تشخیص

برای تشخیص آنژین، پزشک با انجام یک معاینه فیزیکی و پرسیدن علائم شروع می کند. همچنین در مورد عوامل خطر، از جمله اینکه آیا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید، سؤال می شود.

 

آزمایش‌های متعددی وجود دارد که پزشک ممکن است برای کمک به تأیید اینکه آیا آنژین دارید یا خیر، تجویز کند:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). هر ضربان قلب توسط یک تکانه الکتریکی تولید شده از سلول های خاص در قلب تحریک می شود. الکتروکاردیوگرام این سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب ثبت می کند. پزشک می‌تواند الگوهایی را در میان ضربان‌های قلب جستجو کند تا ببیند آیا جریان خون در قلب شما کند یا قطع شده است یا اینکه دچار حمله قلبی شده‌اید.
• تست استرس. گاهی اوقات زمانی که قلب سخت‌تر کار می‌کند، تشخیص آنژین راحت‌تر است. در طول تست استرس، با راه رفتن روی تردمیل یا پدال زدن یک دوچرخه ثابت ورزش می کنید. فشار خون و ECG هنگام ورزش کنترل می شود. تست های دیگری نیز ممکن است همزمان با تست استرس انجام شوند. اگر نمی توانید ورزش کنید، ممکن است داروهایی به شما داده شود که باعث می شود قلب برای شبیه سازی ورزش و سپس آزمایش تصویربرداری سخت تر کار کند.
• اکوکاردیوگرافی. اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب استفاده می کند. پزشک می‌تواند از این تصاویر برای شناسایی مشکلات مربوط به آنژین، از جمله آسیب عضله قلب به دلیل جریان خون ضعیف استفاده کند. اکوکاردیوگرام را می توان در طول تست استرس انجام داد، و این می تواند نشان دهد که آیا مناطقی از قلب خون کافی دریافت می کند یا خیر.

• تست استرس هسته ای تست استرس هسته ای به اندازه گیری جریان خون در عضله قلب در حالت استراحت و در هنگام استرس کمک می کند. این شبیه به یک تست استرس معمولی است، اما در طول تست استرس هسته ای، یک ماده رادیواکتیو به جریان خون تزریق می شود.

  این ماده با خون مخلوط می شود و به قلب می رود. یک اسکنر ویژه - که مواد رادیواکتیو را در قلب تشخیص می دهد - نشان می دهد که چگونه این ماده با خون در ماهیچه قلب حرکت می کند. جریان خون ضعیف به هر قسمت از قلب در تصاویر دیده می شود زیرا مقدار زیادی از مواد رادیواکتیو به آنجا نمی رسد.

• اشعه ایکس قفسه سینه. این آزمایش از قلب و ریه ها عکس می گیرد. این برای جستجوی سایر شرایطی است که ممکن است علائم را توضیح دهد و ببینید که آیا قلب بزرگ شده است یا خیر.
• آزمایشات خون اگر قلب در اثر حمله قلبی آسیب دیده باشد، برخی از آنزیم های قلبی به آرامی به داخل خون نشت می کنند. نمونه های خون را می توان برای وجود این آنزیم ها آزمایش کرد.

• آنژیوگرافی عروق کرونر. آنژیوگرافی عروق کرونر از تصویربرداری اشعه ایکس برای بررسی داخل رگ های خونی قلب استفاده می کند. این بخشی از یک گروه کلی از روش های شناخته شده به عنوان کاتتریزاسیون قلبی است.

  در طی آنژیوگرافی عروق کرونر، نوعی رنگ که توسط دستگاه اشعه ایکس قابل مشاهده است به رگ های خونی قلب تزریق می شود. دستگاه اشعه ایکس به سرعت یک سری عکس (آنژیوگرام) می گیرد و یک نگاه دقیق به داخل رگ های خونی ارائه می دهد.

