ممکن است پزشک چندین آزمایش را تجویز کند.

 

تست های آزمایشگاهی

آزمایش‌های زیر سطوح آدرنالین، نورآدرنالین یا محصولات جانبی آن هورمون‌ها را در بدن اندازه‌گیری می‌کنند:

 

• آزمایش ادرار 24 ساعته. در این آزمایش، هر بار که در یک دوره 24 ساعته ادرار می کنید، یک نمونه ادرار جمع آوری می کنید. دستورالعمل های کتبی در مورد نحوه نگهداری، برچسب زدن و بازگرداندن نمونه ها را بخواهید.
• آزمایش خون. پزشک خون می گیرد تا در آزمایشگاه آزمایش شود.

برای هر دو نوع آزمایش، با پزشک خود در مورد آماده سازی های خاص، مانند ناشتا بودن یا حذف یک دارو صحبت کنید. دوز دارویی را بدون دستور پزشک خود نادیده نگیرید.

 

 

تست های تصویربرداری

اگر نتایج آزمایش وجود فئوکروموسیتوم یا پاراگانگلیوما را نشان دهد، پزشک احتمالاً یک یا چند آزمایش تصویربرداری را برای تعیین محل تومور احتمالی تجویز خواهد کرد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• سی تی اسکن، یک فناوری تخصصی اشعه ایکس
• MRI، که از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی برای تولید تصاویر دقیق استفاده می کند
• تصویربرداری M-iodobenzylguanidine (MIBG)، یک فناوری اسکن که می‌تواند مقادیر بسیار کمی از یک ترکیب رادیواکتیو تزریق شده توسط فئوکروموسیتوم یا پاراگانگلیوما را تشخیص دهد.
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)، یک فناوری اسکن که همچنین می تواند ترکیبات رادیواکتیو جذب شده توسط یک تومور را تشخیص دهد.
•  

مطالعات تصویربرداری که به دلایل دیگر انجام شده است

تومور در غده فوق کلیوی ممکن است در طی مطالعات تصویربرداری انجام شده به دلایل دیگر پیدا شود. در چنین مواردی، پزشک معمولاً آزمایش‌های اضافی را برای تعیین ماهیت تومور تجویز می‌کند.

 

 

آزمایش ژنتیک

پزشک ممکن است آزمایشات ژنتیکی را برای تعیین اینکه آیا فئوکروموسیتوم به یک اختلال ارثی مرتبط است یا خیر توصیه کند. 

 

 

اطلاعات در مورد عوامل ژنتیکی ممکن است به دلایل زیادی مهم باشد:

 

• از آنجا که برخی از اختلالات ارثی می توانند باعث ایجاد چندین بیماری شوند، نتایج آزمایش ممکن است نیاز به غربالگری سایر مشکلات پزشکی را نشان دهد.
• از آنجایی که برخی از اختلالات بیشتر احتمال دارد که عودکننده یا سرطانی باشند، نتایج آزمایش ممکن است بر تصمیمات درمانی یا برنامه های بلندمدت برای نظارت بر سلامت تأثیر بگذارد.
• نتایج آزمایشات ممکن است نشان دهد که سایر اعضای خانواده باید از نظر فئوکروموسیتوم یا شرایط مرتبط غربالگری شوند.

از پزشک خود در مورد خدمات مشاوره ژنتیک بپرسید که می تواند در درک مزایا و پیامدهای آزمایش ژنتیک کمک کند.

 

رفتار

درمان اولیه فئوکروموسیتوم جراحی برای برداشتن تومور است. قبل از انجام عمل جراحی، پزشک احتمالاً داروهای فشار خون خاصی را تجویز می‌کند که عملکرد هورمون‌های آدرنالین بالا را مسدود می‌کنند تا خطر ابتلا به فشار خون خطرناک در طول جراحی را کاهش دهند.

 

 

آماده سازی قبل از عمل

احتمالاً دو دارو را به مدت هفت تا 10 روز مصرف خواهید کرد که به کاهش فشار خون قبل از جراحی کمک می کند. این داروها جایگزین می شوند یا به سایر داروهای فشار خونی که مصرف می کنید اضافه می‌شوند.

 

• مسدود کننده های آلفا. این داروها عروق و وریدهای کوچکتر را باز و آرام نگه می دارند، جریان خون را بهبود می بخشند و فشار خون را کاهش می دهند. مسدود کننده های آلفا شامل فنوکسی بنزامین، دوکسازوسین (کاردورا) و پرازوسین (مینی پرس) هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل ضربان قلب نامنظم، سرگیجه، خستگی، مشکلات بینایی، اختلال عملکرد جنسی در مردان و تورم در اندام ها باشد.

