نارسایی حاد کلیه زمانی رخ می دهد که کلیه ها به طور ناگهانی قادر به فیلتر کردن مواد زائد از خون نباشند. هنگامی که کلیه‌ها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می‌دهند، سطوح خطرناکی از مواد زائد ممکن است جمع شوند و ترکیب شیمیایی خون از تعادل خارج شود.

 

نارسایی حاد کلیه - که آسیب حاد کلیه نیز نامیده می شود - به سرعت و معمولاً در کمتر از چند روز ایجاد می شود. نارسایی حاد کلیه در افرادی که قبلاً در بیمارستان بستری شده اند، به ویژه در افراد بدحال که نیاز به مراقبت های ویژه دارند، شایع تر است.

 

نارسایی حاد کلیه می تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد. با این حال، ممکن است برگشت پذیر باشد. اگر در غیر این صورت از سلامت خوبی برخوردار هستید، ممکن است عملکرد طبیعی یا تقریباً طبیعی کلیه را بازیابی کنید.

 

 

علائم

علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• کاهش برون ده ادرار، اگرچه گاهی اوقات برون ده ادرار طبیعی باقی می ماند

   

  احتباس مایعات، که باعث تورم در پاها، مچ پا یا پا می شود

   

  تنگی نفس

   

  خستگی

   

  گیجی

   

  حالت تهوع

   

  ضعف

   

  ضربان قلب نامنظم

   

  درد یا فشار قفسه سینه

   

  تشنج یا کما در موارد شدید

   

گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه هیچ علامت یا علائمی ایجاد نمی کند و از طریق آزمایشات آزمایشگاهی به دلیل دیگری تشخیص داده می شود.

 

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم یا نشانه های نارسایی حاد کلیه را دارید فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

 

 

علل

نارسایی حاد کلیه زمانی رخ می دهد که:

 

• شرایطی دارید که جریان خون به کلیه ها را کند می کند
• آسیب مستقیم به کلیه های خود را تجربه می کنید

• لوله های تخلیه ادرار کلیه ها (حالب ها) مسدود می شوند و مواد زائد نمی توانند از طریق ادرار از بدن خارج شوند.

   

اختلال در جریان خون به کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که ممکن است جریان خون به کلیه ها را کند کرده و منجر به آسیب کلیه شوند عبارتند از:

 

از دست دادن خون یا مایعات

 

• داروهای فشار خون
• حمله قلبی
• بیماری سرطان
• عفونت
• نارسایی کبد
• استفاده از آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...)، ناپروکسن سدیم (Aleve و...) یا داروهای مرتبط
• واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
• سوختگی شدید
• کم آبی شدید
•  

آسیب به کلیه ها

این بیماری ها، شرایط و عوامل ممکن است به کلیه ها آسیب برساند و منجر به نارسایی حاد کلیه شود:

 

لخته شدن خون در سیاهرگ ها و شریان های داخل و اطراف کلیه ها

 

• رسوب کلسترول که جریان خون را در کلیه ها مسدود می کند
• گلومرولونفریت (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis)، فیلترهای ریز در کلیه ها (گلومرول)
• سندرم همولیتیک اورمیک، وضعیتی که در نتیجه تخریب زودرس گلبول های قرمز خون ایجاد می‌شود
• عفونت، مانند ویروسی که باعث بیماری ویروسی کووید - 2019 می شود (COVID-19)
• لوپوس، یک سیستم ایمنی است که باعث گلومرولونفریت می شود
• داروها، داروهای شیمی درمانی خاص، آنتی بیوتیک ها و رنگ های مورد استفاده در آزمایش های تصویربرداری
• اسکلرودرمی، گروهی از بیماری‌های نادر است که بر روی پوست و بافت‌های همبند تأثیر می‌گذارد.
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک، یک اختلال خونی نادر
• سمومی مانند الکل، فلزات سنگین و کوکائین
• تجزیه بافت عضلانی (رابدومیولیز) که منجر به آسیب کلیه ناشی از سموم ناشی از تخریب بافت عضلانی می شود.
• تجزیه سلول های تومور (سندرم لیز تومور)، که باعث آزاد شدن سمومی می شود که می تواند باعث آسیب کلیه شود.
•  

انسداد ادرار در کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که مانع خروج ادرار از بدن می شوند (انسدادهای ادراری) و می توانند منجر به آسیب حاد کلیه شوند عبارتند از:

 

سرطان مثانه

 

• لخته شدن خون در مجاری ادراری
• سرطان دهانه رحم
• سرطان روده بزرگ
• پروستات بزرگ شده
• سنگ کلیه
• آسیب عصبی شامل اعصابی که مثانه را کنترل می کنند
• سرطان پروستات
•  

عوامل خطر

نارسایی حاد تقریباً همیشه در ارتباط با وضعیت یا رویداد پزشکی دیگری رخ می دهد. شرایطی که می‌تواند نارسایی حاد را به خطر بیندازد، عبارتند از:

 

• بستری شدن در بیمارستان، به ویژه برای یک بیماری جدی که نیاز به مراقبت های ویژه دارد
• سن بالا
• انسداد در رگ های خونی در بازوها یا پاها (بیماری شریان محیطی)
• دیابت
• فشار خون بالا
• نارسایی قلبی
• بیماری های کلیوی
• بیماری های کبدی
• برخی از سرطان ها و درمان آنها
•  

عوارض

عوارض بالقوه نارسایی حاد کلیه عبارتند از:

 

• تجمع مایعات. نارسایی حاد ممکن است به تجمع مایعات در ریه ها منجر شود که باعث تنگی نفس شود.
• درد قفسه سینه. اگر پوششی که قلب را می پوشاند (پریکارد) ملتهب شود، ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید.
• ضعف عضلانی. هر چه مقدار مواد و الکترولیت ها - ترکیب شیمیایی خون - از بدن خارج می شود، ضعف عضلانی می تواند ایجاد شود.
• آسیب دائمی گاهی اوقات، نارسایی حاد باعث از دست دادن دائمی عملکرد کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی می شود. افراد مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی یا به دیالیز دائمی نیاز دارند - یک فرآیند فیلتراسیون مکانیکی که برای حذف سموم و مواد زائد از بدن استفاده می شود - یا برای زنده ماندن به پیوند کلیه.
• مرگ. نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و در نهایت مرگ شود.

   

جلوگیری

پیش بینی یا پیشگیری از نارسایی حاد کلیه اغلب دشوار است. اما ممکن است با مراقبت از کلیه ها خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. سعی کنید:

 

هنگام مصرف داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) به برچسب ها توجه کنید. دستورالعمل های داروهای ضد درد OTC، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلنول و...)، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB و...) و ناپروکسن سدیم (Aleve و...) را دنبال کنید. مصرف بیش از حد این داروها ممکن است خطر آسیب کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مواردی که از قبل بیماری کلیوی، دیابت یا فشار خون بالا دارید، صادق است.

 

• برای مدیریت کلیه و سایر بیماری های مزمن با پزشک خود همکاری کنید. اگر بیماری کلیوی یا بیماری دیگری شما را تهدید می کند نارسایی حاد کلیه را افزایش می دهد، مانند فشار خون بالا، در مسیر درمان خود بمانید و توصیه های پزشک خود را برای مدیریت وضعیت خود دنبال کنید.
• سبک زندگی سالم را در اولویت قرار دهید. فعال باشید و یک رژیم غذایی معقول داشته باشید؛ و الکل مصرف نکنید.