اگر سردرد شدید و ناگهانی یا علائم دیگری که احتمالاً مربوط به پارگی آنوریسم است را تجربه کردید، دستور انجام یک آزمایش یا یک سری آزمایش برای تعیین اینکه آیا خونریزی در فضای بین مغز و بافت‌های اطراف خود داشته‌اید، داده می‌شود.

اگر خونریزی رخ داده باشد، تیم مراقبت اورژانس، تعیین خواهد کرد که آیا علت آن پارگی آنوریسم است یا خیر.

اگر علائم، آنوریسم مغزی پاره نشده را نشان دهد - مانند درد پشت چشم، تغییر در بینایی یا دوبینی - همچنین برای شناسایی آنوریسم آزاردهنده، آزمایشاتی انجام خواهید داد.

 

تست های تشخیصی عبارتند از:

 

• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن، یک معاینه تخصصی اشعه ایکس، معمولا اولین آزمایشی است که برای تعیین خونریزی در مغز استفاده می شود. این آزمایش تصاویری را تولید می کند که برش های دوبعدی مغز هستند.

  با این آزمایش، ممکن است رنگی را نیز تزریق کنید که مشاهده جریان خون در مغز را آسان‌تر می‌کند و ممکن است وجود آنوریسم را نشان دهد. این تغییر آزمایش سی تی آنژیوگرافی نامیده می شود.

• آزمایش مایع مغزی نخاعی. اگر خونریزی زیر عنکبوتیه داشته اید، به احتمال زیاد گلبول های قرمز خون در مایع اطراف مغز و ستون فقرات (مایع مغزی نخاعی) وجود خواهد داشت. اگر علائم پارگی آنوریسم را داشته باشید اما سی تی اسکن شواهدی از خونریزی را نشان نداده باشد، پزشک آزمایش مایع مغزی نخاعی را تجویز می کند .

   

  روشی که برای کشیدن مایع مغزی نخاعی از پشت با سوزن انجام می شود، سوراخ کمری (اسپینال تپ) نامیده می شود.

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز، اعم از برش های دو بعدی یا تصاویر سه بعدی استفاده می کند.

  نوعی از MRI ​​که شریان ها را با جزئیات ارزیابی می کند ( MRI آنژیوگرافی) ممکن است وجود آنوریسم را تشخیص دهد.

• آنژیوگرافی مغزی. در طول این روش، که به آن آرتریوگرام مغزی نیز گفته می شود، پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را در یک شریان بزرگ - معمولاً در کشاله ران - وارد می کند و آن را از قلب به سرخرگ های مغز می گذراند. رنگ مخصوصی که به کاتتر تزریق می‌شود به شریان‌های سرتاسر مغز می‌رود.

  سپس مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس می تواند جزئیاتی را در مورد شرایط شریان ها نشان دهد و آنوریسم را تشخیص دهد. این تست تهاجمی تر از سایر تست ها است و معمولا زمانی استفاده می شود که سایر تست های تشخیصی اطلاعات کافی را ارائه نمی دهند.

غربالگری آنوریسم مغزی

استفاده از تست های تصویربرداری برای غربالگری آنوریسم های پاره نشده مغز معمولاً توصیه نمی شود. با این حال، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد مزایای بالقوه آزمایش غربالگری در صورتی که موارد زیر را دارید صحبت کنید:

• داشتن سابقه خانوادگی آنوریسم مغزی، به ویژه اگر در بستگان درجه یک - والدین یا خواهر و برادرتان - آنوریسم مغزی دارید.
• داشتن یک اختلال مادرزادی که خطر ابتلا به آنوریسم مغزی را افزایش می دهد.

رفتار

عمل جراحی

 

دو گزینه درمانی رایج برای پارگی آنوریسم مغز وجود دارد.

برش جراحی. روشی برای بستن آنوریسم است. جراح مغز و اعصاب بخشی از جمجمه را برای دسترسی به آنوریسم برمی دارد و رگ خونی تغذیه کننده آنوریسم را تعیین می کند. سپس یک گیره فلزی کوچک روی گردن آنوریسم قرار می دهد تا جریان خون به آن را متوقف کند.

 

کوئیلینگ اندوواسکولار. روشی کمتر تهاجمی نسبت به برش جراحی است. جراح یک لوله پلاستیکی توخالی (کاتتر) را در یک سرخرگ، معمولاً در کشاله ران، وارد می‌کند و آن را از طریق بدن به آنوریسم می‌کشد.

