بررسی اجمالی

ازوفاژیت (uh-sof-uh-JIE-tis) التهابی است که ممکن است به بافت‌های مری آسیب برساند، لوله عضلانی که غذا را از دهان به معده می‌رساند.

 

ازوفاژیت می تواند باعث بلع دردناک، دشوار و درد قفسه سینه شود. علل ازوفاژیت عبارتند از بازگشت اسیدهای معده به مری، عفونت، داروهای خوراکی و آلرژی.

 

درمان ازوفاژیت به علت زمینه ای و شدت آسیب بافت بستگی دارد. اگر درمان نشود، می تواند به پوشش مری آسیب برساند و در عملکرد طبیعی آن، یعنی انتقال غذا و مایعات از دهان به معده، اختلال ایجاد کند. ازوفاژیت همچنین می تواند منجر به عوارضی مانند زخم یا باریک شدن مری و مشکل در بلع شود.

 

علائم

علائم و نشانه های رایج ازوفاژیت عبارتند از:

 

• بلع سخت
• بلع دردناک
• درد قفسه سینه، به ویژه در پشت استخوان سینه، که با خوردن غذا ایجاد می شود
• گیرکردن غذای بلعیده شده در مری (غذا نهفتگی)
• سوزش سردل
• برگشت اسید

در نوزادان و کودکان خردسال، به ویژه آنهایی که خیلی کوچکتر از آن هستند که ناراحتی یا درد خود را بیان کنند، علائمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• مشکلات تغذیه
• شکست در رشد
•  

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

بیشتر علائم و نشانه های ازوفاژیت می تواند ناشی از تعدادی از شرایط مختلف باشد که بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارد. در صورت بروز  علائم به پزشک مراجعه کنید:

 

بیش از چند روز طول بکشد

 

با داروهای ضد اسید بدون نسخه بهبود پیدا نکند یا از بین نرود

 

آنقدر شدید باشد که خوردن را سخت کند

 

با علائم و نشانه های آنفولانزا مانند سردرد، تب و دردهای عضلانی همراه باد

همچنین اگر شما:

 

دردی را در قفسه سینه تجربه کنید که بیش از چند دقیقه طول بکشد

 

مشکوک باشید که غذا در مری نشسته است

 

سابقه بیماری قلبی داشته باشید و درد قفسه سینه را تجربه کنید

 

هنگام غذا خوردن درد در دهان یا گلو را تجربه کنید

 

تنگی نفس یا درد قفسه سینه که مدت کوتاهی پس از خوردن غذا رخ می دهد

 

 

استفراغ زیاد، اغلب استفراغ شدید، مشکل تنفس پس از استفراغ یا استفراغ زرد یا سبز، شبیه تفاله قهوه یا حاوی خون

 

 

علل

ازوفاژیت به طور کلی بر اساس شرایطی که باعث ایجاد آن می شود طبقه بندی می شود. در برخی موارد، بیش از یک عامل ممکن است باعث ازوفاژیت شود.

 

 

رفلکس ازوفاژیت

ساختار دریچه مانندی به نام اسفنکتر تحتانی مری معمولاً محتویات اسیدی معده را خارج از مری نگه می‌دارد. اگر این دریچه زمانی که نباید باز شود یا به درستی بسته نشود، محتویات معده ممکن است به مری برگردد (رفلاکس معده به مری). بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) وضعیتی است که در آن برگشت اسید یک مشکل مکرر یا مداوم است. یکی از عوارضGERD مزمن و آسیب بافتی در مری است.

 

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

ائوزینوفیل ها (eo-SIN-o-fils) گلبول های سفید خونی هستند که نقش کلیدی در واکنش های آلرژیک دارند. ازوفاژیت ائوزینوفیلیک با بالا بودن گلبول های سفید در مری رخ می دهد که احتمال زیاد در پاسخ به یک عامل ایجاد کننده آلرژی (آلرژن) یا رفلکس اسید یا هر دو است.

 

در بسیاری از موارد، این نوع ازوفاژیت ممکن است توسط غذاهایی مانند شیر، تخم مرغ، گندم، سویا، بادام زمینی، لوبیا، چاودار و گوشت گاو ایجاد شود. با این حال، آزمایش های معمول آلرژی به طور قابل اعتمادی این غذاهای مقصر را شناسایی نمی کند.

 

افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ممکن است دیگر آلرژی های غیرغذایی داشته باشند. به عنوان مثال، گاهی اوقات مواد غذایی آلرژی زا استنشاقی، مانند گرده، ممکن است علت باشد.

 

ازوفاژیت لنفوسیتی

ازوفاژیت لنفوسیتی (LE) یک بیماری مری غیرشایع است که در آن تعداد لنفوسیت‌ها در پوشش مری افزایش یافته است.LE ممکن است به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یاGERD مرتبط باشد.

