تشخیص

برای تشخیص سندرم پارانئوپلاستیک سیستم عصبی، پزشک باید معاینه کند و آزمایش خون را تجویز کند. همچنین ممکن است نیاز به تست ضربه مغزی یا تصویربرداری داشته باشید.

از آنجایی که سیستم عصبی با سرطان مرتبط است، ممکن است بر اساس سن بیمار، آزمایش های غربالگری سرطان را انجام دهد.

 

 

معاینه بالینی

پزشک یا متخصص مغز و اعصاب یک معاینه علمی عمومی و همچنین یک معاینه عصبی انجام می دهد. او سوالاتی می پرسد و تست های ساده ای را در مطب انجام می دهد تا موارد زیر را قضاوت کند:

 

• رفلکس ها
• قدرت عضلانی
• توان عضلانی
• حس لامسه
• بینایی و شنوایی
• هماهنگی
• تعادل
• حالت
• حافظه
•  

تست های آزمایشگاهی

تست های آزمایشگاهی احتمالاً شامل موارد زیر خواهد شد:

 

• آزمایشات خون می‌تواند برای تست های آزمایشگاهی، از جمله آزمایش‌هایی برای شناسایی آنتی‌بادی‌هایی که معمولاً با سندرم‌های پارانئوپلاستیک مرتبط هستند، خون گرفته شود. آزمایش‌های دیگری ممکن است برای شناسایی بیماری یا اختلال در پردازش مواد مغذی (اختلال متابولیک) که می‌تواند باعث علائم شود، تلاش کند.

• تپ ستون فقرات (پونکسیون کمری). ممکن است برای به دست آوردن نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) - مایعی که مغز و نخاع را تحت فشار قرار می دهد، یک سوراخ کمری انجام دهید. یک متخصص مغز و اعصاب یا پرستاری که آموزش دیده است، سوزنی را در قسمت تحتانی ستون فقرات وارد می کند تا مقدار کمی از CSF را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خارج کند.

  گاهی اوقات، آنتی بادی های پارانئوپلاستیک ممکن است در CSF پیدا شوند، زمانی که در خون دیده نمی شوند. اگر این آنتی‌بادی‌ها هم در CSF و هم در خون یافت شوند، شواهد قوی نشان می‌دهد که علائم سیستم عصبی در اثر شکل خاصی از فعال‌سازی سیستم ایمنی ایجاد می‌شود.

   

تست های تصویربرداری

تست های تصویربرداری برای یافتن توموری که ممکن است مشکل زمینه ای باشد، یا برای شناسایی سایر عوامل ایجاد کننده علائم عصبی استفاده می شود. ممکن است یک یا چند مورد از تست های زیر استفاده شود:

• توموگرافی کامپیوتری (CT) یک فناوری تخصصی اشعه ایکس است که تصاویرمقطعی از بافت ها تولید می کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر مقطعی یا سه بعدی دقیق از بافت بدن استفاده می کند.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) از ترکیبات رادیواکتیو تزریق شده به جریان خون برای تولید تصاویر مقطعی یا سه بعدی از بدن استفاده می کند. اسکن  PET می تواند برای شناسایی تومورها، اندازه گیری متابولیسم در بافت ها، نشان دادن جریان خون و تعیین محل ناهنجاری های مغزی مرتبط با تشنج استفاده شود.
• PET به علاوه CT ، ترکیبی از PET و CT ، ممکن است میزان تشخیص سرطان های کوچک را افزایش دهد، که در افرادی که دارای اختلالات عصبی پارانئوپلاستیک هستند، شایع است.

اگر تومور بدخیم وجود نداشته باشد یا علت دیگری شناسایی نشود، ممکن است مشکل همچنان مربوط به توموری باشد که برای یافتن آن خیلی کوچک است. تومور ممکن است باعث واکنش قدرتمندی از سیستم ایمنی شود که آن را بسیار کوچک نگه می دارد. شما احتمالاً هر سه تا شش ماه یک بار آزمایش تصویربرداری بعدی را انجام خواهید داد تا زمانی که علت اختلال عصبی مشخص شود.

 

رفتار

درمان سندرم های پارانئوپلاستیک عصبی شامل درمان سرطان و در برخی موارد، سرکوب پاسخ ایمنی است که باعث علائم و نشانه ها می شود. درمان به نوع خاصی از سندرم پارانئوپلاستیک بستگی دارد، اما ممکن است شامل گزینه های زیر باشد.

 

 

داروها

علاوه بر داروها، مانند شیمی درمانی، برای مبارزه با سرطان، پزشک ممکن است یک یا چند داروی زیر را برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی بدن به سیستم عصبی تجویز کند:

 

• کورتیکواستروئیدها ، مانند پردنیزون، التهاب را مهار می کنند. عوارض جانبی جدی طولانی مدت شامل ضعیف شدن استخوان ها (پوکی استخوان)، دیابت نوع 2، فشار خون بالا، کلسترول بالا و غیره است.
• سرکوب کننده های ایمنی تولید گلبول های سفید خونی که با بیماری مبارزه می کنند را کند می‌کنند. عوارض جانبی شامل افزایش خطر عفونت است. داروها ممکن است شامل آزاتیوپرین (ایموران، آزاسان) و سیکلوفسفامید باشند.

