گاهی اوقات مولتیپل میلوما زمانی تشخیص داده می شود که پزشک به طور تصادفی در طول آزمایش خون برای برخی بیماری های دیگر آن را تشخیص دهد. همچنین اگر پزشک بر اساس علائم و نشانه‌ها مشکوک به مولتیپل میلوما باشد، می توان آن را تشخیص داد.

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص مولتیپل میلوما عبارتند از:

• آزمایشات خون تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون ممکن است پروتئین های M تولید شده توسط سلول های میلوما را نشان دهد. پروتئین غیرطبیعی دیگری که توسط سلول‌های میلوما تولید می‌شود - به نام میکروگلوبولین بتا-2 ممکن است در خون شناسایی شود و به پزشک سرنخ‌هایی در مورد تهاجمی بودن میلوم بدهد.

   

  علاوه بر این، آزمایش‌های خون برای بررسی عملکرد کلیه، تعداد سلول‌های خون، سطح کلسیم و سطح اسید اوریک می‌تواند به پزشک سرنخ‌هایی بدهد.

• آزمایشات ادرار تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است پروتئین‌های M را نشان دهد که وقتی در ادرار شناسایی می‌شوند به عنوان پروتئین‌های بنس جونز شناخته می‌شوند.
  

• بررسی مغز استخوان ممکن است نمونه ای از مغز استخوان را برای آزمایش بردارند. نمونه با یک سوزن بلند که در استخوان قرار داده می شود (آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی) گرفته می‌شود.

  در آزمایشگاه، نمونه از نظر سلول های میلوما بررسی می شود. آزمایش‌های تخصصی، مانند هیبریداسیون فلورسانس در محل (FISH) می‌تواند سلول‌های میلوما را برای شناسایی جهش‌های ژنی تجزیه و تحلیل کند.

• تست های تصویربرداری ممکن است آزمایش های تصویربرداری برای تشخیص مشکلات استخوانی مرتبط با مولتیپل میلوما توصیه شود. آزمایشات ممکن است شامل عکسبرداری با اشعه ایکس، MRI، CT یا توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد.

اختصاص یک مرحله و یک دسته‌بندی خطر

اگر نشان می‌دهد که شما مبتلا به مولتیپل میلوما هستید، پزشک از اطلاعات آزمایش‌های تشخیصی برای طبقه‌بندی بیماری به عنوان مرحله اول، مرحله دوم یا مرحله سوم استفاده می‌کند. مرحله I نشان دهنده بیماری کمتر تهاجمی و مرحله III نشان دهنده تهاجمی ترین بیماری است.

همچنین ممکن است مولتیپل میلوما به یک دسته‌بندی خطر اختصاص داده شود که نشان دهنده تهاجمی بودن بیماری است.

مرحله مولتیپل میلوما و دسته‌بندی خطر به پزشک کمک می کند تا پیش آگهی و گزینه های درمانی را درک کند.

رفتار

اگر علائمی را تجربه می کنید، درمان می تواند به تسکین درد، کنترل عوارض بیماری، تثبیت وضعیت و کاهش سرعت پیشرفت مولتیپل میلوما کمک کند.

درمان فوری ممکن است لازم نباشد

اگر شما مبتلا به مولتیپل میلوما هستید اما هیچ علامتی را تجربه نمی کنید، ممکن است نیازی به درمان فوری نداشته باشید. درمان فوری ممکن است برای مولتیپل میلوما که رشد کند و در مراحل اولیه قرار دارد، ضروری نباشد. با این حال، پزشک به طور منظم وضعیت را برای نشانه هایی که نشان می دهد بیماری در حال پیشرفت است، بررسی می کند. این ممکن است شامل آزمایش های دوره ای خون و ادرار باشد.

اگر علائم و نشانه هایی ایجاد شد یا مولتیپل میلوما متعدد علائم پیشرفت را نشان داد، شما و پزشکتان ممکن است تصمیم بگیرید که درمان را شروع کنید.