• توموگرافی کامپیوتری قلب (CT) اسکن. در یک سی تی اسکن قلب ، روی یک تخت در داخل یک دستگاه دونات شکل دراز می کشید. یک لوله اشعه ایکس در داخل دستگاه در اطراف بدن می‌چرخد ​​و تصاویری از قلب و قفسه سینه جمع آوری می کند، که می تواند نشان دهد که آیا هر یک از شریان های قلب باریک شده است یا اینکه قلب بزرگ شده است.
•  ام آر آی قلب. در یک  MRI قلب ، روی یک تخت در داخل یک دستگاه لوله مانند دراز می‌کشید که تصاویر دقیقی از ساختار قلب و رگ‌های خونی آن تولید می‌کند.
•  

رفتار

گزینه های زیادی برای درمان آنژین وجود دارد، از جمله تغییر سبک زندگی، داروها، آنژیوپلاستی و استنت گذاری، یا جراحی بای پس عروق کرونر. هدف از درمان کاهش دفعات و شدت علائم و کاهش خطر حمله قلبی و مرگ است.

با این حال، اگر آنژین ناپایدار یا درد آنژین صدری متفاوت از آنچه معمولاً دارید، مانند زمانی که در حالت استراحت هستید، دارید، نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارید.

 

 

داروها

اگر تغییر شیوه زندگی به تنهایی به آنژین صدری کمک نمی کند، ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

 

• نیترات ها. نیترات ها اغلب برای درمان آنژین استفاده می شوند. باعث شل و گشاد شدن رگ های خونی می شوند و اجازه می دهند خون بیشتری به عضله قلب برسد. ممکن است زمانی که ناراحتی قفسه سینه مرتبط با آنژین دارید، قبل از انجام کاری که به طور معمول باعث آنژین می‌شود (مانند فعالیت بدنی) یا به صورت پیشگیرانه طولانی مدت، نیترات مصرف کنید. رایج ترین شکل نیترات که برای درمان آنژین استفاده می شود، قرص های نیتروگلیسیرین است که آن را زیر زبان خود می گذارید.
• آسپرین. آسپرین توانایی لخته شدن خون را کاهش می دهد و جریان خون را در شریان های باریک قلب آسان تر می کند. جلوگیری از لخته شدن خون نیز می تواند خطر حمله قلبی را کاهش دهد. اما بدون مشورت با پزشک خود، مصرف روزانه آسپرین را شروع نکنید.
• داروهای پیشگیری کننده از لخته برخی از داروها مانند کلوپیدوگرل (Plavix)، پراسوگرل (Effient) و تیکاگرلور (Brilinta) می‌توانند با کاهش احتمال چسبیدن پلاکت‌های خون به یکدیگر از تشکیل لخته‌های خونی جلوگیری کنند. اگر نمی توانید آسپرین مصرف کنید، ممکن است یکی از این داروها توصیه شود.
• مسدود کننده های بتا. مسدود کننده های بتا با مسدود کردن اثرات هورمون اپی نفرین، که به نام آدرنالین نیز شناخته می شود، عمل می کنند. در نتیجه قلب کندتر و با نیروی کمتری می‌تپد و در نتیجه فشار خون کاهش می‌یابد. مسدودکننده‌های بتا همچنین به رگ‌های خونی کمک می‌کنند تا جریان خون را بهبود بخشند و باز شوند و در نتیجه آنژین را کاهش داده یا از آن جلوگیری کنند.
• استاتین ها استاتین ها داروهایی هستند که برای کاهش کلسترول خون استفاده می شوند. آنها با مسدود کردن ماده ای که بدن برای ساختن کلسترول نیاز دارد، عمل می کند. آنها همچنین ممکن است به بدن کمک کنند تا کلسترول را که در پلاک های دیواره سرخرگ جمع شده است، بازجذب کند و به جلوگیری از انسداد بیشتر در رگ های خونی کمک کند. استاتین ها همچنین اثرات مفید دیگری بر شریان های قلب دارند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم مسدود کننده های کانال کلسیم که آنتاگونیست های کلسیم نیز نامیده می شوند، رگ های خونی را با تأثیر بر سلول های عضلانی در دیواره شریانی شل و گشاد می کنند. این جریان خون را در قلب افزایش و آنژین را کاهش می دهد یا از آن جلوگیری می کند.
• داروهای کاهش دهنده فشار خون. اگر فشار خون بالا، دیابت، علائم نارسایی قلبی یا بیماری مزمن کلیوی دارید، پزشک احتمالاً دارویی برای کاهش فشار خون تجویز خواهد کرد. دو دسته اصلی از داروها برای درمان فشار خون وجود دارد: مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs).
• رانولازین (رانکسا). Ranexa را می توان به تنهایی یا همراه با سایر داروهای آنژین مانند مسدود کننده های کانال کلسیم، مسدود کننده های بتا یا نیتروگلیسیرین استفاده کرد.
•  