• مسدود کننده های بتا. این داروها باعث می شوند که ضربان قلب آهسته تر و با نیروی کمتری باشد. آنها همچنین به باز شدن و آرامش رگ های خونی کمک می کنند. در آماده‌سازی جراحی، پزشک احتمالاً چند روز پس از شروع آلفا بلاکر، مسدودکننده‌های بتا را تجویز می‌کند.

  مسدود کننده های بتا شامل آتنولول (Tenormin)، متوپرولول (Lopressor، Toprol-XL) و پروپرانولول (Inderal، Innopran XL) هستند. عوارض جانبی احتمالی شامل خستگی، ناراحتی معده، سردرد، سرگیجه، یبوست، اسهال، ضربان قلب نامنظم، مشکل در تنفس و تورم در اندام ها می باشد.

• رژیم غذایی پر نمک مسدودکننده‌های آلفا و بتا رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و باعث می‌شوند مقدار مایع درون رگ‌های خونی کم شود. این می تواند باعث افت خطرناک فشار خون با ایستادن شود. یک رژیم غذایی پر نمک باعث جذب مایعات بیشتر به داخل رگ های خونی می شود و از ایجاد فشار خون پایین در حین و بعد از جراحی جلوگیری می کند.
•  

عمل جراحی

در بیشتر موارد، جراح کل غده فوق کلیوی را با فئوکروموسیتوم و با جراحی کم تهاجمی خارج می کند. جراح چند سوراخ کوچک ایجاد می کند که از طریق آنها دستگاه های عصایی مجهز به دوربین فیلمبرداری و ابزار کوچک را وارد می کند.

غده آدرنال سالم باقیمانده وظایفی را که معمولاً توسط دو نفر انجام می شود انجام می دهد. فشار خون معمولاً به حالت عادی باز می گردد.

در برخی موارد، مانند زمانی که غده آدرنال دیگر برداشته شده است، پزشک ممکن است تنها تومور را بردارد و بافت سالم را حفظ کند.

اگر تومور سرطانی باشد، تومور و سایر بافت های سرطانی برداشته می شود. با این حال، حتی اگر تمام بافت سرطانی برداشته نشود، جراحی ممکن است تولید هورمون را محدود کند و مقداری فشار خون را کنترل کند.

 

 

درمان های سرطان

تعداد بسیار کمی از فئوکروموسیتوم ها سرطانی هستند. به این ترتیب، تحقیقات در مورد بهترین درمان ها محدود است. درمان‌های تومورهای سرطانی که در بدن منتشر شده است، مربوط به فئوکروموسیتوم به شرح زیر است:

 

• MIBG . این پرتودرمانی ترکیبی از MIBG ، ترکیبی که به تومورهای آدرنال می‌چسبد، با نوعی ید رادیواکتیو ترکیب می‌کند. هدف درمان ارائه پرتودرمانی به یک محل خاص و کشتن سلول های سرطانی است.
• درمان با رادیونوکلئید گیرنده پپتیدی (PRRT). PRRT ترکیبی از دارویی است که سلول های سرطانی را با مقدار کمی از یک ماده رادیواکتیو هدف قرار می دهد. این اجازه می دهد تا اشعه به طور مستقیم به سلول های سرطانی منتقل شود. یک داروی PRRT ، لوتیتیم Lu 177 dotatate (Lutathera)، برای درمان تومورهای عصبی غدد پیشرفته استفاده می شود.
• شیمی درمانی. شیمی درمانی استفاده از داروهای قدرتمندی است که سلول های سرطانی با رشد سریع را از بین می برند.
• پرتو درمانی. این ممکن است برای درمان تومورهایی که به استخوان گسترش یافته اند و باعث درد می شوند، استفاده شود.
• درمان های هدفمند سرطان. این داروها مانع عملکرد مولکول‌های طبیعی می شود، که باعث رشد و گسترش سلول‌های سرطانی می‌شوند.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. سپس ممکن است به پزشک متخصص در اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع دهد.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

هنگامی که وقت ملاقات می گیرید، بپرسید آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند ناشتا بودن قبل از انجام یک آزمایش خاص.

 

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

 

• علائم ، از جمله هرگونه تغییر نسبت به حالت عادی، زمان شروع و مدت زمان آنها
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید، از جمله دوزها
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی را که به دست می آورید به خاطر بسپارید.

 

 

در مورد فئوکروموسیتوم، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• به غیر از محتمل ترین علت، دلایل احتمالی دیگری برای علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• جایگزین های درمان اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، از جمله:

 

• آیا علائم پیوسته یا متناوب بوده است؟
• آیا به نظر می رسد چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم می شود؟
• آیا سابقه خانوادگی تومورهای غدد فوق کلیوی یا سایر غدد درون ریز دارید؟
•