درمان های مولتیپل میلوما

گزینه های درمانی استاندارد عبارتند از:

• درمان هدفمند درمان‌های دارویی هدفمند بر نقاط ضعف خاص موجود در سلول‌های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها، درمان های دارویی هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند.
• ایمونوتراپی ایمونوتراپی از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که به آنها کمک می کند از سلول های سیستم ایمنی پنهان شوند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می کند.
• شیمی درمانی در شیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را از بین می برد. این داروها سلول های با رشد سریع از جمله سلول های میلوما را از بین می برند. دوزهای بالایی از داروهای شیمی درمانی قبل از پیوند مغز استخوان استفاده می شود.
• کورتیکواستروئیدها داروهای کورتیکواستروئیدی سیستم ایمنی را برای کنترل التهاب در بدن تنظیم می کنند. آنها همچنین در برابر سلول های مولتیپل میلوما فعال هستند.

• پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به عنوان پیوند سلول های بنیادی نیز شناخته می‌شود، روشی برای جایگزینی مغز استخوان بیمار با مغز استخوان سالم است.

  قبل از پیوند مغز استخوان، سلول های بنیادی خون ساز از خون جمع آوری می شود. سپس دوزهای بالایی از شیمی درمانی را برای از بین بردن مغز استخوان بیمار دریافت می کنید. سپس سلول های بنیادی به بدن تزریق می شوند، جایی که به استخوان ها می روند و شروع به بازسازی مغز استخوان می کنند.

• پرتو درمانی. پرتودرمانی از پرتوهای انرژی پرتوان از منابعی مانند اشعه ایکس و پروتون برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می کند. ممکن است برای کوچک کردن سریع سلول‌های میلوما در یک ناحیه خاص استفاده شود - به عنوان مثال، زمانی که مجموعه‌ای از سلول‌های پلاسما غیر طبیعی توموری (پلاسماسیتوما) را تشکیل می‌دهند که باعث درد یا تخریب استخوان می‌شود.

نحوه استفاده از درمان ها

ترکیبی از درمان هایی که احتمالاً دریافت خواهید کرد بستگی به این دارد که آیا شما کاندید مناسبی برای پیوند مغز استخوان در نظر گرفته می شوید. این بستگی به خطر پیشرفت بیماری، سن و سلامت کلی دارد.

• اگر کاندیدای پیوند مغز استخوان در نظر گرفته می‌شوید، درمان اولیه احتمالاً شامل ترکیبی از درمان‌ها، مانند درمان هدفمند، ایمونوتراپی، کورتیکواستروئیدها و گاهی اوقات شیمی‌درمانی خواهد بود.

  سلول های بنیادی خون احتمالا پس از چند ماه درمان جمع آوری می شوند. ممکن است بلافاصله پس از جمع‌آوری سلول‌ها، پیوند مغز استخوان را انجام دهید یا در صورت وقوع، پیوند ممکن است تا پس از عود به تعویق بیفتد. در برخی موارد، پزشکان دو پیوند مغز استخوان را برای افراد مبتلا به مولتیپل میلوما توصیه می کنند.

  پس از پیوند مغز استخوان، احتمالاً درمان هدفمند یا ایمونوتراپی را به عنوان یک درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود میلوما دریافت خواهید کرد.

• اگر کاندیدای پیوند مغز استخوان در نظر گرفته نمی‌شوید، درمان اولیه احتمالاً شامل ترکیبی از درمان‌ها، مانند درمان هدفمند، ایمونوتراپی، کورتیکواستروئیدها و گاهی اوقات شیمی‌درمانی خواهد بود.

• اگر مولتیپل میلوما عود کند یا به درمان پاسخ ندهد، پزشک ممکن است تکرار دوره دیگری از درمان را که در ابتدا به شما کمک کرده بود، توصیه کند. گزینه دیگر، امتحان یک یا چند درمان دیگر است که معمولاً به عنوان درمان خط اول استفاده می شود، چه به تنهایی یا به صورت ترکیبی.

