بررسی اجمالی

بیوپسی کبد روشی برای برداشتن یک قطعه کوچک از بافت کبد است. بنابراین می توان آن را زیر میکروسکوپ برای علائم آسیب یا بیماری بررسی کرد. اگر آزمایشات خون یا مطالعات تصویربرداری نشان دهد که ممکن است مشکل کبدی داشته باشید، پزشک ممکن است بیوپسی کبد را توصیه کند. بیوپسی کبد همچنین برای تعیین شدت بیماری کبد استفاده می شود. این اطلاعات به تصمیم‌گیری در مورد درمان کمک می کند.

 

رایج ترین نوع بیوپسی کبد بیوپسی از راه پوست نام دارد. شامل وارد کردن یک سوزن نازک از طریق شکم به داخل کبد و برداشتن یک قطعه کوچک از بافت است. دو نوع دیگر از بیوپسی کبد - یکی با استفاده از ورید گردن (ترانس ژوگولار) و دیگری با استفاده از یک برش کوچک شکمی (لاپاروسکوپی) - بافت کبد را با سوزن بر می دارند.

 

 

چرا این کار انجام می‌شود

بیوپسی ممکن است برای موارد زیر انجام شود:

 

• یک مشکل کبدی را که غیر از این قابل شناسایی نیست، تشخیص دهید

   

  نمونه ای از بافت را از یک ناهنجاری که توسط یک مطالعه تصویربرداری پیدا شده است، تهیه کنید

   

  شدت بیماری کبد را تعیین کنید - فرآیندی به نام مرحله بندی

   

  به ایجاد برنامه های درمانی بر اساس وضعیت کبد کمک کنید

   

  تعیین کنید که درمان بیماری کبدی چقدر خوب کار می کند

   

  بعد از پیوند کبد، آن را کنترل کنید

   

•  

پزشک شما ممکن است بیوپسی را در موارد زیر توصیه کند:

 

• نتایج غیر طبیعی آزمایش کبد که قابل توضیح نیست

   

  توده (تومور) یا سایر ناهنجاری ها در کبد همانطور که در آزمایشات تصویربرداری دیده می شود

   

  تب های مداوم و بدون دلیل

   

بیوپسی نیز معمولاً برای کمک به تشخیص و مرحله بندی برخی بیماری های کبد انجام می شود، از جمله:

 

• بیماری کبد چرب غیر الکلی

   

  هپاتیت مزمن B یا C

   

  هپاتیت خود ایمنی

   

  بیماری کبدی الکلی

   

  سیروز صفراوی اولیه

   

  کلانژیت اسکلروزان اولیه

   

  هموکروماتوز

   

  بیماری ویلسون

   

خطرات

بیوپسی زمانی که توسط پزشک باتجربه انجام می شود یک روش بی خطر است. خطرات احتمالی عبارتند از:

• درد. درد در محل بیوپسی شایع ترین عارضه پس از بیوپسی است. درد پس از بیوپسی معمولاً یک ناراحتی خفیف است. اگر درد باعث ناراحتی شود، ممکن است یک داروی ضد درد مانند استامینوفن با کدئین (تیلنول با کدئین) به شما داده شود.
• خون ریزی. بعد از بیوپسی ممکن است رخ دهد. خونریزی بیش از حد ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای انتقال خون یا جراحی برای توقف وجود داشته باشد.
• عفونت. به ندرت، ممکن است وارد حفره شکمی یا جریان خون شود.
• آسیب تصادفی به اندام مجاور. در موارد نادر، سوزن ممکن است اندام داخلی دیگری مانند کیسه صفرا یا ریه را در طول بیوپسی کبد زخمی کند.