 

سپس از یک سیم راهنما برای فشار دادن، یک سیم پلاتین نرم از طریق کاتتر و به داخل آنوریسم استفاده می کند. سیم در داخل آنوریسم پیچیده می شود، جریان خون را مختل می کند و اساسا آنوریسم را از شریان می بندد.

 

هر دو روش خطرات بالقوه ای دارند، به ویژه خونریزی در مغز یا از دست دادن جریان خون به مغز. کویلینگ اندوواسکولار کمتر تهاجمی است و ممکن است در ابتدا ایمن تر باشد، اما ممکن است به دلیل باز شدن مجدد آنوریسم، خطر نیاز به تکرار روش در آینده را کمی بیشتر کند.

 

 

منحرف کننده های جریان

 

درمان‌های جدیدتر موجود برای آنوریسم مغزی شامل منحرف‌کننده‌های جریان، ایمپلنت‌های استنت‌ مانند لوله‌ای است که با منحرف کردن جریان خون از کیسه آنوریسم کار می‌کنند. انحراف حرکت خون را در داخل آنوریسم متوقف می کند و بنابراین بدن را تحریک می کند تا محل را ترمیم کند و بازسازی شریان اصلی را تشویق می کند. منحرف کننده های جریان ممکن است به ویژه در آنوریسم های بزرگتر که نمی توانند به طور ایمن با گزینه های دیگر درمان شوند مفید باشند.

 

جراح مغز و اعصاب یا رادیولوژیست اعصاب مداخله ای با همکاری متخصص مغز و اعصاب، بر اساس اندازه، محل و ظاهر کلی آنوریسم مغز، توانایی شما برای انجام یک عمل و سایر عوامل را توصیه می کند.

 

 

سایر درمان ها (پارگی آنوریسم)

سایر درمان‌های پارگی آنوریسم مغز با هدف تسکین علائم و مدیریت عوارض است.

 

• مسکن‌ها مانند استامینوفن (تیلنول و غیره) ممکن است برای درمان سردرد استفاده شوند.

• مسدود کننده های کانال کلسیم از ورود کلسیم به سلول های دیواره رگ های خونی جلوگیری می‌کنند. این داروها ممکن است باریک شدن نامنظم عروق خونی (وازواسپاسم) را که ممکن است عارضه پارگی آنوریسم باشد، کاهش دهند.

  یکی از این داروها، نیمودیپین (Nymalize، Nimotop)، نشان داده شده است که خطر آسیب تاخیری مغزی ناشی از جریان خون ناکافی پس از خونریزی زیر عنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم را کاهش می دهد.

• مداخلات برای جلوگیری از سکته ناشی از جریان ناکافی خون شامل تزریق داخل وریدی دارویی به نام وازوپرسور است که فشار خون را برای غلبه بر مقاومت عروق خونی باریک افزایش می دهد.

  یک مداخله جایگزین برای جلوگیری از سکته، آنژیوپلاستی است. در این روش، جراح از یک کاتتر برای باد کردن یک بالون کوچک استفاده می کند که رگ خونی باریک شده در مغز را منبسط می‌کند. دارویی به نام گشادکننده عروق نیز ممکن است برای گسترش عروق خونی در ناحیه آسیب دیده استفاده شود.

• داروهای ضد تشنج ممکن است برای درمان تشنج های مربوط به پارگی آنوریسم استفاده شود. این داروها شامل لوتیراستام (Keppra)، فنی توئین (Dilantin، Phenytek و...)، والپروئیک اسید (Depakene) و غیره است. استفاده از آنها توسط چندین متخصص مورد بحث قرار گرفته است و به طور کلی بر اساس نیازهای پزشکی هر بیمار، منوط به صلاحدید مراقب است.

• کاتترهای تخلیه بطنی یا کمری و جراحی شانت می توانند فشار ناشی از مایع مغزی نخاعی اضافی (هیدروسفالوس) مرتبط با پارگی آنوریسم را بر مغز کاهش دهند. یک کاتتر ممکن است در فضاهای پر از مایع داخل مغز (بطن) یا اطراف مغز و نخاع قرار داده شود تا مایع اضافی را به یک کیسه خارجی تخلیه کند.