 

ازوفاژیت ناشی از دارو

اگر داروی خوراکی برای مدت طولانی در تماس با پوشش مری باشد، ممکن است باعث آسیب بافتی شود. به عنوان مثال، اگر یک قرص را با آب کم یا بدون آب قورت کنید، ممکن است خود قرص یا بخشی از قرص در مری باقی بماند.

 

 

داروهایی که با ازوفاژیت مرتبط عبارتند از:

 

• داروهای تسکین دهنده درد، مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین و...) و ناپروکسن سدیم (Aleve و...)
• آنتی بیوتیک ها مانند تتراسایکلین و داکسی سایکلین
• کلرید پتاسیم که برای درمان پتاسیم استفاده می شود
• بیس فسفونات ها، از جمله آلندرونات (فوزاماکس)، درمانی برای استخوان های ضعیف و شکننده (پوکی استخوان)
• کینیدین که برای درمان مشکلات قلبی استفاده می شود
•  

ازوفاژیت عفونی

عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی در بافت های مری ممکن است باعث این بیماری شود. ازوفاژیت عفونی نسبتا نادر است و اغلب در افرادی با عملکرد ضعیف سیستم ایمنی مانند افراد مبتلا به HIV/AIDS یا سرطان رخ می دهد.

 

قارچی که معمولاً در دهان وجود دارد به نام کاندیدا آلبیکنس یکی از علل شایع ازوفاژیت عفونی است. چنین عفونت هایی اغلب با عملکرد ضعیف سیستم ایمنی، دیابت، سرطان یا استفاده از داروهای استروئیدی یا آنتی بیوتیکی همراه است.

 

عوامل خطر

عوامل خطر برای ازوفاژیت بسته به علل مختلف متفاوت است.

 

رفلکس ازوفاژیت

عواملی که خطر ابتلا به بیماری ریفلاکس معده (GERD) را افزایش می‌دهند - و عواملی که در رفلاکس معده هستند - شامل موارد زیر است:

 

• قبل از رفتن به رختخواب غذا بخورید
• عوامل رژیمی مانند الکل، کافئین، شکلات و غذاهای با طعم نعناع
• وعده های غذایی بیش از حد حجیم و چرب
• سیگار کشیدن
• اضافه وزن، از جمله در دوران بارداری
•  

بعضی از غذاها ممکن است علائمGERD یا رفلاکس ازوفاژیت را بدتر کنند:

 

• غذاهای بر پایه گوجه فرنگی
• میوه های خانواده مرکبات
• کافئین
• الکل
• غذاهای ادویه دار
• سیر و پیاز
• شکلات
• غذاهای با طعم نعناع
•  

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

عوامل خطر برای ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یا ازوفاژیت مرتبط با آلرژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• گزارش برخی از واکنش های آلرژیک، از جمله رینیت آلرژیک، آسم و درماتیت اتوپیک.
• سابقه خانوادگی ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
•  

ازوفاژیت ناشی از دارو

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به ازوفاژیت ناشی از دارو را افزایش دهند به طور کلی به مسائلی مربوط می شوند که از عبور سریع و کامل قرص به معده جلوگیری می کنند. این عوامل عبارتند از:

 

بلعیدن یک قرص با آب کم یا بدون آب

 

• مصرف دارو در حالت دراز کشیدن
• مصرف دارو درست قبل از خواب، احتمالاً تا حدی به دلیل تولید بزاق کمتر و بلع کمتر در طول خواب است.
• سن بالا، احتمالاً به دلایلی مرتبط با افزایش سن در مری یا کاهش تولید بزاق است
• قرص های بزرگ یا با شکل عجیب
•  

ازوفاژیت عفونی

عوامل خطر برای ازوفاژیت عفونی اغلب به داروهایی مانند استروئیدها و آنتی بیوتیک ها مربوط می شود. افراد مبتلا به دیابت نیز در معرض افزایش خطر ابتلا به ازوفاژیت کاندیدا هستند.

 

سایر علل ازوفاژیت عفونی ممکن است به عملکرد ضعیف سیستم ایمنی مربوط باشد. این ممکن است به دلیل یک اختلال ایمنی، HIV/AIDS یا برخی سرطان‌ها باشد. همچنین، برخی از درمان‌های سرطان و داروهایی که واکنش‌های سیستم ایمنی به اندام‌های پیوندی را مسدود می‌کنند (سرکوب‌کننده‌های ایمنی) ممکن است خطر ابتلا به مری عفونی را افزایش دهند.

 

عوارض

در صورت عدم درمان، ازوفاژیت می تواند منجر به تغییراتی در ساختار مری شود. عوارض احتمالی عبارتند از:

 

• زخم یا باریک شدن (فشرده شدن) مری
• پاره شدن بافت پوششی مری به دلیل عقب افتادن (در صورت گیر کردن غذا) یا در حین آندوسکوپی (به دلیل التهاب)
• مری بارت که با تغییر در سلول های پوشش دهنده مری مشخص می شود و خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد.
•