در یک روش ترانس ژوگولار، یک لوله نازک از طریق یک سیاهرگ بزرگ در گردن وارد می شود و به داخل سیاهرگی که از بدن می گذرد، منتقل می شود. اگر بیوپسی ترانس ژوگولار دارید، سایر خطرات نادر عبارتند از:

• جمع آوری خون (هماتوم) در گردن. خون ممکن است در اطراف محلی که کاتتر در آن قرار داده شده است جمع شود و به طور بالقوه باعث درد و تورم شود.
• مشکلات موقتی با اعصاب صورت. به ندرت، عمل ترانس ژوگولار می تواند به اعصاب آسیب برساند و روی صورت و چشم ها تاثیر بگذارد و مشکلات کوتاه مدتی مانند افتادگی پلک ایجاد کند.
• مشکلات صوتی موقت ممکن است صدا خشن شود، صدای ضعیفی داشته باشید یا برای مدت کوتاهی صدای خود را از دست بدهید.
• سوراخ شدن ریه. اگر سوزن به طور تصادفی به ریه بچسبد، نتیجه ممکن است یک ریه از بین رفته (پنوموتوراکس) باشد.
•  

روش انجام 

 

قبل از بیوپسی کبد، با پزشک خود ملاقات خواهید کرد تا در مورد آنچه در طول بیوپسی انتظار دارید صحبت کنید. این زمان خوبی برای پرسیدن سوالات در مورد این روش و اطمینان از درک خطرات و مزایای آن است.

 

 

غذا و داروها

 

هنگامی که با پزشک خود ملاقات می کنید، فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و مکمل های گیاهی را به همراه داشته باشید. قبل از بیوپسی کبد، احتمالاً از شما خواسته می شود که مصرف داروها و مکمل هایی را که می توانند خطر خونریزی را افزایش دهند، متوقف کنید، از جمله:

 

 

• آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB ) و برخی مسکن‌های دیگر
• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقادها) مانند وارفارین
• مکمل های غذایی که ممکن است برخی از عوامل کنترل نشده را افزایش دهند

ممکن است خواسته شود که شش تا هشت ساعت قبل از بیوپسی کبد، نوشیدنی یا غذا نخورید. برخی افراد می توانند صبحانه سبک بخورند.

 

 

آزمایش خون قبل از بیوپسی

 

قبل از بیوپسی، یک آزمایش خون برای بررسی توانایی خون برای لخته شدن انجام می دهید. اگر مشکلات انعقاد خون دارید، ممکن است قبل از بیوپسی دارویی برای کاهش خطر خونریزی به شما داده شود.

 

 

مقدمات بهبودی 

 

ممکن است قبل از بیوپسی کبد یک آرام بخش دریافت کنید. در این صورت، ترتیبی دهید که کسی بعد از عمل شما را به خانه برساند. از کسی بخواهید که در شب اول پیش شما بماند یا وضعیت را بررسی کند. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که در صورت بروز عارضه، افراد اولین شب را در فاصله یک ساعتی از بیمارستانی که در آن بیوپسی انجام می شود، بگذرانند.

 

 

آنچه را می توان انتظار داشت

 

آنچه می توانید در طول بیوپسی کبد خود انتظار داشته باشید به نوع روشی که تحت آن قرار خواهید گرفت بستگی دارد. بیوپسی از راه پوست رایج ترین نوع بیوپسی کبد است، اما برای همه گزینه مناسبی نیست.

 

 

 پزشک ممکن است شکل متفاوتی از بیوپسی کبد را در موارد زیر توصیه کند:

 

 

• ممکن است در حین عمل در ثابت نگه داشتن بدن خود مشکل داشته باشید

   

  سابقه مشکلات خونریزی یا اختلالات انعقادی خون یا احتمال بروز آنها وجود دارد

   

  ممکن است یک تومور درگیر عروق خونی در کبد باشد

   

  وجود مقدار غیر طبیعی مایع در شکم (آسیت)

   

  خیلی چاق هستید

   

  عفونت کبدی داشته باشید

   

در طول روش

بیوپسی کبد در بیمارستان یا مرکز سرپایی انجام می شود. احتمالاً صبح زود می‌رسید.

 

 

قبل از بیوپسی :

 

• یک خط IV، معمولاً در رگ بازو قرار می‎‌دهند تا در صورت نیاز دارو داده شود.

   

  احتمالاً یک آرام بخش برای کمک به آرامش در طول عمل تجویز شود.