  گاهی اوقات ممکن است لازم باشد یک سیستم شنت - که از یک لوله لاستیکی سیلیکونی انعطاف پذیر (شانت) و یک دریچه تشکیل شده است - که یک کانال زهکشی ایجاد می کند که از مغز شروع شده و به حفره شکمی ختم می شود.

• درمان توانبخشی. آسیب به مغز ناشی از خونریزی زیر عنکبوتیه ممکن است منجر به نیاز به گفتار و کاردرمانی برای یادگیری مجدد مهارت شود.
•  

درمان آنوریسم مغزی پاره نشده

برش جراحی یا سیم پیچی اندوواسکولار یا منحرف کننده جریان می تواند برای مسدود کردن آنوریسم مغزی پاره نشده و کمک به جلوگیری از پارگی در آینده استفاده شود. با این حال، در برخی از آنوریسم‌های پاره نشده، خطرات شناخته شده این روش‌ها ممکن است بیشتر از مزایای بالقوه آن باشد.

متخصص مغز و اعصاب با همکاری جراح مغز و اعصاب یا رادیولوژیست عصبی مداخله ای، می تواند در تعیین اینکه آیا درمان برای شما مناسب است یا خیر، کمک کند.

 

عواملی که در ارائه توصیه های درمانی باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:

 

• اندازه، محل و ظاهر کلی آنوریسم
• سن و سلامت عمومی بیمار
• سابقه خانوادگی پارگی آنوریسم
• شرایط مادرزادی که خطر پارگی آنوریسم را افزایش می دهد

اگر فشار خون بالا دارید، با پزشک خود در مورد دارو برای مدیریت این بیماری صحبت کنید. اگر آنوریسم مغزی دارید، کنترل مناسب فشار خون ممکن است خطر پارگی را کاهش دهد.

علاوه بر این، اگر سیگار می کشید، با ارائه دهنده خود در مورد استراتژی های ترک سیگار صحبت کنید زیرا سیگار یک عامل خطر برای تشکیل، رشد و پارگی آنوریسم است.

 

 

تغییر سبک زندگی برای کاهش خطر

اگر آنوریسم مغزی پاره نشده دارید، ممکن است با ایجاد این تغییرات در سبک زندگی، خطر پارگی آن را کاهش دهید:

• سیگار نکشید و از مواد مخدر استفاده نکنید. اگر سیگار می‌کشید یا از داروهای تفریحی استفاده می‌کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی‌ها یا برنامه درمانی مناسب برای کمک به ترک صحبت کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید و ورزش کنید. تغییر در رژیم غذایی و ورزش می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. با پزشک خود در مورد تغییرات مناسب خود صحبت کنید.
•  

مقابله و حمایت

آماده شدن برای قرار ملاقات 

آنوریسم های مغزی اغلب پس از پارگی و تبدیل شدن به فوریت های پزشکی تشخیص داده می شوند. با این حال، آنوریسم مغزی ممکن است زمانی تشخیص داده شود که برای بیماری دیگری تحت آزمایش تصویربرداری از سر قرار گرفته باشید.

اگر چنین نتایج آزمایشی نشان دهد که آنوریسم مغزی دارید، باید نتایج را با یک متخصص اختلالات مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب یا رادیولوژیست عصبی) در میان بگذارید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

برای استفاده بهینه از زمان خود با پزشک، ممکن است بخواهید فهرستی از سوالات را تهیه کنید، مانند:

 

• درباره اندازه، محل و ظاهر کلی آنوریسم چه می دانید؟
• آیا نتایج آزمایش تصویربرداری شواهدی از احتمال پارگی آن ارائه می دهد؟
• در این زمان چه درمانی را توصیه می کنید؟
• اگر صبر کنیم، چند وقت یکبار نیاز به انجام آزمایشات بعدی دارم؟
• برای کاهش خطر پارگی آنوریسم چه اقداماتی می توانم انجام دهم؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب یا رادیولوژیست اعصاب ممکن است سوالات زیر را بپرسد تا بهترین مسیر را تعیین کنید:

 

• آیا سیگار می کشید؟
• آیا از مواد مخدر استفاده می کنید؟
• آیا برای فشار خون بالا، کلسترول بالا یا سایر شرایطی که خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد تحت درمان هستید؟
• آیا داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف می کنید؟
• آیا سابقه آنوریسم مغزی در خانواده تان وجود دارد؟
•