اقدامات پزشکی و جراحی

تغییرات سبک زندگی و داروها اغلب برای درمان آنژین پایدار استفاده می شود. اما روش های پزشکی مانند آنژیوپلاستی، استنت گذاری و جراحی بای پس عروق کرونر نیز ممکن است برای درمان آنژین استفاده شود.

• آنژیوپلاستی و استنت گذاری. در طی آنژیوپلاستی - که به آن مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) نیز گفته می شود - یک بالون کوچک در شریان باریک وارد می شود. بالون باد می شود تا شریان گشاد شود و سپس معمولاً یک استنت برای باز نگه داشتن شریان وارد می شود.

  این روش جریان خون را در قلب بهبود می بخشد و آنژین را کاهش می دهد یا از بین می برد. اگر آنژین ناپایدار دارید یا اگر تغییر شیوه زندگی و داروها به طور موثر آنژین مزمن و پایدار را درمان نمی کنند، آنژیوپلاستی و استنت گذاری گزینه درمانی خوبی است.

• جراحی بای پس عروق کرونر. در طی جراحی بای پس عروق کرونر، یک ورید یا شریان از جای دیگری در بدن برای دور زدن شریان قلب مسدود شده یا باریک استفاده می شود. جراحی بای پس جریان خون را به قلب افزایش  و آنژین را کاهش می دهد یا از بین می برد. این یک گزینه درمانی برای آنژین ناپایدار و همچنین آنژین پایدار است که به درمان های دیگر پاسخ نداده است.
• ضد پالس خارجی (ECP). با ECP ، کاف های فشار خون در اطراف ساق پا، ران ها و لگن قرار می‌گیرند تا جریان خون به قلب افزایش یابد. ECP به جلسات درمانی متعدد نیاز دارد. سازمان های قلب می گویند ECP ممکن است به کاهش علائم در افراد مبتلا به آنژین مقاوم به درمان کمک کند.
•  

شیوه زندگی و درمان های خانگی

از آنجایی که بیماری قلبی اغلب علت آنژین است، می توانید با کار بر روی کاهش عوامل خطر بیماری قلبی، آنژین را کاهش دهید یا از آن پیشگیری کنید. ایجاد تغییرات در سبک زندگی مهمترین قدمی است که می‌توانید بردارید.

 

• اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید. از قرار گرفتن در معرض دود سیگار خودداری کنید.
• اگر اضافه وزن دارید، با پزشک خود در مورد گزینه های کاهش وزن صحبت کنید.
• یک رژیم غذایی سالم با مقادیر محدود چربی اشباع شده، غلات کامل و بسیاری از میوه ها و سبزیجات داشته باشید.
• در مورد شروع یک برنامه ورزشی ایمن با پزشک خود صحبت کنید.
• از آنجایی که آنژین اغلب با تقلا ایجاد می شود، خوب است که با سرعت قدم بردارید و استراحت کنید.
• درمان بیماری ها یا شرایطی که می توانند خطر ابتلا به آنژین را افزایش دهند، مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول خون بالا.
• از خوردن وعده های غذایی بزرگ که باعث می شود احساس سیری بیش از حد می کنید خودداری کنید.
• گفتن از کنترل استرس راحت تر از انجام دادن آن است، اما سعی کنید راه هایی برای آرامش پیدا کنید. با پزشک خود در مورد تکنیک های کاهش استرس صحبت کنید.
• از مصرف الکل اجتناب کیند.
•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر درد ناگهانی قفسه سینه (آنژین ناپایدار) دارید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

