پشت تیروئید قرار دارند و کلسیم خون را تنظیم می کنند. کم کاری پاراتیروئید به دلیل سطح پایین کلسیم خون می تواند باعث بی حسی، سوزن سوزن شدن یا گرفتگی شود.

انسداد راه هوایی ناشی از خونریزی.

صدای خشن یا ضعیف دائمی به دلیل آسیب عصبی.

 

 

روش انجام

غذا و داروها

اگر پرکاری تیروئید دارید، پزشک ممکن است داروهایی مانند محلول ید و پتاسیم را برای کنترل عملکرد تیروئید و کاهش خطر خونریزی پس از جراحی تجویز کند.

برای جلوگیری از عوارض بیهوشی، ممکن است لازم باشد برای مدت معینی قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. پزشک دستورالعمل های خاصی را ارائه می دهد.

 

سایر اقدامات احتیاطی

قبل از جراحی برنامه ریزی شده خود، از یک دوست یا یکی از عزیزان خود بخواهید که کمک کنند تا بعد از عمل به خانه برگردید. جواهرات و اشیای قیمتی را حتما در خانه بگذارید.

 

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

جراحان معمولاً تیروئیدکتومی را در طول بیهوشی عمومی انجام می دهند، بنابراین در طول عمل هوشیار نخواهید بود. متخصص بیهوشی یک داروی بیهوشی را به عنوان گاز به شما می دهد - برای تنفس از طریق ماسک - یا یک داروی مایع را به رگ تزریق می کند. سپس یک لوله تنفسی در نای قرار می گیرد تا به تنفس در طول عمل کمک کند.

 

تیم جراحی چندین مانیتور را روی بدن قرار می دهد تا اطمینان حاصل شود که ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون در طول عمل در سطوح ایمن باقی می مانند. این مانیتورها شامل یک کاف فشار خون بر روی بازو و سرب های مانیتور قلب است که به سینه متصل است.

در طول عمل

تیروئیدکتومی به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر عمل جراحی دیگری، تیروئیدکتومی با خطر عوارض همراه است.

هنگامی که بیهوش هستید، جراح یک برش در مرکز گردن ایجاد می کند. اغلب می توان آن را در یک چین پوستی قرار داد که پس از بهبودی برش، دیدن آن دشوار خواهد بود. سپس تمام یا بخشی از غده تیروئید بسته به دلیل جراحی برداشته می شود.

اگر تیروئیدکتومی در نتیجه سرطان تیروئید انجام می‌دهید، جراح ممکن است غدد لنفاوی اطراف تیروئید را نیز معاینه کند و بردارد. برداشتن تیروئید معمولا یک تا دو ساعت طول می کشد. بسته به وسعت جراحی مورد نیاز ممکن است زمان کمتر یا بیشتر طول بکشد.

 

چندین روش برای تیروئیدکتومی وجود دارد، از جمله:

تیروئیدکتومی معمولی. این روش شامل ایجاد برشی در مرکز گردن برای دسترسی مستقیم به غده تیروئید است. اکثریت افراد احتمالاً کاندیدای این روش خواهند بود.

تیروئیدکتومی از راه دهان. این روش با استفاده از یک برش در داخل دهان از برش گردن جلوگیری می‌کند.

تیروئیدکتومی آندوسکوپی. در این روش از برش های کوچکتری در گردن استفاده می شود. ابزارهای جراحی و یک دوربین فیلمبرداری کوچک از طریق برش ها وارد می شوند. دوربین جراح را در طول این عمل راهنمایی می کند.

 

بعد از عمل

پس از جراحی، به اتاق ریکاوری منتقل می شوید که تیم مراقبت های بهداشتی بهبودی شما را پس از جراحی و بیهوشی نظارت می کند. وقتی کاملا هوشیار شدید، به اتاق بیمارستان منتقل خواهید شد.

برخی از افراد ممکن است نیاز داشته باشند که در زیر برش گردن، یک درن قرار دهند. این درن معمولا صبح بعد از جراحی برداشته می شود.

پس از برداشتن تیروئید، تعداد کمی از افراد ممکن است گردن درد و صدای خشن یا ضعیف را تجربه کنند. این لزوماً به این معنی نیست که عصب کنترل کننده تارهای صوتی آسیب دائمی دارد. این علائم اغلب کوتاه مدت هستند و ممکن است به دلیل تحریک لوله تنفسی باشد که در حین جراحی وارد نای می شود یا در نتیجه تحریک عصبی ناشی از جراحی باشد.

پس از جراحی می توانید طبق معمول غذا بخورید و بنوشید. بسته به نوع جراحی که انجام داده اید، ممکن است بتوانید در روز عمل به خانه بروید یا پزشکتان توصیه کند که یک شب در بیمارستان بمانید.

وقتی به خانه می روید، معمولاً می توانید به فعالیت های عادی خود بازگردید. حداقل 10 روز تا دو هفته قبل از انجام هر کار شدید، مانند بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش های شدید، صبر کنید.

تا یک سال طول می کشد تا جای زخم از عمل جراحی محو شود. پزشک ممکن است استفاده از کرم ضد آفتاب را برای کمک به به حداقل رساندن جای زخم توصیه کند.

نتایج

اثرات طولانی مدت تیروئیدکتومی به میزان برداشته شدن تیروئید بستگی دارد.

 

تیروئیدکتومی جزئی

اگر تنها بخشی از تیروئید برداشته شود، بخش باقی مانده معمولاً عملکرد کل غده تیروئید را بر عهده می‌گیرد. بنابراین ممکن است نیازی به هورمون درمانی تیروئید نداشته باشید.

 

تیروئیدکتومی کامل

اگر کل تیروئید برداشته شود، بدن نمی تواند هورمون تیروئید بسازد. بدون جایگزینی، علائم و نشانه های تیروئید کم کار ایجاد می شود. بنابراین، باید هر روز قرصی مصرف کنید که حاوی هورمون تیروئید مصنوعی لووتیروکسین (Synthroid، Unithroid، و غیره) باشد.

این جایگزینی هورمون مشابه هورمونی است که به طور معمول توسط غده تیروئید ساخته می شود و همه عملکردهای مشابه را انجام می دهد. پزشک خون را آزمایش می کند تا بداند به چه مقدار جایگزین هورمون تیروئید نیاز دارید.