   

  در صورت نیاز از توالت استفاده کنید زیرا باید چند ساعت بعد از عمل در رختخواب بمانید

   

مراحل درگیر در بیوپسی بر اساس نوع متفاوت است:

 

• بیوپسی از راه پوست برای شروع عمل، پزشک با ضربه زدن بر روی شکم یا با استفاده از تصاویر اولتراسوند، کبد را تعیین می کند. در شرایط خاص، ممکن است در طول بیوپسی از سونوگرافی برای هدایت سوزن به داخل کبد استفاده شود. به پشت دراز کشیده و دست راست خود را بالای سر روی تخت قرار می‌دهید.

   

   

  پزشک یک داروی بی‌حس‌کننده را روی ناحیه‌ای که سوزن وارد می‌شود، اعمال می‌کند. سپس پزشک یک برش کوچک در قسمت پایین قفسه سینه در سمت راست ایجاد می کند و سوزن بیوپسی را وارد می کند. خود بیوپسی فقط چند ثانیه طول می کشد. همانطور که سوزن به سرعت وارد و از کبد خارج می شود، از شما خواسته می شود نفس خود را حبس کنید.

   

   

  بیوپسی ترانس ژوگولار. روی تخت اشعه ایکس به پشت دراز می کشید. پزشک داروی بی‌حس‌کننده‌ای را روی یک طرف گردن اعمال می‌کند، یک برش کوچک ایجاد می‌کند و یک لوله پلاستیکی انعطاف‌پذیر را در ورید گردن وارد می‌کند. لوله به سمت پایین سیاهرگ گردن و به ورید بزرگ در کبد (ورید کبدی) کشیده می شود.

   

   

  سپس پزشک یک رنگ کنتراست را به لوله تزریق می کند و مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس را می سازد. رنگ روی تصاویر نشان داده می شود و به پزشک اجازه می دهد ورید کبدی را ببیند. سپس یک سوزن بیوپسی از طریق لوله عبور داده می شود و یک یا چند نمونه کبد برداشته می‌شود. کاتتر با دقت برداشته می شود و برش روی گردن با بانداژ پوشانده می شود.

   

   

  بیوپسی لاپاراسکوپی در طول بیوپسی لاپاراسکوپی، احتمالاً بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. به پشت روی تخت عمل قرار می گیرید و پزشک یک یا چند برش کوچک در شکم ایجاد می کند.

   

   

  ابزارهای ویژه ای از طریق برش ها وارد می شوند، از جمله یک دوربین فیلمبرداری کوچک که تصاویر را روی یک مانیتور در اتاق عمل پخش می کند. پزشک از تصاویر ویدئویی برای هدایت ابزارها به سمت کبد برای برداشتن نمونه های بافتی استفاده می کند. ابزارها برداشته می شوند و برش ها با بخیه بسته می شوند.

•  

بعد از عمل

پس از بیوپسی، می توانید انتظار داشته باشید:

• به اتاق ریکاوری برده شوید، جایی که یک پرستار فشار خون، نبض و تنفس را کنترل می کند

   

  در صورت انجام عمل ترانس ژوگولار، دو تا چهار ساعت یا بیشتر به آرامی استراحت کنید

   

  ممکن است در جایی که سوزن وارد شده احساس درد کنید که احتمالا تا یک هفته طول بکشد

   

  از کسی بخواهید شما را به خانه برساند، زیرا تا زمانی که داروی آرام بخش از بین نرود، نمی توانید رانندگی کنید

   

  به مدت یک هفته از بلند کردن  وسایل سنگین خودداری کنید

   

  می توانید به تدریج در طول یک هفته به فعالیت های معمول خود بازگردید

   

نتایج

بافت کبد به آزمایشگاه می رود تا توسط پاتولوژیست معاینه شود. پاتولوژیست به دنبال علائم بیماری و آسیب به کبد خواهد بود. گزارش بیوپسی باید ظرف چند روز تا یک هفته از آزمایشگاه پاتولوژی بازگردد.

 

در یک ویزیت بعدی، پزشک نتایج را توضیح خواهد داد. ممکن است برای شما بیماری کبدی تشخیص داده شود، یا بیماری کبدی ممکن است بر اساس شدت، یک مرحله یا درجه داده شود - خفیف، متوسط ​​یا شدید. پزشک تصمیم میگیرد چه درمانی، در صورت وجود، نیاز دارید.