اگر فکر می کنید که ممکن است به دلیل کوتاه بودن علائم شما و فقط در حین ورزش، آنژین عود کننده داشته باشید، یا به دلیل داشتن سابقه خانوادگی قوی نگران خطر آنژین هستید، با پزشک مراقبت های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید. اگر آنژین زودرس تشخیص داده شود، درمان ممکن است آسان تر و موثرتر باشد.

از آنجایی که قرار ملاقات ها می توانند کوتاه باشند، و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای بحث وجود دارد، بهتر است برای قرار خود آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید و چه انتظاراتی از پزشک خود داشته باشید.

 

 

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید. به عنوان مثال، برای آزمایش خون برای بررسی کلسترول یا سایر شاخص های بیماری قلبی، ممکن است لازم باشد از قبل برای مدتی ناشتا باشید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به نظر غیرمرتبط با آنژین صدری باشد ، بنویسید .
• اطلاعات شخصی کلیدی را یادداشت کنید، از جمله هرگونه سابقه خانوادگی آنژین، درد قفسه سینه، بیماری قلبی، سکته مغزی، فشار خون بالا یا دیابت، و هرگونه استرس عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در یک قرار ملاقات ارائه شده است، دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• برای بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود آماده باشید . اگر قبلاً از یک رژیم غذایی یا ورزش روتین پیروی نمی کردید، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که ممکن است در شروع کار با آن مواجه شوید، با پزشک خود صحبت کنید.
•  
• سوالاتی را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

زمان شما با پزشک محدود است، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از زمان با هم بودن خود نهایت استفاده را ببرید.

 

 

در مورد آنژین، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟ چگونه باید برای این تست ها آماده شوم؟
• چه درمان هایی در دسترس است، و چه چیزی را توصیه می کنید؟
• چه غذاهایی را باید بخورم یا از آنها اجتناب کنم؟
• سطح مناسب فعالیت بدنی چقدر است؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
• هر چند وقت یک بار باید در مورد آنژین خود با شما ملاقات کنم؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید، در حین قرار ملاقات، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سؤال می پرسد. برای پاسخ دادن به آن‌ها آماده باشید. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا درد،احساس ناراحتی، تنگی یا فشار دارید؟
• درد در کجا قرار دارد؟ 
• آیا درد به گردن و بازوها سرایت می کند؟ درد چگونه و از چه زمانی شروع شد؟ آیا به نظر می رسد چیز خاصی باعث ایجاد درد شود؟ آیا به تدریج شروع می شود و افزایش می یابد یا به طور ناگهانی شروع می شود؟
• چقدر طول می کشد؟
• چه چیزی آن را بدتر می کند؟ فعالیت؟ نفس كشيدن؟ حرکت بدن؟
• چه چیزی باعث می شود احساس بهتری داشته باشید؟ نفس عمیق یا نشستن؟
• آیا علائم دیگری مانند حالت تهوع یا سرگیجه همراه با درد دارید؟
• آیا در بلع مشکل دارید؟
• آیا اغلب دل درد دارید؟ (سوزش سر دل می تواند احساس آنژین را تقلید کند).
•  

کاری که در این بین می توانید انجام دهید

هیچ وقت برای ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی زود نیست، مانند ترک سیگار، خوردن غذاهای سالم و فعالیت بدنی بیشتر. اینها خطوط اولیه دفاعی در برابر آنژین صدری و عوارض آن، از جمله حمله قلبی و سکته مغزی هستند.