پزشک در مورد سابقه پزشکی می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. سپس او ممکن است مراحل زیر را توصیه کند:

 

اندازه گیری IGF-1 پس از اینکه یک شب ناشتا بودید، پزشک نمونه خونی برای اندازه گیری سطح IGF-1 در خون می گیرد. افزایش سطح IGF-1 نشان دهنده آکرومگالی است.

 

تست سرکوب هورمون رشد. این بهترین روش برای تایید تشخیص آکرومگالی است. در طی این آزمایش، سطح GH خون هم قبل و هم بعد از نوشیدن قند (گلوکز) اندازه گیری می شود. در افرادی که آکرومگالی ندارند، نوشیدنی گلوکز معمولاً باعث کاهش سطح GH می شود. اما اگر آکرومگالی دارید، سطح GH بالا خواهد ماند.

 

تصویربرداری. پزشک ممکن است یک آزمایش تصویربرداری مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را برای کمک به تعیین محل و اندازه تومور بر روی غده هیپوفیز توصیه کند. اگر تومور هیپوفیز دیده نشود، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری دیگری را برای جستجوی تومورهای غیر هیپوفیز تجویز کند.

 

 

رفتار

درمان آکرومگالی در افراد مختلف، متفاوت است. برنامه درمانی احتمالاً به محل و اندازه تومور، شدت علائم، سن و سلامت کلی بستگی دارد.

برای کمک به کاهش سطح GH و IGF-1، گزینه‌های درمانی معمولاً شامل جراحی یا پرتودرمانی برای برداشتن یا کاهش اندازه توموری است که باعث علائم می‌شود و دارو برای کمک به عادی سازی سطح هورمون.

اگر در نتیجه آکرومگالی مشکلات سلامتی را تجربه می کنید، پزشک ممکن است درمان های بیشتری را برای کمک به مدیریت عوارض توصیه کند.

 

 

عمل جراحي

پزشکان می توانند اکثر تومورهای هیپوفیز را با استفاده از روشی به نام جراحی ترانس اسفنوئیدال خارج کنند. در طول این روش، جراح از طریق بینی کار می کند تا تومور را از غده هیپوفیز خارج کند. اگر توموری که باعث علائم می شود روی غده هیپوفیز قرار نداشته باشد، پزشک نوع دیگری از جراحی را برای برداشتن تومور توصیه می کند.

در بسیاری از موارد - به خصوص اگر تومور کوچک باشد - برداشتن تومور، سطح GH را به حالت عادی برمی گرداند. اگر تومور به بافت های اطراف غده هیپوفیز فشار وارد کند، برداشتن تومور به تسکین سردرد و تغییرات بینایی نیز کمک می‌کند.

در برخی موارد، جراح ممکن است نتواند کل تومور را خارج کند. اگر چنین باشد، ممکن است بعد از جراحی همچنان سطوح GH افزایش یافته باشد. پزشک ممکن است جراحی، داروها یا پرتودرمانی دیگری را توصیه کند.

 

 

داروها

پزشک ممکن است یکی از داروهای زیر - یا ترکیبی از داروها - را برای کمک به بازگشت سطح هورمون به حالت عادی توصیه کند:

 

• داروهایی که تولید هورمون رشد را کاهش می دهند (آنالوگ های سوماتوستاتین). در بدن، یک هورمون مغزی به نام سوماتوستاتین بر علیه  تولید GH عمل می کند. داروهای octreotide (Sandostatin) و lanreotide (Somatuline Depot) نسخه های مصنوعی سوماتوستاتین هستند. مصرف یکی از این داروها به غده هیپوفیز سیگنال می دهد که GH کمتری تولید کند و حتی ممکن است اندازه تومور هیپوفیز را کاهش دهد. به طور معمول، این داروها یک بار در ماه  به ماهیچه های باسن (عضلات گلوتئال) تزریق می شود.
• داروهایی برای کاهش سطح هورمون ها (آگونیست های دوپامین). داروهای خوراکی کابرگولین و بروموکریپتین (Parlodel) ممکن است به کاهش سطوح GH و IGF-1 در برخی افراد کمک کند. این داروها همچنین ممکن است به کاهش اندازه تومور کمک کنند. برای درمان آکرومگالی، این داروها معمولاً باید با دوزهای بالا مصرف شوند که می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. عوارض جانبی رایج این داروها عبارتند از تهوع، استفراغ، گرفتگی بینی، خستگی، سرگیجه، مشکلات خواب و تغییرات خلقی.
• دارویی برای جلوگیری از عملکرد GH (آنتاگونیست هورمون رشد). داروی pegvisomant (Somavert) اثر GH را بر روی بافت های بدن مسدود می کند. Pegvisomant ممکن است به ویژه برای افرادی که موفقیت خوبی در درمان های دیگر نداشته اند مفید باشد. این دارو به عنوان تزریق روزانه می تواند به کاهش سطح IGF-1 و تسکین علائم کمک کند، اما سطح GH و یا اندازه تومور را کاهش نمی دهد.
•  

تابش - تشعشع

اگر جراح قادر به برداشتن کل تومور در طول جراحی نبود، پزشک ممکن است درمان پرتویی را توصیه کند. پرتودرمانی هرگونه سلول تومور ماندگار را از بین می برد و به آرامی سطح GH را کاهش می دهد. ممکن است سالها طول بکشد تا این درمان به طور قابل توجهی علائم آکرومگالی را بهبود بخشد.