بسته به نوع سندرم عصبی و علائم، سایر داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• داروهای ضد تشنج، که ممکن است به کنترل تشنج های مرتبط با سندرم هایی که باعث بی ثباتی الکتریکی در مغز می شوند، کمک کنند.
• داروهایی برای تقویت انتقال عصب به عضله، که ممکن است علائم سندرم‌های مؤثر بر عملکرد عضلانی را بهبود بخشد. برخی داروها باعث افزایش ترشح یک پیام رسان شیمیایی می شوند که سیگنالی را از سلول های عصبی به ماهیچه ها منتقل می کند. سایر داروها مانند پیریدوستیگمین (Mestinon، Regonol) از تجزیه این پیام رسان های شیمیایی جلوگیری می کنند.
•  

سایر درمان های پزشکی

درمان های دیگری که ممکن است علائم را بهبود بخشد عبارتند از:

 

• پلاسمافرزیس _ این فرآیند قسمت مایع خون به نام پلاسما را با وسیله ای به نام جداکننده سلول از سلول های خونی جدا می کند. تکنسین‌ها گلبول‌های قرمز و سفید خون را به همراه پلاکت‌ها به بدن برمی‌گردانند، در حالی که پلاسما را که حاوی آنتی‌بادی‌های ناخواسته است دور می‌اندازند و مایعات دیگر را جایگزین آن می‌کنند.
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg) . ایمونوگلوبولین حاوی آنتی بادی های سالم اهداکنندگان خون است. دوزهای بالای ایمونوگلوبولین باعث تسریع تخریب آنتی بادی های مضر در خون می شود.
•  

سایر روش های درمانی

اگر سندرم پارانئوپلاستیک باعث ناتوانی قابل توجهی شده باشد، درمان های دیگر ممکن است مفید باشند:

 

• فیزیوتراپی. تمرینات خاص ممکن است کمک کند تا برخی از عملکردهای عضلانی آسیب دیده را به دست آورید.
• گفتار درمانی. اگر در صحبت کردن یا بلع مشکل دارید، یک گفتاردرمانگر می تواند کمک کند تا کنترل ماهیچه ای لازم را دوباره یاد بگیرید.
•  

مقابله و حمایت

بسیاری از افراد مبتلا به سرطان از آموزش و منابع طراحی شده برای بهبود مهارت های مقابله ای بهره مند می شوند. اگر سؤالی دارید یا می خواهید راهنمایی شوید، با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. هرچه بیشتر در مورد وضعیت خود بدانید، بهتر می توانید در تصمیم گیری های مربوط به مراقبت خود شرکت کنید.

گروه‌های پشتیبانی می‌توانند شما را با دیگرانی که با چالش‌های مشابهی که با آن مواجه هستید، در تماس قرار دهند. 

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اکثر افراد مبتلا به سندرم پارانئوپلاستیک قبل از داشتن هر نشانه ای از سرطان یا تشخیص سرطان، مشکلات عصبی را تجربه می کنند. بنابراین، احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه در مورد علائم خود شروع کنید. سپس ممکن است به یک متخصص مغز و اعصاب یا یک متخصص سرطان (انکولوژیست) ارجاع داده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می‌کنید ، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل برنامه‌ریزی قرار ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

زمان شما با پزشک ممکن است محدود باشد، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند کمک کند از زمان با هم بودن، بهترین استفاده را داشته باشید. در صورت تمام شدن زمان، سوالات خود را از مهم ترین به کم اهمیت ترین فهرست کنید. برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین دلایل من چیست؟
• چه تشخیصی را احتمال می دهید؟ آیا باید برای این آزمایشات آماده شوم؟
• کدام متخصصان را باید ببینم؟
• چقدر احتمال دارد آزمایشات را کامل کنم و نتیجه بگیرم؟
• در آزمایشات به دنبال چه چیزی هستید؟
• چه شرایطی را می خواهید رد کنید؟
•  

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

 

• آیا ضعف عضلانی یا عدم هماهنگی داشته اید؟
• آیا حرکات غیر ارادی یا غیر ارادی عضلانی داشته اید؟
• آیا مشکل بینایی داشته اید؟
• آیا در جویدن، بلعیدن یا صحبت کردن مشکلی دارید؟
• آیا در تنفس مشکل دارید؟
• آیا شما دچار تشنج شده اید؟ چقدر طول کشیده اند؟
• آیا سرگیجه یا حالت تهوع را تجربه کرده اید؟
• آیا مشکل خواب دارید یا الگوی خوابتان تغییر کرده است؟
• آیا در انجام کارهای روزمره با دستان خود مشکل دارید؟
• آیا در اندام های خود بی حسی یا گزگز داشته اید؟
• آیا تغییر قابل توجهی در خلق و خو داشته اید؟
• آیا چیزهایی دیده یا شنیده اید که دیگران از آن بی خبرند؟
• آیا مشکلی در حافظه داشته اید؟
• علائم از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم بدتر شده است؟
• آیا برای شما سرطان تشخیص داده شده است؟
• چه داروهایی از داروهای بدون نسخه و مکمل های غذایی مصرف کنید؟ دوزهای روزانه چقدر است؟
• آیا از اقوام نزدیکتان کسی به سرطان مبتلا شده است؟ اگر چنین است، چه نوعی از سرطان؟
• آیا تا به حال سیگار کشیده اید؟
• آیا شما یا کسی در خانواده به نوعی بیماری خودایمنی مبتلا است؟
•