  تحقیقات بر روی تعدادی از گزینه های درمانی جدید در حال انجام است، و ممکن است واجد شرایط یک کارآزمایی بالینی باشید تا به آن درمان های تجربی دسترسی پیدا کنید. در مورد آزمایشات بالینی که ممکن است در دسترس باشد، با پزشک خود صحبت کنید.

درمان عوارض

از آنجایی که مولتیپل میلوما می تواند باعث تعدادی از عوارض شود، ممکن است برای آن شرایط خاص نیز به درمان نیاز داشته باشید. مثلا:

• درد استخوان. داروهای ضد درد، پرتودرمانی و جراحی ممکن است به کنترل درد استخوان کمک کند.
• عوارض کلیوی. افراد مبتلا به آسیب شدید کلیه ممکن است نیاز به دیالیز داشته باشند.
• عفونت ها پزشک ممکن است واکسن های خاصی را برای جلوگیری از عفونت ها مانند آنفولانزا و ذات الریه توصیه کند.
• از دست دادن استخوان. پزشک ممکن است داروهای استخوان ساز را برای کمک به جلوگیری از تحلیل استخوان توصیه کند.
• کم خونی اگر کم خونی مداوم دارید، پزشک ممکن است داروهایی را برای افزایش تعداد گلبول های قرمز توصیه کند.

پزشکی جایگزین

هیچ داروی جایگزینی برای درمان مولتیپل میلوما یافت نشده است. اما طب جایگزین ممکن است کمک کند تا با استرس و عوارض جانبی درمان مولتیپل میلوما مقابله کنید.

با پزشک در مورد گزینه های خود صحبت کنید، مانند:

• هنر درمانی
• ورزش
• مراقبه
• موزیک درمانی
• تمرینات آرامش بخش
• معنویت

قبل از امتحان هر یک از این تکنیک ها با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که هیچ خطری برای شما ندارد.

مقابله و حمایت

تشخیص سرطان می تواند تکان دهنده و ویرانگر باشد. با گذشت زمان، راه هایی برای مقابله با استرس و عدم اطمینان ناشی از زندگی با سرطان پیدا خواهید کرد. 

تا زمانی که بهترین گزینه را پیدا کنید، سعی کنید:

• به اندازه کافی یاد بگیرید تا در مورد مراقبت خود تصمیم بگیرید. در مورد مولتیپل میلوما به اندازه کافی بیاموزید تا بتوانید در تصمیم گیری در مورد درمان و مراقبت خود شرکت کنید. از پزشک خود در مورد گزینه های درمانی و عوارض جانبی آنها سوال کنید.

  ممکن است برای جمع آوری اطلاعات از طریق کتابخانه و آنلاین کمک بیشتری بیابید. 

• یک سیستم پشتیبانی قوی حفظ کنید. داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی می تواند کمک کند تا با مسائل و اضطراب هایی که ممکن است رخ دهد کنار بیایید. دوستان و خانواده ممکن است مایل به ارائه پشتیبانی باشند.

• همچنین ممکن است دریابید که حمایت یک گروه پشتیبانی رسمی یا افراد دیگری که با سرطان مقابله می کنند ممکن است مفید باشد. دوستانی که در گروه‌های حمایتی ملاقات می‌کنید، ممکن است مایل به ارائه توصیه‌های عملی برای مقابله با سرطان و درمان سرطان باشند. گروه های پشتیبانی نیز به صورت آنلاین در دسترس هستند.