پرتودرمانی اغلب سطوح سایر هورمون های هیپوفیز را نیز کاهش می دهد - نه فقط GH. اگر تحت پرتودرمانی قرار می گیرید، احتمالاً برای اطمینان از عملکرد صحیح غده هیپوفیز و بررسی سطوح هورمونی خود، به معاینات پیگیری منظم با پزشک خود نیاز خواهید داشت. این مراقبت های بعدی ممکن است تا آخر عمر ادامه داشته باشد.

 

 

انواع پرتودرمانی عبارتند از:

 

• پرتودرمانی مرسوم. این نوع پرتودرمانی معمولاً هر روز هفته در یک دوره چهار تا شش هفته ای انجام می شود. ممکن است تا 10 سال یا بیشتر پس از درمان، اثر کامل پرتودرمانی معمولی را نبینید.
• رادیوسرجری استریوتاکتیک. رادیوسرجری استریوتاکتیک از تصویربرداری سه بعدی برای رساندن دوز بالایی از تابش به سلول های تومور استفاده می کند، در حالی که میزان تابش را به بافت های طبیعی اطراف محدود می کند. معمولاً می توان آن را در یک دوز تحویل داد. این نوع تشعشع ممکن است در عرض 5 تا 10 سال سطح GH را به حالت عادی بازگرداند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً ابتدا به پزشک خانواده یا پزشک عمومی مراجعه خواهید کرد. با این حال، در برخی موارد، ممکن است بلافاصله به یک پزشک متخصص در اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع داده شوید.

خوب است که برای قرار ملاقات خود آماده شوید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری داشته باشید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می‌گذارید، بپرسید آیا برای آماده شدن جهت آزمایش‌های تشخیصی، کاری هست که باید انجام دهید یا نه.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. هر چیزی را که باعث ناراحتی یا نگرانی می شود، مانند سردرد، تغییرات بینایی یا ناراحتی در دستان خود، پیگیری کنید، حتی اگر به نظر می رسد که این موارد با دلیلی که برای آن قرار ملاقات گذاشته اید، ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله هرگونه تغییر در زندگی جنسی یا چرخه قاعدگی (برای زنان) را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• عکس‌های قدیمی را همراه داشته باشید. که پزشکتان می‌تواند از آنها برای مقایسه با ظاهر امروزی شما استفاده کند. پزشک احتمالاً به عکس های 10 سال پیش تا کنون توجه خواهد کرد.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را به خاطر بیاورد که از دست داده اید یا فراموش کرده اید.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

تهیه فهرستی از سوالات کمک می کند از زمان خود با پزشک نهایت استفاده را ببرید. در مورد آکرومگالی، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به غیر از محتمل ترین علت، علل احتمالی علائم یا وضعیت من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه درمان هایی برای این عارضه وجود دارد؟ کدام رویکرد را پیشنهاد می کنید؟
• چه مدت قبل از بهبود علائمم به درمان نیاز دارم؟
• آیا با درمان، به ظاهر و احساسی که قبل از بروز علائم آکرومگالی داشتم برمی گردم؟
• آیا این عارضه عوارض طولانی مدتی خواهد داشت؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم شرایط را با هم به بهترین شکل مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن هر سوال دیگری که دارید دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد، از جمله:

 

• چه علائمی را تجربه می کنید و چه زمانی ظاهر شدند؟
• آیا متوجه تغییراتی در احساس یا ظاهر خود شده اید؟ آیا زندگی‌تان تغییر کرده است؟ چطور میخوابید؟ آیا سردرد یا درد مفاصل دارید یا دیدتان تغییر کرده است؟ آیا متوجه تعریق بیش از حد شده اید؟
• آیا به نظر می رسد چیزی شما را بهبود می‌بخشد یا بدتر می‌کند؟
• ویژگی‌های شما در طول زمان چقدر تغییر کرده است؟ آیا از تصاویر قدیمی می‌توانید برای مقایسه استفاده کنید؟
• آیا کفش‌ها و انگشترهای قدیمی، هنوز هم مناسب هستند؟ اگر نه، تناسب آنها در طول زمان چقدر تغییر کرده است؟
• آیا غربالگری سرطان روده بزرگ انجام داده‌اید؟
•