• اهداف معقول تعیین کنید. داشتن اهداف کمک می کند که کنترل داشته باشید و می تواند به شما احساس هدفمندی بدهد. اما اهدافی را انتخاب نکنید که نمی توانید به آنها برسید. برای مثال ممکن است نتوانید در هفته 40 ساعت کار کنید، اما ممکن است بتوانید حداقل به صورت نیمه وقت کار کنید. در واقع، بسیاری از مردم متوجه می‌شوند که ادامه کار در طول درمان سرطان می‌تواند مفید باشد.
• برای خودتان وقت بگذارید. خوب غذا خوردن، آرامش و استراحت کافی می تواند به مبارزه با استرس و خستگی ناشی از سرطان کمک کند. همچنین، از قبل برای زمان هایی که ممکن است نیاز به استراحت بیشتری داشته باشید یا کاری را که انجام می دهید محدود کنید، برنامه ریزی کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر علامت یا علائمی دارید که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر تشخیص داده شد که مولتیپل میلوما دارید، احتمالاً به پزشک متخصص در درمان اختلالات خون و مغز استخوان (هماتولوژیست) یا پزشکی متخصص در درمان سرطان (انکولوژیست) ارجاع خواهید شد.

از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

آنچه می توانید انجام دهید

• به علائمی که تجربه می کنید توجه کنید. اگر علائم و نشانه‌های بیماری را داشته‌اید یا احساس خوبی ندارید، قبل از قرار ملاقات، آن جزئیات را یادداشت کنید. پزشک همچنین می خواهد بداند که اولین بار چه زمانی متوجه این علائم شده اید و آیا آنها در طول زمان تغییر کرده اند یا خیر.
• سایر شرایط پزشکی را فهرست کنید. پزشک به خصوص علاقه مند است بداند که آیا شما با سایر اختلالات پلاسما، مانند گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) تشخیص داده شده اید یا خیر.
• لیستی از داروهای خود تهیه کنید. هر گونه داروی تجویزی یا بدون نسخه را که مصرف می‌کنید، و همچنین تمام ویتامین‌ها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی را در نظر بگیرید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

سوالاتی که در نوبت اولیه باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه چیزی ممکن است باعث علائم یا وضعیت من شود؟
• آیا دلایل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• برای گام های بعدی در تعیین تشخیص و درمان چه توصیه ای می کنید؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید در این مدت رعایت کنم؟

اگر پزشک شما را به یک متخصص ارجاع دهد، سؤالاتی که باید در نظر بگیرید عبارتند از:

• آیا من مولتیپل میلوما دارم؟
• در چه مرحله ای قرار دارد؟
• آیا مولتیپل میلوما من ویژگی های پرخطری دارد؟
• اهداف درمان در مورد من چیست؟
• چه درمانی را توصیه می کنید؟
• من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را همراه با مولتیپل میلوما درمان کنم؟
• عوارض جانبی احتمالی درمان چیست؟
• اگر اولین درمان موفقیت آمیز نباشد، گزینه بعدی چیست؟
• آیا من کاندید پیوند مغز استخوان هستم؟
• آیا برای تقویت استخوان هایم به دارویی نیاز دارم؟
• چشم انداز وضعیت من چیست؟

علاوه بر سؤالاتی که آماده کرده اید از پزشک خود بپرسید، در هر زمانی که چیزی را متوجه نشدید در هنگام ملاقات از پرسیدن دریغ نکنید.

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. فکر کردن در مورد پاسخ های خود از قبل می تواند کمک کند از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. دکتری که شما را برای مولتیپل میلوما احتمالی ویزیت می کند ممکن است بپرسد:

• علائم شما در صورت وجود چیست؟
• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• علائم شما در طول زمان چگونه تغییر کرده است؟
• آیا علائم شامل درد استخوان است؟ کدام قسمت؟
• آیا علائم شامل حالت تهوع، کاهش اشتها یا کاهش وزن است؟
• آیا علائم شامل ضعف یا خستگی است؟
• آیا عفونت های مکرر مانند ذات الریه، سینوزیت، عفونت مثانه یا کلیه، عفونت های پوستی یا زونا داشته اید؟
• آیا متوجه تغییراتی در عادات روده خود شده اید؟
• آیا بیشتر از حد معمول تشنه بوده اید یا ادرار کرده اید؟
• آیا سابقه خانوادگی اختلالات پلاسما دارید؟
• آیا سابقه لخته شدن خون دارید؟
• چه داروهایی مصرف می کنید؟